李冬雷

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變采用羥苯磺酸鈣膠囊治療后的臨床效果。方法 抽取該院在2018年1月—2019年1月收治的單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者70例開展該次研究，對(duì)所有病例資料進(jìn)行回顧分析，以不同治療方案作為分組原則，將70例患者分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組35例患者行常規(guī)治療，觀察組35例患者以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，增加羥苯磺酸鈣膠囊治療，對(duì)比視力水平、血液流變學(xué)指標(biāo)、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 視力水平與對(duì)照組相比，觀察組較高（P<0.05）;血液流變學(xué)指標(biāo)與對(duì)照組比較，觀察組較優(yōu)（P<0.05）;臨床療效與對(duì)照組相比，觀察組較高（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變采用羥苯磺酸鈣膠囊治療，既能改善視力水平、血液流變學(xué)指標(biāo)，還可以提高臨床療效，且不良反應(yīng)經(jīng)正確處理后，可有效緩解，用藥安全性較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變;羥苯磺酸鈣膠囊;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R774.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0181-02

近年來，隨著人們膳食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的不斷變化，使得糖尿病發(fā)病率直線上升，且糖尿病已成為目前我國最常見的一種慢性疾病[1]。糖尿病隨著病情進(jìn)展，會(huì)引起微血管病變，對(duì)患者心、眼、足部等造成嚴(yán)重影響，其中最常見的病變?yōu)橐暰W(wǎng)膜病變，其以視力下降、視物模糊、完全失明為主要臨床癥狀，是糖尿病最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量、身心健康造成嚴(yán)重影響[2]。目前，隨著臨床對(duì)單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的深入研究，發(fā)現(xiàn)采用羥苯磺酸鈣膠囊治療，對(duì)改善患者視力水平及血液流變化指標(biāo)具有積極作用[3]。該次研究針對(duì)2018年1月—2019年1月單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變采用羥苯磺酸鈣膠囊治療后的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，取70例患者開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將70例該院收治的單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象，回顧所有病例資料，以分組原則（不同治療方案）將研究對(duì)象分為對(duì)照組（n=35）、觀察組（n=35）。對(duì)照組：男性、女性患者分別21例、14例，年齡在35～70歲之間，年齡均值（52.26±10.47）歲，病程0.6～6.5年，平均病程（3.52±1.17）年。觀察組：男性、女性患者分別22例、13例，年齡在36～71歲之間，年齡均值（53.05±10.51）歲，病程0.6～6.0年，平均病程（3.34±1.20）年。對(duì)觀察組、對(duì)照組基本資料進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該院倫理會(huì)批準(zhǔn)該次研究。

1.2? 方法

病情明確后，對(duì)照組用常規(guī)治療，即合理指導(dǎo)及控制飲食，根據(jù)實(shí)際情況，給予胰島素及降糖藥物，將血糖控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)。同時(shí)給予復(fù)方丹參滴丸（國藥準(zhǔn)字Z10950111）治療，口服。在此基礎(chǔ)上，觀察組增加羥苯磺酸鈣膠囊（國藥準(zhǔn)字H20010481）治療，口服，0.5 g/次，2次/d，每個(gè)月持續(xù)用藥3周，連續(xù)用藥4～6個(gè)月。

1.3? 分析指標(biāo)

對(duì)比視力水平、血液流變學(xué)指標(biāo)、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。

血液流變學(xué)指標(biāo)：紅細(xì)胞比容、纖維蛋白原、血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度，抽取清晨空腹靜脈血，用31.25 U/mL肝素實(shí)施抗凝處理，根據(jù)規(guī)范對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理，采用全自動(dòng)血液流變儀（賽科希德ZL9100C）與及相配套的試劑進(jìn)行處理[4]。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后，眼底病變較穩(wěn)定，視網(wǎng)膜滲出、出血等消失，視網(wǎng)膜微血管瘤沒有增加，且與治療前相比視力水平提高2行或是2行以上即為顯效;眼底病變處于穩(wěn)定狀態(tài)中，視網(wǎng)膜滲出物與出血均有吸收現(xiàn)象，視力較治療前提高1行為有效;眼底病變加重，視力水平與治療前相比無變化，有新生血管形成為無效[5]。顯效率、有效率之和為治療總有效率。顯效、有效比例之和為臨床療效。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該文研究數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，并用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 視力水平比較

視力水平與對(duì)照組相比，觀察組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療前，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3? 臨床療效比較

觀察組臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4? 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組：1例上腹部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率2.9%（1/35）;對(duì)照組：3例上腹部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率8.6%（3/35）。所有不良反應(yīng)經(jīng)正確處理后，均有效緩解，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.061，P=0.303）。

3? 討論

單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的也是最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其是由于機(jī)體糖代謝紊亂后引起眼部視網(wǎng)膜微血管障礙表現(xiàn)，再加上機(jī)體抗氧化能力下降、自由基含量增加，使得視網(wǎng)膜中的毛細(xì)血管內(nèi)此功能受到損傷，從而增加視網(wǎng)膜阻力，誘發(fā)血小板的聚集形成血栓而產(chǎn)生的一系列病理過程。

在單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床治療中，常規(guī)治療只針對(duì)血糖進(jìn)行控制，對(duì)視網(wǎng)膜病變影響較少，故治療效果不佳。隨著臨床研究發(fā)現(xiàn)，羥苯磺酸鈣膠囊治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變，臨床療效顯著。羥苯磺酸鈣能調(diào)節(jié)微血管壁的生理功能，減少視網(wǎng)膜的阻力，改善微血管通透性，降低毛細(xì)血管的通透性，抑制還原酶的出現(xiàn)，減少山梨醇形成，降低血小板的高聚集性，從而改善血漿黏稠度，預(yù)防血栓的形成[6]。同時(shí)，羥苯磺酸鈣膠囊還可以逆轉(zhuǎn)與抑制血小板的高活性、毛細(xì)血管的高通透性，抑制血栓的出現(xiàn)，從而改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)，減少視網(wǎng)膜的滲出與出血癥狀，提高治療效果，促使患者病情盡快康復(fù)。此外，羥苯磺酸鈣膠囊還具有抗氧化作用，抑制主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖，提高內(nèi)皮動(dòng)脈舒張作用，有效改善微循環(huán)，提高視力水平。該次研究示：觀察組視力水平高于對(duì)照組，血液流變學(xué)觀察組優(yōu)于對(duì)照組，觀察組臨床療效97.1%高于對(duì)照組80.0%（P<0.05）。

綜上，單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變采用羥苯磺酸鈣膠囊治療，臨床效果顯著，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 江瑜.觀察羥苯磺酸鈣聯(lián)合益脈康治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（7）：103-105.

[2]? 楊安平，陳麗萍，吳曉純，等.復(fù)方血栓通膠囊和羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（10）：5-8，94.

[3]? 利煥廉，周金文，左煒.羥苯磺酸鈣分散片與益脈康膠囊聯(lián)合治療單純型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，15（7）：915-916.

[4]? 李娟，孫源博，王德平，等.羥苯磺酸鈣膠囊治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，15（4）：469-471.

[5]? 金蘭.滋陰活血方聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊治療單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床療效[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（19）：2778-2780.

[6]? 郭碩，王偉.疏血通注射液聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（6）：819-822.