喬秀芳

【摘要】 目的 探討專科經(jīng)驗(yàn)護(hù)理在采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇引產(chǎn)的瘢痕子宮患者中的應(yīng)用效果。方法 90例引產(chǎn)的瘢痕子宮患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各45例。實(shí)驗(yàn)組給予?？平?jīng)驗(yàn)護(hù)理， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者引產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 低于對(duì)照組的26.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.78%， 高于對(duì)照組的71.11%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)米非司酮聯(lián)合米索前列醇引產(chǎn)的瘢痕子宮患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)， 可運(yùn)用?？平?jīng)驗(yàn)護(hù)理的方式， 護(hù)理效果較好， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 ?？平?jīng)驗(yàn)護(hù)理;瘢痕子宮;米非司酮;米索前列醇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.088

瘢痕子宮是剖宮產(chǎn)再次妊娠較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[1]， 近幾年隨著剖宮產(chǎn)的不斷增加， 瘢痕子宮的發(fā)生率也在逐年增加。在妊娠過(guò)程中， 由于再次妊娠的孕囊在子宮瘢痕處著床， 胎兒不斷的發(fā)育， 很容易引起子宮破裂， 危害到孕婦和胎兒的生命安全， 因此， 對(duì)瘢痕子宮的治療是至關(guān)重要的， 臨床常采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行治療， 但是受到孕期女性心理的影響， 很多孕婦心理上會(huì)出現(xiàn)包括焦慮、緊張、擔(dān)憂等在內(nèi)的不良情緒， 不利于患者心理健康與身體恢復(fù)[2]， 因此在對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)的護(hù)理是關(guān)重要因素[3]。本院在本次調(diào)查中選取2015年7月～2018年7月在本院引產(chǎn)的瘢痕子宮患者45例， 采取了?？平?jīng)驗(yàn)護(hù)理， 對(duì)該護(hù)理方式進(jìn)行評(píng)估與總結(jié)， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 現(xiàn)將2015年7月～2018年7月在本院進(jìn)行引產(chǎn)的瘢痕子宮患者中選取90例進(jìn)行調(diào)查分析， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 45例。對(duì)照組患者年齡最大35歲， 最小20歲， 平均年齡（30.5±1.6）歲;文化程度：初中及以下患者15例、高中及以上患者12例、大學(xué)及以上患者18例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡最大36歲， 最小21歲， 平均年齡（32.5±1.2）歲;文化程度：初中及以下患者15例、高中及以上患者11例、大學(xué)及以上患者19例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)診斷均為引產(chǎn)的瘢痕子宮患者;②病歷資料完整;③無(wú)嚴(yán)重語(yǔ)言功能障礙患者;④無(wú)精神病史以及藥物過(guò)敏的患者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①病歷資料不完整或者出院后失去聯(lián)系的患者;②酗酒患者;③嚴(yán)重語(yǔ)言功能障礙患者;④有精神病史以及藥物過(guò)敏的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 患者施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理前行例行檢查， 對(duì)患者血壓、血氧水平、常規(guī)心電圖等生命體征指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并觀察患者基本情況。

1. 3. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者施行?？平?jīng)驗(yàn)護(hù)理干預(yù)， 干預(yù)方式如下。

1. 3. 2. 1 心理護(hù)理 根據(jù)獲知的患者的具體情況， 制定特定的具有專一性的心理干預(yù)方案。日常護(hù)理過(guò)程中， 護(hù)理人員要時(shí)刻面帶笑容。在和患者進(jìn)行溝通時(shí)要有耐心， 認(rèn)真傾聽(tīng)患者所說(shuō)， 并提出適合患者的方案， 和患者保持友好關(guān)系并獲取其信任。讓患者主動(dòng)提出內(nèi)心的疑惑， 并根據(jù)患者家庭情況和患者個(gè)人情況， 提供建設(shè)性意見(jiàn)， 真正做到為患者考慮， 把患者放于首要位置。在患者訴說(shuō)時(shí)， 要有足夠的耐心。且要給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與安慰。全面掌握患者文化程度以及具體病情， 選擇通俗易懂語(yǔ)言方式詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)， 并告知患者治療方式以及注意事項(xiàng)， 并介紹不良生活習(xí)慣可能帶來(lái)的危害， 協(xié)助其樹(shù)立良好生活習(xí)慣[4]。

1. 3. 2. 2 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 在對(duì)引產(chǎn)的瘢痕子宮患者采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行治療時(shí)， 由于米索前列醇在服用期間可能會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張， 臨床表現(xiàn)癥狀為皮膚瘙癢、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)高熱等， 嚴(yán)重的出現(xiàn)輕微精神癥狀， 因此護(hù)理人員要有預(yù)見(jiàn)性的進(jìn)行護(hù)理， 密切觀察患者的狀態(tài)， 當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師， 并進(jìn)行處理。

1. 3. 2. 3 健康宣教 對(duì)患者講解引產(chǎn)后的注意事項(xiàng)以及常規(guī)護(hù)理方法， 提高患者家屬和患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者引產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。并發(fā)癥包括：術(shù)后出血、流產(chǎn)不全、不孕癥、流產(chǎn)后感染、月經(jīng)失調(diào)。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用本院自制的滿意度評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定， 分為滿意、一般滿意、不滿意， 護(hù)理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者引產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者引產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 低于對(duì)照組的26.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.78%， 高于對(duì)照組的71.11%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

瘢痕子宮在近幾年備受醫(yī)療人士以及患者的關(guān)注， 瘢痕子宮多由于第一胎剖宮產(chǎn)， 在第二胎著床時(shí)正好在瘢痕的位置， 隨著孕周的不斷增加， 胎兒的不斷變化， 很容易導(dǎo)致子宮破裂， 危及患者的生命安全[5]。所以， 瘢痕子宮患者在妊娠期建議終止妊娠， 一般終止妊娠采用的方式為藥物引產(chǎn)， 多采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇， 雖然藥物流產(chǎn)不同于手術(shù)引產(chǎn)， 但是對(duì)于患者來(lái)說(shuō)在心理以及生理上也會(huì)造成一定的影響， 很容易引起并發(fā)癥， 常見(jiàn)并發(fā)癥有術(shù)后出血、流產(chǎn)不全、不孕癥、流產(chǎn)后感染、月經(jīng)失調(diào)等[6， 7]。因此對(duì)于引產(chǎn)患者的護(hù)理是至關(guān)重要的。

相關(guān)研究表明， 科學(xué)有效的護(hù)理方式能夠使患者產(chǎn)后不良事件發(fā)生率降低。本院為保證患者能夠較少出現(xiàn)并發(fā)癥， 并保持良好的心情， 而采取了?？平?jīng)驗(yàn)護(hù)理的方式， 該方法的護(hù)理效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于一般護(hù)理。專科護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的一般資料和情況有著詳盡的了解， 能夠根據(jù)患者個(gè)人性格， 患病臨床特征及其他一些因素進(jìn)行綜合考慮， 并采用合適的護(hù)理方案進(jìn)行專業(yè)化個(gè)性化護(hù)理[8， 9]。在護(hù)理過(guò)程中， 要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行密切關(guān)注， 還要結(jié)合患者恢復(fù)情況和臨床癥狀表現(xiàn)對(duì)已有護(hù)理方案進(jìn)行修正， 避免患者情緒出現(xiàn)大的起伏或者出現(xiàn)某些不良癥狀。在進(jìn)行?？谱o(hù)理時(shí)， 要仔細(xì)觀察患者的狀態(tài)， 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、急躁等情緒時(shí)， 要及時(shí)和患者進(jìn)行溝通， 主動(dòng)幫助患者疏解壓力[10-12]。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良癥狀， 如產(chǎn)后出血等， 能夠及時(shí)根據(jù)預(yù)備方案對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)護(hù)理， 避免引發(fā)其他癥狀。因而， ?？平?jīng)驗(yàn)護(hù)理能夠有效緩解患者壓力， 減少不良情緒出現(xiàn)， 還能在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)處理， 避免癥狀擴(kuò)大， 產(chǎn)生更嚴(yán)重的影響， 有利于患者快速康復(fù)， 在臨床護(hù)理上能夠取得較好的效果[13， 14]。

本次研究選取90例行米非司酮聯(lián)合米索前列醇引產(chǎn)的瘢痕子宮患者進(jìn)行調(diào)查分析， 結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者引產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 低于對(duì)照組的26.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.78%， 高于對(duì)照組的71.11%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在米非司酮聯(lián)合米索前列醇引產(chǎn)的瘢痕子宮患者的護(hù)理過(guò)程中， 實(shí)施?？平?jīng)驗(yàn)護(hù)理， 具有極為顯著的臨床效果， 值得進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-11-12]