馮文科　劉自強(qiáng)　林艷秋　吳夢珍

【摘要】 目的 早期綜合干預(yù)對精神發(fā)育遲滯（MR）患兒智力和運(yùn)動功能的改善作用。方法 80例精神發(fā)育遲滯患兒， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 每組40例。觀察組患兒采取早期綜合干預(yù)， 對照組患兒采取常規(guī)治療。比較兩組患兒治療6個月后發(fā)育商（DQ）、發(fā)育年齡（DA）及治療前后社會生活能力評分。結(jié)果 治療6個月后， 觀察組患兒適應(yīng)性、大運(yùn)動、精細(xì)動作、語言和個人-社交的DQ及DA評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療6個月后， 兩組患兒嬰兒-初中生社會生活能力量表總分、標(biāo)準(zhǔn)分均高于本組治療前， 且觀察組患兒嬰兒-初中生社會生活能力量表總分（33.47±8.38）分、標(biāo)準(zhǔn)分（7.85±0.17）分均高于對照組的（29.72±7.13）、（7.67±0.31）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)在顯著提高精神發(fā)育遲滯患兒的感覺綜合能力、適應(yīng)行為技能同時可促進(jìn)其智力發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】 精神發(fā)育遲滯;兒童;早期干預(yù);效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.099

Improvement effect of early comprehensive intervention on intelligence and motor function in children with mental retardation? ?FENG Wen-ke， LIU Zi-qiang， LIN Yan-qiu， et al. Department of Neurological Rehabilitation， Yangchun Maternal and Child Health Hospital， Yangchun 529600， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the improvement effect of early comprehensive intervention on intelligence and motor function in children with mental retardation （MR）. Methods? ?A total of 80 children with mental retardation were divided by random number table method into observation group and control group， with 40 cases in each group. The observation group received early comprehensive intervention， and the control group received conventional nursing. Comparison were made on developmental quotient （DQ） and developmental age （DA） after 6 months of treatment and social life ability scores before and after treatment in two groups. Results? ?After?6 months of treatment， the observation group had obviously higher DQ and DA scores of adaptability， great exercise， fine motion， language and personal-social than those of the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After 6 months of treatment， both groups had higher total and standard scores of baby-junior middle school students social living ability scale than those before treatment， and the observation group had total score of baby-junior middle school students social living ability scale as （33.47±8.38） points and standard score as （7.85±0.17）points than （29.72±7.13） and （7.67±0.31）points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Early detection， early diagnosis and early intervention can significantly improve the comprehensive sensory ability and adaptive behavioral skills of children with mental retardation， and promote their intellectual development at the same time.

【Key words】 Mental retardation; Children; Early comprehensive intervention; Effect

精神發(fā)育遲滯是一種常見的兒童發(fā)育障礙性疾病， 國內(nèi)相關(guān)研究報道其發(fā)病率約為3‰～5‰， 以智力落后、社會適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力等能力低下或精神發(fā)育不全為主要臨床癥狀， 其言語、注意、記憶、理解、洞察、抽象思維、想象以及心理活動能力都明顯落后于同齡兒童[1， 2]。目前由于各種高危因素的增加， 精神發(fā)育遲滯患兒的數(shù)量也出現(xiàn)了明顯的增加。目前對于該病尚無特效藥物， 康復(fù)治療依然是治療該病的有效手段。本院選取2016年1月～2017年12月收治的80例精神發(fā)育遲滯患兒作為研究對象， 其中40例患兒進(jìn)行早期綜合干預(yù)， 取得了良好的康復(fù)效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月在本院治療的80例精神發(fā)育遲滯患兒作為研究對象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 每組40例。觀察組患兒中男19例， 女21例;年齡6～36個月， 平均年齡（18.52±5.87）個月;輕度27例， 中度8例， 重度5例。對照組患兒中男21例， 女19例;年齡6～36個月， 平均年齡（18.86±6.12）個月;輕度25例， 中度10例， 重度5例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]（第3版）進(jìn)行診斷;患兒家屬均知情同意， 患兒年齡6～36個月;康復(fù)治療時間≥6個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有腦癱、嚴(yán)重的遺傳代謝病、神經(jīng)性疾病等其他影響康復(fù)的基礎(chǔ)疾病以及正在服用精神類藥物的患兒。

1. 3 治療方法 觀察組的患兒實(shí)施早期綜合干預(yù)。具體為：增強(qiáng)患兒的平衡能力、運(yùn)動協(xié)調(diào)性、認(rèn)知行為能力以及語言能力。主要采用感覺統(tǒng)合法、刺激法、神經(jīng)發(fā)育療法、本體感覺促進(jìn)法。治療時間為1個療程（6個月）， 頻率為5次/周， 60 min/次;同時對患兒家長進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普教育， 家長隨時掌握治療進(jìn)展并能積極主動的配合治療進(jìn)行。對照組患兒采取常規(guī)治療， 患兒進(jìn)行1～2周的常規(guī)康復(fù)治療， 之后進(jìn)行家庭康復(fù)治療。6個月后對兩組患兒進(jìn)行綜合評價。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用Gesell發(fā)育診斷量表[4]（1992年版， 0～6歲）在治療前后對兩組患兒的適應(yīng)性、大運(yùn)動、精細(xì)動作、語言和個人-社交等5個方面進(jìn)行評價， 比較兩組患兒DQ及DA;采用嬰兒-初中生社會生活能力量表[4]對治療前后兩組患兒的社會生活能力進(jìn)行評分并比較。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療6個月后DQ及DA比較 治療6個月后， 觀察組患兒適應(yīng)性、大運(yùn)動、精細(xì)動作、語言和個人-社交的DQ及DA評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒嬰兒-初中生社會生活能力量表評分比較 治療6個月后， 兩組患兒嬰兒-初中生社會生活能力量表總分、標(biāo)準(zhǔn)分均高于本組治療前， 且觀察組均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

有學(xué)者研究認(rèn)為精神發(fā)育遲滯的發(fā)病原因多與遺傳因素有關(guān)， 因此沒有針對病因進(jìn)行治療的特效藥， 后期的康復(fù)治療依然是其主要治療手段[5-7]。在既往的臨床實(shí)踐中， 由于受到社會經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療技術(shù)條件等客觀條件的限制， 對患兒的疾病沒有足夠的重視， 以至于多數(shù)患兒沒有得到積極有效的治療并錯過了最佳的治療時間。隨著患兒年齡的增加， 其與正常兒童的差距越來越大， 各方面的能力明顯下降， 最終患兒的心理及社會適應(yīng)障礙等均出現(xiàn)嚴(yán)重問題， 給患者家庭增加極大的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8-12]。有研究報道認(rèn)為[6]， 早診斷早治療是當(dāng)前針對精神發(fā)育遲滯患兒最為有效的干預(yù)方式?；純旱目祻?fù)治療是長期的治療過程， 在整個治療階段均需要進(jìn)行科學(xué)鍛煉。患兒家長對治療的態(tài)度以及治療的系統(tǒng)性和科學(xué)性同樣是影響患兒預(yù)后的重要因素。因此， 在發(fā)育早期施行正確的行為干預(yù)和教育可以有效提高患兒的生存狀態(tài)。甚至有學(xué)者研究后認(rèn)為[7]， 最早在6個月內(nèi)進(jìn)行康復(fù)治療， 預(yù)后狀況能夠得到顯著提高。本研究結(jié)果顯示， 治療6個月后， 觀察組患兒適應(yīng)性、大運(yùn)動、精細(xì)動作、語言和個人-社交的DQ及DA評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療6個月后， 兩組患兒嬰兒-初中生社會生活能力量表總分、標(biāo)準(zhǔn)分均高于本組治療前， 且觀察組患兒嬰兒-初中生社會生活能力量表總分（33.47±8.38）分、標(biāo)準(zhǔn)分（7.85±0.17）分均高于對照組的（29.72±7.13）、（7.67±0.31）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)在顯著提高精神發(fā)育遲滯兒童的感覺綜合能力、適應(yīng)行為技能同時可促進(jìn)其智力發(fā)育。

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[收稿日期：2019-02-14]