王玉紅

[摘要] 目的 通過(guò)該次義診活動(dòng)為老年人做口腔檢查，記錄調(diào)查數(shù)據(jù)，問(wèn)卷調(diào)查后，調(diào)查四川彝族自治州老年人的口腔衛(wèi)生知識(shí)，并分析其影響因素，為以后老年人口腔衛(wèi)生保健工作提供依據(jù)和理論支持。方法 通過(guò)該團(tuán)隊(duì)義診檢查老年人后記錄數(shù)據(jù)和問(wèn)卷調(diào)查分析。結(jié)果 年紀(jì)在65周歲及其以上的老年人普遍口腔衛(wèi)生差，有多顆牙齒提前缺失，以后牙明顯;對(duì)口腔保健的意識(shí)差;對(duì)口，傳單宣傳，義診活動(dòng)來(lái)提高當(dāng)?shù)鼐用竦目谇痪S護(hù)意識(shí).腔保健的知識(shí)缺乏，認(rèn)識(shí)度不夠。結(jié)論 建議由口腔醫(yī)務(wù)工作者多開展一些口腔知識(shí)宣講活動(dòng)

[關(guān)鍵詞] 老年人;口腔健康;口腔保健;義診;走訪調(diào)研;農(nóng)村居民

[中圖分類號(hào)] R78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（c）-0192-03

改善老年人的口腔健康水平，是我國(guó)步入人口老齡化后重點(diǎn)關(guān)注的口腔醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題。尤其在以一些比較貧困落后的地區(qū)，口腔健康水平更是比較差。我國(guó)65～74歲老年人患齲率為98.4%，牙周健康率為14.1%。我國(guó)60歲及以上老年人的失牙率為74%，80歲及以上為92.7%由此可見(jiàn)在我國(guó)老年人人群中，口腔健康已面臨相當(dāng)嚴(yán)峻的態(tài)勢(shì)，尤其在落后地區(qū)。WTO全球口腔衛(wèi)生策略全球口腔衛(wèi)生策略《21世紀(jì)繼續(xù)提高人類口腔健康水平》將改善老年人口腔健康水平，飲食與口腔健康等內(nèi)容作為全球口腔衛(wèi)生的優(yōu)先內(nèi)容。通過(guò)2017年第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[1]發(fā)現(xiàn)，在65～74歲老年人中，存留牙數(shù)為22.5顆，城市高于農(nóng)村，全口無(wú)牙的比例為4.5%，農(nóng)村高于城市;缺牙已修復(fù)治療比例為63.2%，城市高于農(nóng)村。與十年前相比，老年人存留牙數(shù)平均增加了1.5顆，全口無(wú)牙的比例下降了33.8%，修復(fù)比例上升了29.5%。該研究通過(guò)對(duì)四川彝族自治州冕寧縣宏模鎮(zhèn)60周歲以上老年人的口腔健康調(diào)查，并討論其相關(guān)影響因素并分析。通過(guò)該次研究來(lái)提高老年人對(duì)口腔健康的重視程度，了解口腔常見(jiàn)護(hù)理方法，并為以后為老年人開展口腔健康服務(wù)提供有利的方法與依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

2018四川涼山彝族自治州宏模鎮(zhèn)11個(gè)村莊村民，隨機(jī)選取當(dāng)?shù)卮迕褡鳛檠芯繉?duì)象，選擇標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲;②無(wú)認(rèn)知，溝通障礙;③志愿參加該義診檢查及研究調(diào)查。

1.2? 研究方法

1.2.1研究工具? 用于口腔檢查的器械工具，口腔檢查表，記錄本（詳細(xì)記錄被檢者口腔情況，包括齲壞，缺失，缺損，咬頜關(guān)系，牙周疾?。?。采用自行設(shè)計(jì)的的口腔健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表參照《第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查問(wèn)卷（65～74歲）》，請(qǐng)長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)，公共衛(wèi)生學(xué)院的教師對(duì)該問(wèn)卷的有效度進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷內(nèi)容效度指數(shù)I—CVI大于0.83，

S—CVI/Ave為0.93，在預(yù)實(shí)驗(yàn)中20人試驗(yàn)了調(diào)查表的準(zhǔn)確度，對(duì)問(wèn)卷內(nèi)部的一致性進(jìn)行信度檢驗(yàn)，Cronbachs指數(shù)為0.784，4周重測(cè)信度為0.827。研究自行制定的口腔問(wèn)卷的包括33個(gè)問(wèn)題，由被檢者的基本資料和包括口腔疾病防治知識(shí)和口腔衛(wèi)生行為知識(shí)和口腔就醫(yī)行為知識(shí)的三個(gè)方面口腔健康知識(shí)。具體包括自身口腔護(hù)理、口腔健康自我感知、齲齒病因、牙周病、口腔疼痛、含氟牙膏、口腔保健預(yù)算等。

1.2.2 資料收集? 在11個(gè)村民委員會(huì)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所的幫助下，對(duì)轄區(qū)60及歲以上村民進(jìn)行篩查與人口資料統(tǒng)計(jì)，然后逐戶對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前請(qǐng)調(diào)查對(duì)象閱讀知情同意書，向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明該研究的目的和意義，并保證對(duì)調(diào)查內(nèi)容保密，征得調(diào)查對(duì)象的同意后進(jìn)行項(xiàng)目調(diào)查。全部問(wèn)卷采用面對(duì)面訪談法完成。問(wèn)卷的填寫為調(diào)查對(duì)象自評(píng)。對(duì)不識(shí)字或視力障礙的老年人可由照顧者或調(diào)查者根據(jù)其回答結(jié)果代為填寫?？谇粰z查者為經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的口腔專業(yè)學(xué)生和口腔護(hù)理人員，對(duì)被檢者的具體情況做好記錄與錄表，并做好病因統(tǒng)計(jì)與分類。使用專業(yè)的指導(dǎo)語(yǔ)。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

檢查記錄與調(diào)查問(wèn)卷及時(shí)做好分類與統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用OFFICE統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用多元線性回歸分析口腔健康知識(shí)的影響因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2? 結(jié)果

2.1? 一般資料

該次一共口腔檢查99名60歲及以后的老年人。檢查數(shù)據(jù)詳細(xì)可靠，調(diào)查人數(shù)200人，回收有效問(wèn)卷190份，問(wèn)卷回收率95.0%，被檢者詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2? 問(wèn)卷調(diào)查口腔健康情況

調(diào)查問(wèn)卷有33道題，記錄老年人對(duì)口腔健康的認(rèn)知程度，將以兩種形式展現(xiàn)出該次問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。第一種是關(guān)于口腔健康的理論知識(shí)，將根據(jù)專業(yè)理論和知識(shí)對(duì)該問(wèn)卷調(diào)查做出評(píng)判，見(jiàn)表2;第二種是根據(jù)其自身的實(shí)際情況來(lái)評(píng)估當(dāng)?shù)乩夏耆说目谇会t(yī)療衛(wèi)生情況，見(jiàn)表3。

3? 討論

（1）四川涼山彝族自治州冕寧縣是國(guó)家重點(diǎn)扶植的貧困縣，當(dāng)?shù)乩夏耆硕酁榭粘怖先?，通過(guò)該次三下鄉(xiāng)活動(dòng)走訪當(dāng)?shù)?1個(gè)村當(dāng)?shù)亓私猱?dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平，義診活動(dòng)主要為當(dāng)?shù)乩夏耆俗隹谇粰z查，了解當(dāng)?shù)乩夏耆丝谇恍l(wèi)生狀況，發(fā)現(xiàn)其口腔衛(wèi)生普遍偏差，齲壞，缺失，口腔異味等癥狀比較多，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn);①牙結(jié)石沉積嚴(yán)重的比較多，在檢查的對(duì)象中，全部有不同程度的牙結(jié)石沉積，從而導(dǎo)致牙齦炎、牙齦萎縮、牙根暴露、牙齒松動(dòng)、牙本質(zhì)過(guò)敏等一系列疾病。牙結(jié)石是老年人口腔疾病的主要病因所在。②當(dāng)?shù)乩夏耆她x壞非常嚴(yán)重，包括多牙位，牙面。對(duì)于深齲或者穿髓引發(fā)的牙齒疼痛，老年人迫于經(jīng)濟(jì)壓力或者是傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為”牙疼不是病”不去醫(yī)院就治，導(dǎo)致近45.5%的老年人有牙體缺損，留下殘根，老年人覺(jué)得這種情況不影響生活，于是不重視，不理睬。從而導(dǎo)致一些根尖周疾病和牙周疾病。③通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厍把滥ズ南喈?dāng)嚴(yán)重，從而有43.4%的老年人有牙本質(zhì)過(guò)敏，可能與當(dāng)?shù)仫嬍城闆r有關(guān)。④老年人的口腔異味比較嚴(yán)重，與當(dāng)?shù)乩夏甏迕耖L(zhǎng)期吸煙，刷牙次數(shù)少，刷牙姿勢(shì)不規(guī)范有關(guān)。⑤≤80歲的村民的牙缺失數(shù)較多，遠(yuǎn)達(dá)不到世界衛(wèi)生組織所倡導(dǎo)的80歲保留20顆健康恒牙的口腔健康的目標(biāo)，牙齒早失現(xiàn)象在當(dāng)?shù)胤浅?yán)峻。為此，基層百姓的口腔保健服務(wù)與教育迫在眉睫，必須提高村民健康素質(zhì)，提高村民的口腔保護(hù)意識(shí)。當(dāng)?shù)卣矐?yīng)重視起來(lái)，多開展一些口腔義診服務(wù)。

（2）通過(guò)對(duì)老年人進(jìn)行口腔健康知識(shí)測(cè)評(píng)，參加測(cè)評(píng)的老人或多或少對(duì)口腔健康知識(shí)與保健存有疑問(wèn)與錯(cuò)誤的地方，老年人的刷牙的時(shí)間、方法、都不準(zhǔn)確，沒(méi)有人知道含氟牙膏的作用，牙刷也是沒(méi)有注意類型，受當(dāng)?shù)氐纳钏降拖碌南拗?。根?jù)問(wèn)卷的一般資料調(diào)查，該地大多是老年人為空巢老年人，為農(nóng)業(yè)人口家庭收入比較單一。貧困人口較多，可支配收入用于口腔保健的較少。加強(qiáng)對(duì)當(dāng)?shù)卮迕竦目谇唤】敌麄?，老年人?duì)口腔疾病知識(shí)不認(rèn)知。今后應(yīng)重點(diǎn)講解口腔疾病的防治工作，尤其是對(duì)牙菌斑，結(jié)石的危害。當(dāng)?shù)乩夏耆巳褐衅毡橛醒澜Y(jié)石，較嚴(yán)重的口腔結(jié)石約89.8%;充分說(shuō)明口腔衛(wèi)生情況差，人們幾乎沒(méi)有保護(hù)口腔的意識(shí)。為此，有關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦目谇唤】敌麄?，積極進(jìn)行有效的潔治，避免導(dǎo)致其他一些慢性疾病的產(chǎn)生和發(fā)展。

（3）通過(guò)老年人的口腔健康自我測(cè)評(píng)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厝巳簩?duì)口腔保健毫無(wú)概念，能吃東西就行，更不用說(shuō)按時(shí)去保健了。他們覺(jué)得牙齒提前掉落也不是事情，只要不嚴(yán)重影響咀嚼。調(diào)查發(fā)現(xiàn);①一些老齡人全口牙齒脫落后有自行就醫(yī)裝全口基托義齒，其材料劣質(zhì)，甚至對(duì)人體有害。老年人修復(fù)體治療所占比例雖然不是很多，但大多都是時(shí)間比較長(zhǎng)，其早沒(méi)有起到的修復(fù)作用。由于不規(guī)范的義齒治療，加上老年人不正確的保養(yǎng)，戴有義齒和裝修復(fù)體的老年人的牙周都有或多或少的疾病，加上也沒(méi)有良好的口腔保健。所以老年人治療后往往口腔衛(wèi)生問(wèn)題更嚴(yán)重。②當(dāng)?shù)貨](méi)有宣傳好一些大型的公益活動(dòng)，或者說(shuō)公益活動(dòng)落實(shí)貧困地區(qū)不到位。當(dāng)?shù)厝嘶緵](méi)有聽說(shuō)過(guò)比如兒童免費(fèi)窩溝封閉和微笑列車等活動(dòng)。③當(dāng)?shù)乩夏耆宋鼰煹那闆r非常嚴(yán)重，一天超過(guò)20支煙的占70%以上。抽煙為危害當(dāng)?shù)乩夏耆丝谇粏?wèn)題的又一重大因素。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委.2017年全國(guó)第四次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查研究.

[2]? 王志會(huì)，臨虹，齊士格，等.2013年中國(guó)60歲以上居民自報(bào)失牙狀況調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（5）：693-696.

[3]? 方靈紅.健康教育對(duì)社區(qū)老年人健康行為的影響評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（65）：220.

[4]? 王錦洋.社區(qū)中老年人口腔健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（16）：179-180.

[5]? 魏強(qiáng).城鄉(xiāng)12-15歲中學(xué)生口腔健康知信行調(diào)查分析[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2017.

[6]? 劉尹，郭愛(ài)民，黃亞芳，等.家庭醫(yī)生移動(dòng)云醫(yī)療管理社區(qū)高血壓患者實(shí)踐與探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（7）：166-167.

[7]? 綦雷芹.農(nóng)村老年高血壓患者治療依從性的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（67）：72.

[8]? 劉洪臣.老年口腔醫(yī)學(xué)進(jìn)展[J].中國(guó)老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003， 1（1）：49.

[9]? 顧長(zhǎng)明.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：40-43.