郭俊麗 邢曉鋒

【摘?要】 目的：探討圍術(shù)期干預(yù)護理對行闌尾炎手術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法：選擇本院2017年1月至2019年1月收治的62例闌尾炎患者，根據(jù)入院先后順序，將所有患者分為觀察組及對照組，對照組（31例）患者給予常規(guī)護理，觀察組（31例）給予圍術(shù)期針對性護理。對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院時間。結(jié)果：對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為19.4%，觀察組為3.2%，對照組明顯高于觀察組，P<0.05。觀察組患者的平均住院時間為（5.1±1.4）d，對照組為（7.9±2.1）d，觀察組明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：圍術(shù)期干預(yù)護理可降低闌尾炎手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短平均住院時間。

【關(guān)鍵詞】

圍術(shù)期;干預(yù)護理;闌尾炎;住院時間;并發(fā)癥

闌尾炎是一種常見的臨床外科急癥，發(fā)病率較高，若治療被延誤，會造成十分嚴(yán)重的后果，甚至對患者的生命造成威脅[1]。闌尾炎是一種急性發(fā)作的疾病，因結(jié)腸游離缺乏固定或盲腸下降過多導(dǎo)致，多表現(xiàn)為壓痛、轉(zhuǎn)移性腹痛、嘔吐、惡心、體溫升高、腹肌緊張等癥狀[2]。手術(shù)是治療闌尾炎的主要方法，其可及時對患者的臨床癥狀進行緩解，從而控制炎癥發(fā)展。闌尾炎手術(shù)治療成功率較高，但患者術(shù)后的并發(fā)癥較多，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，因此如何有效地降低闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥及其他問題是臨床關(guān)注的重點。本文對62例闌尾炎手術(shù)患者進行了圍術(shù)期針對性護理，提高了護理效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2017年1月至2019年1月收治的62例闌尾炎患者，所有患者均經(jīng)X線確診，其中男39例，女23例，年齡范圍為21～72歲，平均年齡為（56.8±5.2）歲。闌尾炎類型：單純性闌尾炎31例、化膿性闌尾炎26例、壞疽性穿孔闌尾炎5例?；颊呔醒准毎摺⒉煌潭雀雇?、腹部不適等癥狀，其中轉(zhuǎn)移性右下腹痛32例，右下腹痛20例，臍周痛10例。根據(jù)入院先后順序，將所有患者平均分為觀察組及對照組。兩組患者的性別、年齡、疾病類型、腹痛部位等對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。見表1。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2?方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予圍術(shù)期針對性護理，包括術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后排氣護理、術(shù)后切口護理及術(shù)后疼痛護理。

術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)器械及相關(guān)物品，對老年及小兒闌尾炎等病情較重者，給予糾正水、補充液體、糾正電解質(zhì)平衡紊亂等治療;對妊娠期闌尾炎患者，使用鎮(zhèn)靜劑及黃體酮進行安胎，對腹脹患者行胃腸減壓;對感染較重者，術(shù)前應(yīng)用抗菌藥物。根據(jù)實驗組患者的生理、心理狀況，給患者解釋手術(shù)原理及注意事項等，以增強患者的治療信心;同時對患者進行全身評估，更好給患者做好手術(shù)配合，并對術(shù)中可能出現(xiàn)的意外狀況，提前準(zhǔn)備好應(yīng)對措施。

術(shù)后排氣護理：術(shù)后告知患者術(shù)中情況，對患者進行心電監(jiān)護，讓患者吸入低流量氧氣，保持SpO2在90%～95%間，術(shù)中、術(shù)后因麻醉會導(dǎo)致患者有效循環(huán)血容量不足，區(qū)域組織段血管擴張，血液粘稠度增高，可能使患者心肌缺血、心律失常、心肌梗死、下肢靜脈血、腦血栓發(fā)生率增高，因此應(yīng)預(yù)防性的給予降低患者血液粘稠的藥物;同時因手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、腸蠕動慢，容易發(fā)生腸粘連，因此術(shù)后因鼓勵患者早期進行下床活動，從而預(yù)防腸粘連，盡早進行排氣，以減輕患者痛苦;也可給予患者腹部按摩，促進患者盡早排氣?；颊哌M行腹部按摩時，取仰臥位、屈膝、屈髖，護士從臍部開始，緊貼患者腹部進行旋轉(zhuǎn)式按摩，進行由內(nèi)向外、逆時針按摩，按摩時避開手術(shù)切口，每次5～10min，3次/d，按摩手術(shù)由輕至重，以患者可耐受為宜。

術(shù)后切口處護理：患者術(shù)前未禁食且術(shù)后禁食，容易導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，造成抵抗力下降，使得腸間、膈下、切口感染率增高，因此術(shù)畢需采用過氧化氫溶液進行沖洗，從而有效降低切口感染;術(shù)后可在皮下另做一切口進行引流;術(shù)后需注意患者的切口有無紅、腫現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)化膿，需及時最低位拆線引流，并將壞死組織進行刮除;根據(jù)患者的切口情況，每天換藥1～2次，當(dāng)患者炎性滲出物較少時，可改用燒傷濕潤膏等促進肉芽組織生長的藥物，以促進切口愈合，縮短患者的住院時間。

術(shù)后疼痛護理：可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，以緩解患者術(shù)后疼痛，保證患者的睡眠質(zhì)量。

1.3?觀察指標(biāo)

1）對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;2）對比兩組的平均住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件，計數(shù)資料用n或%表示，用χ2檢驗對比分析;計量資料用（±s）表示，用t檢驗對比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為19.4%，觀察組為3.2%，對照組明顯高于觀察組，P<0.05。見表2。

2.2?兩組的平均住院時間對比

觀察組患者的平均住院時間為（5.1±1.4）d，對照組為（7.9±2.1）d，觀察組明顯低于對照組，P<0.05。

3?討論

本文結(jié)果表明，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，觀察組患者的平均住院時間明顯低于對照組，表明對于闌尾炎患者圍術(shù)期采用針對性護理，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間。主要是由于圍術(shù)期針對性護理時采用了相關(guān)的護理措施，如腹部按摩主要是靠機械性動力增強患者的腸蠕動，防止腸粘連，促進腸道蠕動，且其不受病情限制，患者易接受，同時不會造成其他并發(fā)癥發(fā)生;若采用原切口，會增加切口感染率，主要是由于腹腔引流液會隨引流物對切口各肌層造成污染，從而增加了切口感染機會，而另行切口可避免原切口引流造成的切口感染;術(shù)后疼痛會使得患者發(fā)生心動過速、心肌缺血、高血壓及缺氧等癥狀，而有效鎮(zhèn)痛可減少以上情況的發(fā)生，同時緩解患者的緊張情緒，保證患者的睡眠質(zhì)量，促進病情恢復(fù)[3]，以上均可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間。

綜上所述，圍術(shù)期干預(yù)護理可降低闌尾炎手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短平均住院時間。

參考文獻

[1] 黃榮菊.86例急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（05）：142-143.

[2] 鄧婉文.圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（14）：241-243.

[3] 張紅.圍術(shù)期針對性護理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2016，22（08）：27-28.