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        早期干預防治圍生期高危兒神經發(fā)育異常的臨床研究

        2016-12-26 10:16:52鄧鳴
        中國實用醫(yī)藥 2016年29期
        關鍵詞:圍生期早期干預臨床效果

        鄧鳴

        【摘要】 目的 分析早期干預防治圍生期高危兒神經發(fā)育異常的臨床效果。方法 35例圍生期高危兒作為研究組, 35例正常分娩的健康新生兒作為常規(guī)組, 對常規(guī)組新生兒實施基礎健康訓練與指導, 對研究組圍生期高危兒則采取早期干預。比較分析兩組新生兒神經行為測定(NBNA)評分情況。結果 出生時, 研究組NBNA評分(31.62±3.14)分明顯低于常規(guī)組(38.52±1.75)分, 差異具有統計學意義(P<0.05);1個月后, 研究組NBNA評分(37.56±1.67)分有大幅度提升, 但與常規(guī)組(39.28±1.46)分比較, 差異具有統計學意義(P<0.05);2個月后, 研究組NBNA評分(39.92±1.73)分非常接近正常水平, 且與常規(guī)組(40.00±1.12)分比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。結論 對圍生期高危兒實施早期干預, 能夠較好地促進患兒神經發(fā)育, 有效防治腦損傷, 在臨床上有較大的推廣使用價值。

        【關鍵詞】 早期干預;圍生期;高危兒;神經發(fā)育異常;臨床效果

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.190

        本研究對2014年2月~2015年6月在本院進行治療的35例圍生期高危兒和同期在本院正常分娩的35例健康新生兒進行對比分析, 以探討早期干預在防治圍生期高危兒神經發(fā)育異常中的應用價值, 詳細報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2014年2月~2015年6月在本院接受治療的35例圍生期高危兒作為研究組, 其中男19例, 女16例;選取同期在本院正常分娩的35例健康新生兒作為常規(guī)組, 其中男18例, 女17例。所有研究對象都是足月新生兒。兩組性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 干預方法 常規(guī)組新生兒均采取基礎健康訓練與指導, 為此, 醫(yī)護人員要教會家長如何正確為新生兒沐浴, 并做好臍帶消毒、喂養(yǎng)指導、保暖指導等基本工作。研究組圍生期高危兒在采取上述干預措施的同時, 還要接受早期干預, 具體為:①在患兒住院治療期間, 醫(yī)護人員要進行常規(guī)治療和用藥觀察, 同時要和患兒家長溝通, 告知其患兒具體病情、神經系統損傷的程度、生長發(fā)育能力、可能會出現什么并發(fā)癥、有哪些可靠的干預方案等情況, 以建立良好的醫(yī)患關系, 提升患兒家長的配合度[1]。②要做好發(fā)育支持和運動訓練。例如, 避免侵襲性操作、噪聲和強光等刺激患兒, 定時為患兒進行全身按摩, 更換患兒姿勢和體位, 幫助患兒做被動體操;根據患兒的運動發(fā)育情況, 指導患兒翻身, 做拉手坐起、站立、爬、走和俯臥抬頭等運動[2];可以在獲得患兒家長同意的情況下, 適時播放節(jié)奏舒緩的音樂, 對患兒進行撫觸和游泳干預。通常, 在正式撫觸前, 醫(yī)護人員要使雙手溫暖起來, 并將撫觸油倒入手掌心, 輕輕揉搓手掌, 直到手掌產生適宜熱度。在撫摸患兒的時候, 動作要盡可能輕柔、勻速, 并按一定順序進行;適時和患兒進行眼神交流, 并對其表情和肢體反應進行觀察, 以及時對動作和力度進行調整[3]。在給予患兒上述干預的過程中, 最好引導患兒家長共同進行, 并向其詳細介紹干預的方法、要點和注意事項, 以便患兒出院后, 家長可以在家中幫助患兒進行運動訓練。③患兒出院后, 醫(yī)護人員要定期進行隨訪, 并做好隨訪記錄, 以便充分了解患兒患病、運動訓練、神經系統評估、體格發(fā)育、喂養(yǎng)和營養(yǎng)等情況, 及時發(fā)現異?,F象, 盡快采取針對性治療措施進行處理。同時, 患兒家長也可以定期帶患兒回醫(yī)院復診, 做好神經行為評估和智力發(fā)育評定等檢查。

        1. 3 觀察指標及評定標準 根據NBNA評分表對70例研究對象的神經發(fā)育情況進行評定:評定內容主要有神經反射、行為能力等, 最高分40分, 得分<35分說明新生兒神經發(fā)育存在異常, 可能伴有腦損傷;得分>35分表示新生兒神經發(fā)育正常, 沒有異常情況。得分越高, 提示新生兒神經發(fā)育狀況越好。

        1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

        2 結果

        出生時, 研究組NBNA評分為(31.62±3.14)分, 常規(guī)組為(38.52±1.75)分;1個月后, 研究組NBNA評分為(37.56±1.67)分, 常規(guī)組為(39.28±1.46)分;2個月后, 研究組NBNA評分為(39.92±1.73)分, 常規(guī)組為(40.00±1.12)分。出生時, 研究組NBNA評分明顯低于常規(guī)組, 差異具有統計學意義(t=11.3558, P<0.05);1個月后, 研究組NBNA評分有大幅度提升, 但與常規(guī)組比較, 差異具有統計學意義(t=4.5873, P<0.05);2個月后, 研究組NBNA評分非常接近正常水平, 且與常規(guī)組比較, 差異無統計學意義(t=0.2297, P>0.05)。

        3 討論

        有關資料顯示, 遺傳因素和早期干預都會對圍生期高危兒神經發(fā)育情況產生影響[4]。在新生兒幼兒時期, 適時加以刺激、干預, 可以加快其神經發(fā)育, 有效防治腦功能損傷。近幾年, 越來越多的醫(yī)院開始對圍生期高危兒進行早期干預, 并取得了較好干預效果, 切實提升了高危兒神經行為測定評分, 有效減少了神經系統傷殘后遺癥。通常, 為了充分做好早期干預工作, 在臨床實施過程中, 醫(yī)護人員既要給予圍生期高危兒常規(guī)治療, 加強用藥觀察, 也要選擇恰當的時間和患兒家長溝通, 對其進行心理干預、基礎健康訓練與指導, 以建立和諧的護患關系, 確保家長積極配合醫(yī)護工作。同時, 要適時給予患兒發(fā)育支持和運動訓練, 待患兒出院后, 定期進行隨訪, 做好相關記錄, 及時針對患兒異常情況進行處理。

        本文對本院2014年2月~2015年6月收治的70例新生兒的神經發(fā)育情況展開了對比分析, 統計發(fā)現, 研究組的干預效果顯著:出生時, 研究組NBNA評分(31.62±3.14)分明顯低于常規(guī)組(38.52±1.75)分, 差異具有統計學意義(P<0.05);1個月后, 研究組NBNA評分(37.56±1.67)分有大幅度提升, 但與常規(guī)組(39.28±1.46)分比較, 差異具有統計學意義(P<0.05);2個月后, 研究組NBNA評分(39.92±1.73)分非常接近正常水平, 且與常規(guī)組(40.00±1.12)分比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。

        綜上所述, 適時給予圍生期高危兒早期干預, 有助于提高患兒神經行為測定評分, 有效防治患兒神經發(fā)育異常情況, 值得臨床大范圍推廣使用。

        參考文獻

        [1] 賴翠婷, 麥桂霞, 葉優(yōu)珊.早期干預對圍生期高危兒預后的臨床觀察.中國當代醫(yī)藥, 2013, 20(16):159-160.

        [2] 凌飛, 楊桂鳳, 趙權英.早期綜合干預促進圍產期腦損傷高危兒智能發(fā)育的臨床研究.右江民族醫(yī)學院學報, 2013, 35(3): 328-329.

        [3] 章恒, 蔣新液, 衛(wèi)雅蓉.綜合干預對腦損傷高危兒神經發(fā)育的研究.中國兒童保健雜志, 2014, 22(12):1334-1336.

        [4] 趙小朋, 周偉, 宋燕燕, 等.極低出生體重兒神經系統發(fā)育與早期營養(yǎng)的關系.中國新生兒科雜志, 2016, 31(2):101-104.

        [收稿日期:2016-09-18]

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