張靜芳　劉磊

【摘 要】目的：分析冠心?。–HD）行阿托伐他汀+曲美他嗪治療的作用。方法：選取2017年1月至2018年5月在本社區(qū)治療的126例CHD患者為研究對象。隨機(jī)分為A組和B組，各63例。A組給予阿托伐他汀+曲美他嗪治療，B組給予曲美他嗪單獨(dú)治療。對比兩組治療效果。結(jié)果：A組的治療總有效率為95.24%，顯著高于B組的82.54%（P<0.05）。A組的心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作次數(shù)均明顯少于B組，各項(xiàng)心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于B組（P<0.05）。A組的心血管事件發(fā)生率為7.94%，顯著低于B組的22.22%（P<0.05）。結(jié)論：對CHD患者行阿托伐他汀+曲美他嗪治療可改善其心功能指標(biāo)和心絞痛癥狀，且安全性高，具有較佳的治療作用。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;阿托伐他汀;曲美他嗪

冠心病（CHD）的致病因素是冠狀動脈出現(xiàn)明顯的粥樣硬化情況，其高發(fā)群體為老年人，且呈年輕化趨勢。其并發(fā)癥較多，可能會引發(fā)心肌梗死等不良事件，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。臨床中多通過藥物治療控制病情，但藥物種類較多，療效存在差異。本研究選取2017年1月至2018年5月在本社區(qū)治療的126例CHD患者，旨在探究阿托伐他汀+曲美他嗪治療該病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2018年5月在本社區(qū)治療的126例CHD患者為研究對象。隨機(jī)分為A組和B組，各63例。A組中，男35例，女28例;年齡是48～77歲，平均（61.12±5.16）歲;病程是1～8年，平均（3.15±0.72）年。B組中，男36例，女27例;年齡是49～78歲，平均（60.92±5.22）歲;病程是2～10年，平均（4.22±0.87）年。兩組一般資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。本研究經(jīng)倫理委員會直接審查，且得到批準(zhǔn)。

1.2?方法

兩組患者均接受利尿、抗血小板聚集和血管擴(kuò)張等常規(guī)治療。B組給予曲美他嗪（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20065167，2011-01-24）單獨(dú)治療：劑量為每次20mg，每日3次，共治療8周。A組基于B組，加用阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20120050，2012-10-08）治療：劑量為每次20mg，每日1次，共治療8周。

1.3?觀察指標(biāo)

記錄患者的心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作次數(shù);觀察其LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）和LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）等心功能指標(biāo);并觀察患者發(fā)生心肌梗死、心律失常、心源性死亡和腦卒中等心血管事件發(fā)生率。

1.4?療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度超過80%，心電圖恢復(fù)正常;進(jìn)步：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度為50%～80%，心電圖的ST段回升幅度超過1mm，但未恢復(fù)正常，或T波轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑻卣?，倒置T波變淺幅度超過50%;無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度低于50%，心電圖未改善[2]。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療效果

A組的治療總有效率為95.24%顯著高于B組的82.54%（P<0.05）。詳見表1。

2.2?心絞痛與心功能情況

A組的心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作次數(shù)均明顯少于B組，各項(xiàng)心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于B組（P<0.05）。詳見表2。

2.3?心血管事件發(fā)生率

A組的心血管事件發(fā)生率為7.94%顯著低于B組的22.22%（P<0.05）。詳見表3。

3?討論

CHD的發(fā)病過程受飲食習(xí)慣、血糖代謝異常和遺傳因素等影響，其病程較長，并發(fā)癥多，需要給予科學(xué)治療，以確保治療預(yù)后。曲美他嗪是其常用藥物，其作用機(jī)制為：對游離脂肪酸的實(shí)際代謝過程進(jìn)行明顯抑制，使心肌細(xì)胞對于氧氣的有效利用率提升[3]。同時(shí)能保護(hù)心肌細(xì)胞，使其代謝功能得到修復(fù)，使血管內(nèi)部的血流阻力有所降低，最終改善冠狀動脈內(nèi)部的血流情況，緩解CHD癥狀。但其單純用藥的心血管事件發(fā)生率仍較高，需要聯(lián)合其他藥物。阿托伐他汀是他汀類藥物，其具有降低膽固醇和調(diào)節(jié)血脂等功效，對于該病的作用機(jī)制為：對氧化物活性酶體r具有阻斷作用，可調(diào)節(jié)血糖與血脂的代謝功能，穩(wěn)定巨噬細(xì)胞膜或是溶酶體膜的實(shí)際活性，抑制細(xì)胞炎性因子的大量釋放，進(jìn)而改善細(xì)胞組織的氧化應(yīng)激反應(yīng)，避免粥樣硬化發(fā)展[4]。本研究結(jié)果為：A組的治療總有效率為95.24%，顯著高于B組的82.54%（P<0.05）。A組的心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作次數(shù)均明顯少于B組，各項(xiàng)心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于B組（P<0.05）。A組的心血管事件發(fā)生率為7.94%，顯著低于B組的22.22%（P<0.05）。

綜上所述，以上聯(lián)合治療法可改善CHD患者的心功能與心絞痛癥狀，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉永東，高亢 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，08（03）：370-371，376.

[2] 鄒行斌，黃鶴.阿托伐他汀并曲美他嗪對冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（03）：276-280.

[3] 田磊.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療對冠心病患者心功能、炎癥因子和內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（14）：1489-1492.

[4] 陳慧敏，許逸飛.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（11）：966-968.