殷艷

【摘?要】 目的：評(píng)價(jià)規(guī)范化護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的效果。方法：選取2018年12月至2019年3月在本院就診的80例腦梗塞患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組采取規(guī)范化護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后的Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分以及MMSE評(píng)分。結(jié)果：觀(guān)察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，兩組的Barthel指數(shù)以及MMSE評(píng)分明顯升高（P<0.05），NIHSS評(píng)分明顯降低（P<0.05），且觀(guān)察組的Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分以及MMSE評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化護(hù)理能明顯升高腦梗塞患者的Barthel指數(shù)以及MMSE評(píng)分，降低NIHSS評(píng)分。

【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化護(hù)理;護(hù)理效果;腦梗塞

從目前報(bào)道可知，腦梗塞的主要病因?yàn)樾脑葱运ㄈ?、大?dòng)脈粥樣硬化以及小動(dòng)脈閉塞。其發(fā)病機(jī)理可能是側(cè)支血管循環(huán)不良和大血管阻塞，造成腦部供血量出現(xiàn)不足，使得組織受到損傷，繼而影響其神經(jīng)功能。腦梗塞患者主要表現(xiàn)為意識(shí)不清、暈眩、四肢癱瘓、失語(yǔ)和癲癇等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)水腫、昏迷和顱內(nèi)壓升高，對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。如果可以及時(shí)給予有效的治療和護(hù)理，就能為血栓類(lèi)疾病的預(yù)防提供一定的保障。本研究主要探討了規(guī)范化護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的效果。

1?資料與方法

1.1?資料

選取2018年12月至2019年3月在本院就診的80例腦梗塞患者，隨機(jī)分為兩組。觀(guān)察組40例，男24例，女16例;年齡47～81歲，平均（58.49±11.23）歲;發(fā)病時(shí)間0.6～11h，平均（3.24±0.45）h。對(duì)照組40例，男25例，女15例;年齡46～82歲，平均（57.38±12.57）歲;發(fā)病時(shí)間0.6～11h，平均（3.39±0.42）h。兩組的基線(xiàn)資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組采取規(guī)范化護(hù)理：多數(shù)的腦梗塞患者在面對(duì)肢體障礙、疾病、語(yǔ)言功能缺失和行動(dòng)不便等時(shí)，會(huì)產(chǎn)生不同程度的不良情緒，可以針對(duì)其心理狀態(tài)采取心理護(hù)理;由于患者夜間睡眠的過(guò)程中血液流動(dòng)的速度比較緩慢、血壓比較低，且黏稠度比較高，易出現(xiàn)腦梗死的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者在晨起時(shí)和睡前適量地飲用白開(kāi)水，以降低血液的黏稠度，減輕腦梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);指導(dǎo)患者盡量保持側(cè)臥位，減少仰臥位，并且2h轉(zhuǎn)換一次體位，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮以及壓瘡;指導(dǎo)患者日常對(duì)其手部的屈伸功能適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，教導(dǎo)患者如何進(jìn)行穿衣、拿筷子、洗臉、扶床站立、大小便以及接遞物品等訓(xùn)練，當(dāng)患者可以獨(dú)立站立后，再指導(dǎo)患者開(kāi)展下一步的步行訓(xùn)練;對(duì)病側(cè)上肢肢體實(shí)施內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、上舉、外旋、屈伸、腕屈、旋后等鍛煉，雙手抬起患肢后對(duì)下肢實(shí)施屈髖、屈膝以及踝關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行5～10次的活動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)2次。

1.3?觀(guān)察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：1）顯效：腦梗塞患者的神經(jīng)功能和肌力明顯改善;2）有效：腦梗塞患者的肌力有所提高，神經(jīng)功能障礙有所緩解;3）無(wú)效：腦梗塞患者的神經(jīng)功能和肌力無(wú)明顯變化。

采用Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分以及MMSE評(píng)分判斷患者的日常生活活動(dòng)、神經(jīng)功能缺損狀況和認(rèn)知功能。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組治療有效率比較

觀(guān)察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?兩組Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分以及MMSE評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組的Barthel指數(shù)以及MMSE評(píng)分明顯升高（P<0.05），NIHSS評(píng)分明顯降低（P<0.05），且觀(guān)察組的Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分以及MMSE評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

腦梗塞的發(fā)病原大多是因?yàn)楦哐獕?、大腦供血量不足、血液流動(dòng)受到阻礙、血栓形成和血液的黏稠度增高等多種因素對(duì)機(jī)體腦血管的功能造成了損傷，造成血管的管腔部位出現(xiàn)閉塞以及梗死，損害了血管內(nèi)皮的功能、增強(qiáng)了血液的凝血功能、明顯降低了纖溶酶的活性，從而導(dǎo)致局部腦組織產(chǎn)生缺氧和缺血，最終引發(fā)腦梗塞[2]。其主要的癥狀為頭暈、一側(cè)肢體無(wú)力麻木、吞咽障礙和行走不穩(wěn)等。腦梗塞好發(fā)于中老年人群。中老年的腦梗塞患者常常會(huì)合并有高血壓、肥胖、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、冠心病以及高血脂，或者會(huì)有形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)，會(huì)導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)改變，機(jī)體脫水、血壓波動(dòng)、血液成分發(fā)生變化、血液流動(dòng)變慢、血液黏度增加、血管痙攣缺血、血小板聚集增強(qiáng)，目前認(rèn)為該病是導(dǎo)致缺血性腦血管疾病的一個(gè)主要原因[3]。臨床對(duì)于腦梗塞的治療應(yīng)當(dāng)以改善腦組織的供血情況、保護(hù)腦細(xì)胞以及清除自由基等作為主要的方向。規(guī)范化護(hù)理主要通過(guò)對(duì)患者的作息方面、飲食方面、康復(fù)訓(xùn)練方面以及藥物方面等開(kāi)展規(guī)范化的管理，從而達(dá)到改善預(yù)后的臨床目的[4]。本研究證實(shí)，規(guī)范化護(hù)理能明顯改善腦梗塞的日常生活活動(dòng)、神經(jīng)功能缺損狀況和認(rèn)知功能。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理能明顯升高腦梗塞患者的Barthel指數(shù)以及MMSE評(píng)分，降低NIHSS評(píng)分。

參考文獻(xiàn)

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[2] 龍梅香，鄭嫦燕，傅麗.腦梗塞恢復(fù)期患者應(yīng)用臥式康復(fù)操行早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果觀(guān)察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（12）：1648-1651.

[3] 李霜梅，蔡娟，石小晶，等.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗塞的療效及其對(duì)患者側(cè)支循環(huán)建立的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（17）：2753-2755.

[4] 羅淑超.急性腦梗塞臨床規(guī)范化護(hù)理管理對(duì)預(yù)后影響分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，08（14）：260.