王志芳

【摘要】目的 探討原發(fā)性高血壓患者血漿同型半胱氨酸和頸動脈粥樣硬化的關(guān)系。方法 選擇我院2015年4月～2016年3月收治的原發(fā)性高血壓患者300例作為觀察對象，根據(jù)患者頸動脈板塊積分，將其分為2分組202例、4分組176例及6分組222例?；仡櫡治鰸{同型半胱氨酸和頸動脈粥樣硬化之間的關(guān)系。結(jié)果 不同頸動脈板塊積分原發(fā)性高血壓患者的血尿酸、血肌酐、LDL、HDL、膽固醇、三酰甘油、空腹血糖等血漿同型半胱氨酸指標(biāo)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 除糖尿病、高血脂、高血壓和吸煙史等，血漿同型半胱氨酸也是誘發(fā)頸動脈粥樣硬化的一項主要因素，應(yīng)該得到臨床醫(yī)師的關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；血漿同型半胱氨酸；頸動脈粥樣硬化；危險因素

【中圖分類號】R544.11 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20..02

臨床上通常用頸動脈硬化程度對患者的全身動脈硬化程度加以判斷，且其與心腦血管疾病嚴(yán)重程度、頸動脈粥樣硬化斑塊積分之間存在直接的聯(lián)系，因此，對頸動脈粥樣硬化的危險因素進行深入的探究分析，從而原發(fā)性高血壓的預(yù)防和治療具有重要意義。以往臨床上通常將糖尿病、高血脂、高血壓、吸煙、男性和年齡作為頸動脈粥樣硬化的主要危險因素。但近年來血漿同型半胱氨酸對于頸動脈粥樣硬化的影響越來越受到臨床研究人員的關(guān)注，但不同研究結(jié)果之間存在較大的差異。本研究就對原發(fā)性高血壓患者血漿同型半胱氨酸和頸動脈粥樣硬化的關(guān)系進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年4月～2016年3月收治的原發(fā)性高血壓患者300例作為觀察對象，根據(jù)患者頸動脈板塊積分，將其分為2分組202例、4分組176例及6分組222例。其中男172例，女123例；年齡28～82歲，平均年齡（57.4±23.5）歲。所有患者均未接受過降壓藥物治療或是停藥時間超過2周。通過OGIOX- 9彩色多普勒超聲顯像儀（美國GE公司，探頭頻率為7.5M赫茲）對患者的頸動脈板塊積分進行測定。2分組為

3 cm以上無中斷，內(nèi)、中、外膜三條線清晰，超聲表現(xiàn)正常；4分組為頸動脈內(nèi)中膜厚度在1.0 mm以上，內(nèi)、中膜粗糙，頸動脈內(nèi)膜增厚；6分組為頸動脈斑塊，頸動脈內(nèi)中膜厚度在2.0 mm以上，無血流動力學(xué)紊亂。

1.2 方法

1.2.1 血液標(biāo)本采集和指標(biāo)檢測

患者采集靜脈血前12 h禁食水，采血量為5 mL，指標(biāo)檢測設(shè)備為日立公司生產(chǎn)的7600-020自動分析儀及配套試劑盒，主要指標(biāo)包括血尿酸、血肌酐、LDL、HDL、膽固醇、三酰甘油、空腹血糖等。

1.2.2 血壓測量方法

讓患者將膀胱排空，休息5 min后保持坐位，右上臂裸露，保證心臟與肘部位置在同一水平位置，通過聽診法讀取收縮壓和舒張壓，每個2 min測量一次，并對三次測量的平均值進行計算。

1.2.3 吸煙的定義

每天至少吸煙10支，且吸煙持續(xù)時間超過3個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究通過SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

不同頸動脈板塊積分原發(fā)性高血壓患者的血尿酸、血肌酐、LDL、HDL、膽固醇、三酰甘油、空腹血糖等血漿同型半胱氨酸指標(biāo)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討 論

由以往的前瞻性研究和對照研究結(jié)果可知，血漿同型半胱氨酸是誘發(fā)冠心病和腦卒中的主要危險因素，但其與頸動脈粥樣硬化之間存在的關(guān)系，以及是對于原發(fā)性高血壓患者產(chǎn)生的頸動脈硬化的影響，仍然有待于進一步的研究。戒煙戒酒，控制飲食，增加VitB 6、VitB 12和葉酸的攝入量，多食新鮮的水果和蔬菜，少食富含紅肉的食品，控制高蛋氨酸飲食等，均能夠幫助高同型半胱氨酸血癥的預(yù)防和治療[1-2]。美國食品與藥品管理局（FDA）也于1998年批準(zhǔn)在面粉等食物中添加葉酸制劑，從而可以通過改善飲食結(jié)構(gòu)而降低高同型半胱氨酸血癥的發(fā)病率。但是，目前臨床上仍然沒有形成對于B族維生素治療方案的統(tǒng)一認(rèn)識，B族維生素對于心腦血管疾病和腦卒中治療效果的相關(guān)研究也在臨床實驗階段，若結(jié)果為陽性，則能夠?qū)τ诠步】诞a(chǎn)生積極的影響[3-5]。

綜上所述，除糖尿病、高血脂、高血壓和吸煙史等，血漿同型半胱氨酸也是誘發(fā)頸動脈粥樣硬化的一項主要因素，應(yīng)該得到臨床醫(yī)師的關(guān)注，頸動脈粥樣硬化高危人群自身也應(yīng)形成健康的生活習(xí)慣，從而降低疾病的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 雷 偉，莫新玲.冠心病、原發(fā)性高血壓、頸動脈粥樣硬化及同型半胱氨酸相互關(guān)系的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（6）：986-987.

[2] 馮 娟，王 憲.高同型半胱氨酸血癥促進動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的炎癥免疫機制[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2011，3（3）：10-17.

[3] 張 巖，霍 勇.伴同型半胱氨酸水平升高的高血壓“H型”高血壓[J].心血管病學(xué)進展，2011，32（1）：3-6.

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[5] 李志超，寧顯忠，胥向紅，等.女性絕經(jīng)后血清雌激素水平與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（23）：3110-3111.