黃金鳳 馬瑩 劉雪

[摘要] 該文主要探討了對(duì)分課堂教學(xué)模式在社區(qū)護(hù)理課程教學(xué)中應(yīng)用的意義、實(shí)施過程和教學(xué)效果。對(duì)分課堂教學(xué)模式提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、溝通和合作能力，對(duì)教師的能力也提出了更高的要求，促進(jìn)了師生之間的互動(dòng)，提升了教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 對(duì)分課堂;社區(qū)護(hù)理;教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（c）-0131-02

課堂是教學(xué)活動(dòng)的主要場(chǎng)所，課堂改革是教育改革的重要組成部分。近年來中國高校課堂出現(xiàn)很多問題，隨著時(shí)代的進(jìn)步和教育觀念的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)教學(xué)模式不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，已不適合現(xiàn)代教育的需求。對(duì)分課堂是一種創(chuàng)新型的教學(xué)模式，教學(xué)思路是一半時(shí)間給教師講授，另一半時(shí)間給學(xué)生討論。該文主要探討對(duì)分課堂在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，為教育教學(xué)改革提供參考資料。

1? 對(duì)分課堂的概念及應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理教學(xué)的意義

1.1? 對(duì)分課堂

對(duì)分課堂教學(xué)模式是由復(fù)旦大學(xué)張學(xué)新[1]教授提出的，該教學(xué)模式的核心理念是把一半課堂時(shí)間分配給教師進(jìn)行講授重點(diǎn)、難點(diǎn)，另一半分配給學(xué)生以討論的形式進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)，對(duì)分課堂強(qiáng)調(diào)先教后學(xué)，教師講授在先，學(xué)生學(xué)習(xí)在后，鼓勵(lì)自主性學(xué)習(xí)，也強(qiáng)調(diào)生生、師生的互動(dòng)交流，促進(jìn)合作學(xué)習(xí)和探究式學(xué)習(xí)。對(duì)分課堂的關(guān)鍵創(chuàng)新在于把講授和討論時(shí)間錯(cuò)開，讓學(xué)生有充足的時(shí)間自主安排學(xué)習(xí)，進(jìn)行個(gè)性化的內(nèi)化吸收。對(duì)分課堂教學(xué)過程包括3個(gè)部分，即講授（Presentation）、內(nèi)化吸收（Assimilation）和討論（Discussion），故也可簡稱為PAD課堂。

1.2? 對(duì)分課堂應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理教學(xué)的意義

社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合的一門綜合性學(xué)科，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)課，可為學(xué)生未來就業(yè)提供更廣闊的平臺(tái)和專業(yè)知識(shí)，但因其不是執(zhí)業(yè)護(hù)士的考試科目，所以學(xué)生在學(xué)習(xí)該門課有時(shí)出現(xiàn)不重視的現(xiàn)象。而傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講授為主，這會(huì)使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性受到抑制，學(xué)習(xí)興趣低，加之大學(xué)課堂教學(xué)單位時(shí)間教長，學(xué)生較難長時(shí)間保持高度注意力。目前我國高校大學(xué)生曠課情況普遍，上課玩手機(jī)，對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣，不積極思考，學(xué)習(xí)習(xí)慣欠佳，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)功利性明顯[2]。

課堂教學(xué)質(zhì)量決定學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成狀況，因此為發(fā)掘和調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，國內(nèi)教育者開始在教學(xué)中探索應(yīng)用不同的教學(xué)模式。以“對(duì)分課堂”為關(guān)鍵詞，在中國知網(wǎng)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，發(fā)現(xiàn)大學(xué)課程在公共基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)課中應(yīng)用的較多，也已取得了一定的效果，但在專業(yè)課中的應(yīng)用相對(duì)較少[3]。同時(shí)社區(qū)護(hù)理內(nèi)容涵蓋了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科護(hù)理、急救護(hù)理和精神障礙護(hù)理等多門相關(guān)專業(yè)知識(shí)，部分知識(shí)易懂，但涉及社區(qū)基本理論與知識(shí)方面的內(nèi)容又特別難懂，結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程的內(nèi)容特點(diǎn)，學(xué)情和現(xiàn)狀，引入對(duì)分課堂進(jìn)行教學(xué)改革更為合適，這樣可有效調(diào)整學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，提升學(xué)生的綜合運(yùn)用能力、溝通合作能力和批判性思維，培養(yǎng)出勝任社區(qū)崗位的人才。

2? 對(duì)分課堂在教學(xué)中的應(yīng)用

2.1? 教學(xué)實(shí)施過程

2.1.1講授重難點(diǎn)，構(gòu)建框架? 對(duì)分課堂的講授是“精講-留白式”，教師在講授環(huán)節(jié)主要介紹教學(xué)內(nèi)容的框架、重點(diǎn)和難點(diǎn)，基本不向?qū)W生提問，也不組織討論，講授內(nèi)容不覆蓋細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)留給學(xué)生，要求學(xué)生在內(nèi)化吸收和討論中完成。這不同于傳統(tǒng)講授，學(xué)生通過對(duì)分課堂的講授，和自己之后的內(nèi)化吸收過程，進(jìn)行推理和判斷，形成自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。在社區(qū)護(hù)理這門課程的應(yīng)用過程中，第一次課90 min主要講解第一章社區(qū)護(hù)理概論，對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生介紹對(duì)分課堂，以及之后的教學(xué)安排和他們需要如何參與其中，緊接著講解第二章社區(qū)護(hù)理程序，介紹該章的重難點(diǎn)和程序框架，社區(qū)護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)5個(gè)步驟，其中評(píng)估內(nèi)容和方法是重點(diǎn)，計(jì)劃是難點(diǎn)。第二次課前45 min安排討論，后45 min講授下章內(nèi)容。根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)、能力和知識(shí)結(jié)構(gòu)，以及結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容特點(diǎn)和教學(xué)時(shí)間安排，該門課包括“當(dāng)堂對(duì)分”和“隔堂對(duì)分”兩種形式，如涉及老年人、慢病患者、傳染病和精神障礙患者等這些易懂或之前部分接觸過的內(nèi)容時(shí)，采取“當(dāng)堂對(duì)分”的形式，而對(duì)于社區(qū)健康教育、家庭健康護(hù)理程序、家庭訪視和居家護(hù)理等涉及社區(qū)基本理論和知識(shí)部分內(nèi)容，采取“隔堂對(duì)分”，讓學(xué)生有充足的內(nèi)化吸收過程。“當(dāng)堂對(duì)分”時(shí)，教師的講授時(shí)間為15～25 min。

2.1.2 內(nèi)化吸收，促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)? 在該次主要知識(shí)點(diǎn)講授后，安排學(xué)生自主學(xué)習(xí)，學(xué)生可通過閱讀教材或網(wǎng)上檢索等，用最適合自己的方法，獨(dú)立地深入理解，進(jìn)行個(gè)性化的內(nèi)化吸收，完成作業(yè)。該研究要求同學(xué)們按“亮考幫”的形式書寫自己的學(xué)習(xí)筆記，“亮閃閃”部分要求學(xué)生把自己認(rèn)為最重要的知識(shí)，或聯(lián)系到其他學(xué)科的閃亮知識(shí)點(diǎn)寫出來，書寫形式可多樣，借助知識(shí)圖譜或框架圖，或描述相關(guān)的臨床實(shí)際，引導(dǎo)學(xué)生將知識(shí)系統(tǒng)化整理，并注意臨床應(yīng)用;“考考你”是把自己認(rèn)為難，別人可能不會(huì)，但又很重要的題目，寫出來考考同學(xué)們;“幫幫我”是把自己想讓同學(xué)們或是老師幫助解決，自己理解不準(zhǔn)確或是理解不了的問題寫出來。每次學(xué)習(xí)筆記要求涵蓋上述3個(gè)方面，共書寫3～5個(gè)，這樣即可達(dá)到促進(jìn)的目的，又不至于書寫太多，給學(xué)生帶來負(fù)面效果。內(nèi)化吸收是對(duì)分課堂非常重要的環(huán)節(jié)，在講授后一定要留充足的時(shí)間讓同學(xué)們自主學(xué)習(xí)，促進(jìn)知識(shí)的理解和內(nèi)化，該次教學(xué)實(shí)踐，采取“當(dāng)堂對(duì)分”時(shí)，也至少會(huì)留給同學(xué)們20 min的內(nèi)化吸收時(shí)間，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)的節(jié)奏，再進(jìn)行下一階段的討論。

2.1.3 討論交流，分享知識(shí)，解答疑惑? 討論環(huán)節(jié)，將學(xué)生分組，5人一組，前兩次討論讓學(xué)生自己組隊(duì)，這樣有助于學(xué)生適應(yīng)對(duì)分課堂的討論，之后的討論采取隨機(jī)分組，每次分組后每組同學(xué)坐到一起，首先進(jìn)行小組內(nèi)討論交流，主要是結(jié)合自己的學(xué)習(xí)筆記內(nèi)容，分享自己的體會(huì)、收獲和困惑，互相啟發(fā)和答疑，把普遍性的問題和總結(jié)記錄下來，小組內(nèi)討論時(shí)間安排為15～20 min。之后進(jìn)行組間討論20 min，每組隨機(jī)抽人發(fā)言，進(jìn)行全班交流討論。最后教師利用5～10 min的時(shí)間進(jìn)行總結(jié)答疑，并展示和點(diǎn)評(píng)優(yōu)秀的學(xué)習(xí)筆記。課堂討論環(huán)節(jié)，是學(xué)生之間、師生之間互動(dòng)交流，分享學(xué)習(xí)，評(píng)價(jià)觀點(diǎn)，解決困惑的重要環(huán)節(jié)，促進(jìn)了學(xué)生的表達(dá)、交流和提升自我。教師在整個(gè)討論環(huán)節(jié)要做好監(jiān)督、引導(dǎo)和答疑。

2.2? 考核方案

對(duì)分課堂更注重過程性評(píng)價(jià)，尤其適用于開卷考試的科目，學(xué)生參與討論和完成筆記都會(huì)得到及時(shí)評(píng)價(jià)，這樣能有效調(diào)動(dòng)他們的積極性，且有助于他們及時(shí)了解自己的學(xué)習(xí)情況，同時(shí)教師也可對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面動(dòng)態(tài)的測(cè)評(píng)。該次教學(xué)實(shí)踐中學(xué)習(xí)筆記占分?jǐn)?shù)的20%，平時(shí)出勤及討論表現(xiàn)20%，實(shí)踐考核20%，期末考試40%。

3? 教學(xué)效果及反思

該研究是對(duì)某高校2017級(jí)護(hù)理專業(yè)一個(gè)班級(jí)學(xué)生的社區(qū)護(hù)理課程開展了對(duì)分課堂教學(xué)改革實(shí)踐，在這一個(gè)學(xué)期的教學(xué)中，開展對(duì)分課堂教學(xué)改革的實(shí)驗(yàn)組班級(jí)學(xué)生的課堂表現(xiàn)更好，積極性高，且學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式的評(píng)價(jià)好，期末考試對(duì)分課堂實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的主觀題答題正確率87%，高于對(duì)照組學(xué)生68%，對(duì)分課堂教學(xué)模式既提高了學(xué)習(xí)成績，又可提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和評(píng)判性思維能力，這與馬景雙的研究結(jié)果一致[4]。對(duì)分課堂通過讓學(xué)生內(nèi)化吸收和課堂討論進(jìn)行獨(dú)立和合作性的探究式學(xué)習(xí)，真正體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，其主動(dòng)性增強(qiáng)，能主動(dòng)地進(jìn)行知識(shí)構(gòu)建和反思學(xué)習(xí)，課堂效果、學(xué)生表現(xiàn)提升明顯，促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，能做到有效的知識(shí)遷移和解決真實(shí)的問題，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力，同時(shí)也提升了溝通交流和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

對(duì)分課堂教學(xué)模式對(duì)教師的素質(zhì)和能力也提出了更高的要求，雖然看似減少了講授重復(fù)知識(shí)的時(shí)間，但是要求教師要對(duì)整個(gè)課程的教學(xué)內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)做到精通掌握，靈活運(yùn)用于臨床實(shí)踐，對(duì)學(xué)生做好框架結(jié)構(gòu)和重難點(diǎn)的指引。有學(xué)者對(duì)大學(xué)生對(duì)分課堂的適應(yīng)性進(jìn)行了研究，其研究結(jié)果顯示對(duì)分課堂教學(xué)模式得到了多數(shù)學(xué)生的肯定和積極評(píng)價(jià)，學(xué)生對(duì)教師介入的環(huán)節(jié)能很好地適應(yīng)，但對(duì)于需要自主展示的環(huán)節(jié)則表現(xiàn)出相對(duì)的適應(yīng)困難[5]。這就要求教師在實(shí)施對(duì)分課堂教學(xué)時(shí)，充分發(fā)揮主導(dǎo)和引領(lǐng)作用，有效組織課堂討論環(huán)節(jié)，對(duì)學(xué)生的共性問題和困惑問題能及時(shí)給予解答。以上這些都對(duì)教師知識(shí)的廣度和深度、臨床經(jīng)驗(yàn)和綜合素質(zhì)提出了更新更高的要求，督促著教師不斷學(xué)習(xí)，提升自我，做好一名引導(dǎo)者、組織者和教育者。

綜上所述，對(duì)分課堂教學(xué)模式有效的提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、分析與解決問題能力和崗位勝任力，同時(shí)也督促教師不斷提升自身的綜合素質(zhì)，重構(gòu)了師生關(guān)系，增加了互動(dòng)交流，極大的提升了教學(xué)質(zhì)量，符合高等院校教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，并能滿足人才培養(yǎng)的需求。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 史美靜，孫峰.當(dāng)代大學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀研究[J].大學(xué)教育，2018（8）：157-159.

[3]? 趙夢(mèng)媛.“對(duì)分課堂”：基于動(dòng)機(jī)與認(rèn)知理論的探究[J].黑龍江教育：高教研究與評(píng)估，2018（1）：55-57.

[4]? 馬景雙，孫茜，王艷杰.對(duì)分課堂教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2018，25（20）：5-7.

[5]? 丁學(xué)娜.大學(xué)課程教學(xué)中對(duì)分課堂的學(xué)生適應(yīng)性研究[J].重慶高教研究，2018，6（5）：106-117.