崔淑杰

【摘要】 目的 觀察探討針對性護(hù)理應(yīng)用于老年重癥肺炎中的臨床效果。方法 60例老年重癥肺炎患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)施護(hù)組和針對性施護(hù)組， 每組30例。常規(guī)施護(hù)組患者采用常規(guī)護(hù)理， 針對性施護(hù)組患者在常規(guī)施護(hù)組基礎(chǔ)上采用針對性護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理后的治療效果、生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后， 針對性施護(hù)組患者總有效率為93.33%， 高于常規(guī)施護(hù)組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 針對性施護(hù)組患者生活質(zhì)量評分為（87.80±1.92）分， 顯著高于常規(guī)施護(hù)組的（72.13±1.28）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針對性施護(hù)組患者護(hù)理滿意度為96.67%， 顯著高于常規(guī)施護(hù)組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理應(yīng)用于老年重癥肺炎患者中， 能顯著提升其臨床效果、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 針對性護(hù)理;老年;重癥肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.081

重癥肺炎屬于呼吸系統(tǒng)常見危重感染性病種， 發(fā)病急速、病情嚴(yán)重、多并發(fā)癥、預(yù)后不良等為該病種臨床特征， 損害累及至發(fā)病者多個器官功能的現(xiàn)象頻發(fā)， 老年重癥肺炎患者在發(fā)病率與死亡率兩項(xiàng)指標(biāo)方面均顯著較中青年人群高， 故更需在積極治療的同時以優(yōu)質(zhì)科學(xué)護(hù)理為疾控助力[1]。本研究擇取2017年11月～2018年10月于本院接受救治的60例老年重癥肺炎患者為研究對象， 比較針對性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對老年重癥肺炎患者臨床效果的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年11月～2018年10月于本院接受救治的60例老年重癥肺炎患者為研究對象， 均滿足中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會所制定發(fā)布的重癥肺炎確診標(biāo)準(zhǔn)， 其中男34例， 女26例;平均年齡（70.35±4.19）歲;感染位于右肺32例， 左肺28例;合并慢性阻塞性肺疾?。璺危?例， 支氣管擴(kuò)張11例， 肺膿腫8例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)施護(hù)組和針對性施護(hù)組， 每組30例。

1. 2 方法 常規(guī)施護(hù)組患者采用重癥肺炎常規(guī)護(hù)理， 包括低流量供氧、強(qiáng)心鎮(zhèn)靜、平喘祛痰、水電解質(zhì)紊亂糾正、抗感染護(hù)理等干預(yù)。針對性施護(hù)組患者在常規(guī)施護(hù)組基礎(chǔ)上采用針對性護(hù)理。就普遍共存于患者中的身心舒適度受損、飲食營養(yǎng)支持不足、健康知識缺失等護(hù)理問題展開針對性護(hù)理， 具體實(shí)施方式如下。①營建良好就醫(yī)環(huán)境。積極主動熱情地迎接患者入院并妥善安置于合適床位， 個性化調(diào)控病室內(nèi)溫濕度物理環(huán)境， 詳盡細(xì)致化介紹病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)施、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)等情況， 使患者置身于舒適度、和諧度均較高的就醫(yī)環(huán)境氛圍中， 盡快削弱困擾患者的陌生感、身心不適應(yīng)感。

②施以飲食營養(yǎng)方面的科學(xué)支持。從科學(xué)性合理性角度出發(fā)進(jìn)行個性化飲食營養(yǎng)教育督導(dǎo)， 指導(dǎo)嚴(yán)格遵循疾病飲食原則， 兼顧營養(yǎng)支持要求， 飲食攝入以易消化、三高（高熱量、高蛋白與高維生素）、清淡飲食為主， 教會患者避免營養(yǎng)元素流失的健康烹調(diào)方式。③細(xì)致到位的心理安撫。心身不適癥狀折磨、預(yù)后擔(dān)憂等惡劣因素， 極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性心理， 護(hù)理工作者以關(guān)愛真誠態(tài)度為基礎(chǔ)， 加強(qiáng)心理癥結(jié)發(fā)掘力度， 主動出擊為患者解決負(fù)性心理來源因素， 對患者多加安撫與鼓勵， 形成協(xié)同化積極心理體系。④提供有效健康教育。以規(guī)范化、科學(xué)化、專業(yè)化三化兼?zhèn)湓瓌t設(shè)計(jì)健康教育方案， 向患者提供科學(xué)到位、易于理解的健康知識傳輸服務(wù)， 強(qiáng)調(diào)高度遵醫(yī)性及疾控健康行為價值所在， 提高患者遵醫(yī)行為落實(shí)度并切實(shí)發(fā)揮自護(hù)良好效應(yīng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護(hù)理后的治療效果， 患者經(jīng)護(hù)理后臨床癥狀（咳嗽、咳痰等）顯著緩解甚至消失， 動脈血?dú)鈪?shù)指標(biāo)顯著改善， 為顯效;患者經(jīng)護(hù)理后臨床癥狀在一定程度上緩解， 動脈血?dú)鈪?shù)指標(biāo)部分好轉(zhuǎn)， 為有效;患者經(jīng)護(hù)理后臨床癥狀未好轉(zhuǎn)， 甚至走向加重惡化死亡等結(jié)局， 為無效[2]?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量， 評定工具選用簡明健康狀態(tài)調(diào)查量表（SF-36）， 滿分100分， 分值愈高提示患者生活質(zhì)量愈佳。③比較兩組患者護(hù)理滿意度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后的治療效果比較 護(hù)理后， 針對性施護(hù)組患者顯效16例， 有效12例， 無效2例， 總有效率為93.33%;常規(guī)施護(hù)組患者顯效12例， 有效10例， 無效8例， 總有效率為73.33%。針對性施護(hù)組患者總有效率高于常規(guī)施護(hù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理后， 針對性施護(hù)組患者生活質(zhì)量評分為（87.80±1.92）分， 顯著高于常規(guī)施護(hù)組的（72.13±1.28）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 針對性施護(hù)組患者護(hù)理滿意度為96.67%（29/30）， 顯著高于常規(guī)施護(hù)組的76.67%（23/30）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

盡管近年來在重癥肺炎疾控領(lǐng)域， 病原學(xué)診斷、抗菌用藥、機(jī)械通氣治療多項(xiàng)診療技術(shù)與生命支持技術(shù)均取得了顯著進(jìn)展， 但重癥肺炎所致死亡率并未得到有效降低[3]。重癥肺炎作為呼吸內(nèi)科常見危重癥病種， 已成為導(dǎo)致老年群體死亡的第三位死因， 對老年群體傷害巨大[4]。老年群體免疫力呈現(xiàn)顯著下滑特點(diǎn)， 故成為肺炎的易感主體之一， 而一旦罹患肺炎， 又會因處于機(jī)體各項(xiàng)功能退行性改變狀態(tài)而無力控制肺炎進(jìn)展， 快速發(fā)展為重癥狀態(tài)， 進(jìn)一步破壞機(jī)體心肺重要機(jī)能， 走向死亡的風(fēng)險顯著高于中青年重癥肺炎群體， 未死亡者健康指標(biāo)亦會大受損耗[5-8]。老年重癥肺炎成為呼吸系統(tǒng)護(hù)理領(lǐng)域難點(diǎn)問題之一， 如何滿足該類患者的護(hù)理重點(diǎn)與護(hù)理全面性要求， 是一個極需攻克的難題。本研究將針對性護(hù)理應(yīng)用于老年重癥肺炎患者中， 以現(xiàn)代護(hù)理觀念作為護(hù)理活動方案設(shè)計(jì)出發(fā)點(diǎn)， 在提供高質(zhì)量癥狀控制與病情觀察處置的同時， 針對嚴(yán)重影響老年重癥肺炎患者治療效果與生活質(zhì)量的諸多問題（身心舒適度受損、飲食營養(yǎng)支持不足、健康知識缺失等）施以對因性解決干預(yù)， 以良好就醫(yī)環(huán)境營建為老年重癥肺炎患者提供盡可能舒適溫馨適宜的疾控環(huán)境， 推動其對住院治療的身心適應(yīng)進(jìn)程， 以飲食營養(yǎng)方面的科學(xué)支持協(xié)助老年患者盡最大可能奠定可靠的疾病對抗生理機(jī)能， 借助于細(xì)致到位的心理安撫， 引導(dǎo)患者在較高程度上擺脫來自于惡劣心境的不良困擾， 增進(jìn)疾病對抗信念信心， 提供有效的健康教育， 改變消極疾控態(tài)度為積極疾控態(tài)度， 高度調(diào)動治療配合性與自我管理優(yōu)勢， 上述種種針對性護(hù)理舉措， 對老年重癥肺炎患者的疾控過程產(chǎn)生了積極的推動效應(yīng)， 降低了疾病所致的生活質(zhì)量下滑現(xiàn)象， 因此也贏得了老年重癥肺炎患者的高度護(hù)理評價。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后， 針對性施護(hù)組患者總有效率為93.33%， 高于常規(guī)施護(hù)組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 針對性施護(hù)組患者生活質(zhì)量評分為（87.80±1.92）分， 顯著高于常規(guī)施護(hù)組的（72.13±1.28）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針對性施護(hù)組患者護(hù)理滿意度為96.67%， 顯著高于常規(guī)施護(hù)組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對性護(hù)理應(yīng)用于老年重癥肺炎患者中， 能顯著提升其臨床效果、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。

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[收稿日期：2018-12-27]