馬瑞茹

【摘 要】目的：關(guān)于采用彩色多普勒超聲診斷方法對(duì)腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行診斷的價(jià)值探究。方法：本研究選擇采用回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查，所有研究對(duì)象為本院在2017年3月至2018年4月所收治的經(jīng)病理證實(shí)，確診為腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化的患者，選擇其中的120例患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者在診斷的過(guò)程中采用彩色多普勒超聲診斷，評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲診斷對(duì)于腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷的意義。結(jié)果：120例患者共計(jì)檢出頸動(dòng)脈斑塊238枚，其中位于左側(cè)的有124枚，位于右側(cè)的有114枚，兩者之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。斑塊兒的部位在頸總動(dòng)脈的54例，涉及頸動(dòng)脈球部的142枚，涉及頸內(nèi)動(dòng)脈的35枚，頸動(dòng)脈球部斑塊兒的數(shù)量和頸總動(dòng)脈以及頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊的數(shù)量進(jìn)行對(duì)比可以得出，表現(xiàn)為高發(fā)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化在進(jìn)行診斷的過(guò)程中，通過(guò)彩色多普勒超聲診斷技術(shù)進(jìn)行診斷能夠有效的對(duì)于病情的具體情況進(jìn)行觀察，而且具有一定的安全性，可為臨床病情的治療提供有價(jià)值的參考依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲診斷技術(shù);腦血管病;頸動(dòng)脈粥樣硬化

頸動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管狹窄，這種情況是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦缺血發(fā)作的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。所以臨床上如何早期的對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和了解是醫(yī)學(xué)界亟待解決的一個(gè)問(wèn)題。通過(guò)影像學(xué)手段的應(yīng)用，為患者進(jìn)行數(shù)字減影和血管造影，或者進(jìn)行磁共振血管成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)體層血管造影等都在臨床上具有廣泛的應(yīng)用，但患者在進(jìn)行診斷的過(guò)程中必須要注射造影劑，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不適感，并導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，再加之診斷費(fèi)用相對(duì)較高，所以在應(yīng)用過(guò)程中存在一定的局限性。為患者診斷過(guò)程中，應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲能有效的判斷頸動(dòng)脈狹窄程度，還能夠?qū)τ诎邏K內(nèi)部的成分和表面形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行評(píng)價(jià)，所以在如今是一種有效的診斷方案，本研究基于此進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，并將主要研究情況報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

所有研究對(duì)象均為本院在2017年3月至2018年4月所收治的經(jīng)過(guò)病理證實(shí)確診為腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，共選擇120例患者進(jìn)行研究。120例患者當(dāng)中有男性患者60例，女性患者同樣為60例，平均年齡為（68.4±10.2）歲。所有患者的臨床癥狀主要存在短暫性腦缺血患者7例，存在偏癱和天生感覺(jué)患者38例、存在有頭痛患者15例、存在頭暈患者40例，普通查體20例。對(duì)于患者的腦卒中危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，本研究有高血壓患者41例，高血脂患者30例，糖尿病患者21例，吸煙史患者17例，還有大量飲酒患者11例。所有研究對(duì)象均對(duì)本研究知情，在知情同意書上簽字。

1.2?方法

在對(duì)患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中本研究選擇采用PHILIPS-iu22彩色多普勒診斷儀為患者進(jìn)行診斷，診斷過(guò)程中對(duì)于探頭頻率設(shè)置為5～12MHz，并且分別選擇二維和脈沖波、多普勒彩色超聲方案進(jìn)行檢查，為患者在進(jìn)行檢查的過(guò)程中，選擇仰臥位，使頭部稍偏向另一側(cè)進(jìn)行檢查，為患者自下向上依次的對(duì)于雙側(cè)的頸總動(dòng)脈進(jìn)行檢查，并且對(duì)于頸動(dòng)脈球部和頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行檢查。對(duì)于患者斑塊的分布部位進(jìn)行觀察，并且判斷斑塊的性質(zhì)，對(duì)于患者血管內(nèi)徑、內(nèi)膜-中膜厚度、斑塊長(zhǎng)度和厚度進(jìn)行綜合判斷和測(cè)量。如果檢測(cè)內(nèi)-中膜厚度≥1.0mm定義為內(nèi)-中膜增厚;而內(nèi)-中膜厚度≥1.5mm定義為斑塊。根據(jù)斑塊內(nèi)部的回聲特點(diǎn)，可以將斑塊分為不均質(zhì)回聲、高回聲、中等回聲和均勻低回聲。選擇直徑計(jì)算方法對(duì)于血管狹窄率進(jìn)行計(jì)算，并且對(duì)于患者的血管狹窄程度分為血管閉塞、重度狹窄（超過(guò)70%）、中度狹窄（50%～69%）、輕度狹窄（低于50%）和無(wú)狹窄。

2?結(jié)果

120例患者共計(jì)檢出頸動(dòng)脈斑塊238枚，其中位于左側(cè)的有124枚，位于右側(cè)的有114枚，兩者之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。塊兒的部位在頸總動(dòng)脈的54例，涉及頸動(dòng)脈球部的142枚，涉及頸內(nèi)動(dòng)脈的35枚，頸動(dòng)脈球部斑塊兒的數(shù)量和頸總動(dòng)脈以及頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊的數(shù)量進(jìn)行對(duì)比，可以得出，表現(xiàn)為高發(fā)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本研究結(jié)果還顯示存在低回聲斑塊21枚，存在中等回聲斑塊84枚，存在高回聲斑塊64枚，存在不均勻回聲斑塊69枚，進(jìn)行比較可以得出，低回聲斑塊，明顯比其他三組斑塊更少，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本研究120例患者頸動(dòng)脈不存在明顯的狹窄的患者有78例，存在輕度狹窄的患者26例，存在中度狹窄的患者11例，還有重度狹窄患者3例，閉塞患者2例。進(jìn)行組間比較，頸動(dòng)脈不存在明顯狹窄和輕度狹窄最為多見(jiàn)，相互比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?討論

動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致血管存在狹窄，這種情況是導(dǎo)致患者出現(xiàn)了缺血發(fā)作的一個(gè)危險(xiǎn)因素，斑塊的形態(tài)學(xué)特征中主要以易損斑塊，最具有臨床的指導(dǎo)意義，易損斑塊在超聲聲像圖當(dāng)中表現(xiàn)為低故生斑塊。從本研究調(diào)查可以看出，易損斑塊兒的發(fā)生率相對(duì)較低，通過(guò)彩色多普勒進(jìn)行檢驗(yàn)，可以顯示易損斑塊，易損斑塊中含有較多的之類物質(zhì)，并存在有內(nèi)出血情況，它容易脫落形成栓子并產(chǎn)生短暫性的腦缺血發(fā)作或者腦梗塞情況。相對(duì)于易損斑塊來(lái)說(shuō)，硬斑和鈣化斑的穩(wěn)定性更好，因此不容易脫落，也就不容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)短暫性的腦缺血發(fā)作和腦梗塞情況。因?yàn)轭i內(nèi)動(dòng)脈顱外段一般沒(méi)有分支血管，所以如果出現(xiàn)病變，就會(huì)隨著病程進(jìn)展，使得整條顱內(nèi)動(dòng)脈血管出現(xiàn)閉塞，這對(duì)于顱外段的手術(shù)治療沒(méi)有明顯的意義。臨床有70%以上的重度血管狹窄，主要以手術(shù)適應(yīng)癥為主，所以為臨床提供有效的可靠治療選擇，必須準(zhǔn)確的對(duì)于血管重度狹窄和閉塞情況進(jìn)行判斷。通過(guò)本研究的調(diào)查和分析能夠得出，對(duì)于腦血管病頸動(dòng)脈粥樣硬化在進(jìn)行診斷的過(guò)程中，通過(guò)彩色多普勒超聲診斷技術(shù)進(jìn)行診斷，能夠有效的對(duì)于病情的具體情況進(jìn)行觀察，而且具有一定的安全性，可為臨床病情的治療提供有價(jià)值的參考依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

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