耿息鳳

【摘要】探討自體血液回輸對(duì)全麻手術(shù)患者免疫狀態(tài)及感染的作用。

方法：采集2015年5月-2018年12月收治的60例全麻手術(shù)患者隨機(jī)數(shù)字表分組。異體輸血治療組進(jìn)行異體輸血治療，自體血液回輸治療組進(jìn)行自體血液回輸治療。分析比較兩組效果;住院的時(shí)間;手術(shù)前后患者免疫狀況相關(guān)指標(biāo)CD4+以及CD8+和生活質(zhì)量評(píng)分;感染發(fā)生率。結(jié)果：自體血液回輸治療組手術(shù)效果100.00%更高，x2=7.144，P<0.05。手術(shù)后自體血液回輸治療組免疫狀況相關(guān)指標(biāo)CD4+（41.46±4.31%）以及CD8+（21.46±1.01%）和生活質(zhì)量評(píng)分（94.21±2.22）分優(yōu)于異體輸血治療組，t=5.966，6.811，5.013，P<0.05。自體血液回輸治療組住院時(shí)間10.21±1.21優(yōu)于異體輸血治療組，t=5.116，P<0.05。自體血液回輸治療組感染發(fā)生率低于異體輸血治療組，x2=6.923，P<0.05。結(jié)論：全麻手術(shù)患者行自體血液回輸治療效果確切，有效改善免疫功能，縮短住院的時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】自體血液回輸;全麻手術(shù)患者;免疫狀態(tài);感染;作用;感染發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）17-0051-02

1資料與方法

1.1一般資料

采集2015年5月-2018年12月收治的60例全麻手術(shù)患者隨機(jī)數(shù)字表分組。異體輸血治療組30例，男20例，女10例;年齡32～75歲，平均年齡（47.21±5.57）歲。自體血液回輸治療組30例，男19例，女11例;年齡32～76歲，平均年齡（47.11±5.21）歲。本研究經(jīng)患者知情同意，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

兩組數(shù)據(jù)有可比性。

1.2手術(shù)方法

異體輸血治療組進(jìn)行異體輸血治療，常規(guī)給予庫(kù)存血輸入。

自體血液回輸治療組進(jìn)行自體血液回輸治療。全自動(dòng)自體血液回收機(jī)回收血液，肝素處理之后洗滌濃縮，回輸。

1.3指標(biāo)

分析比較兩組效果;住院的時(shí)間;手術(shù)前后患者免疫狀況相關(guān)指標(biāo)CD4+以及CDS+和生活質(zhì)量評(píng)分;感染發(fā)生率。

顯效：手術(shù)無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥，患者免疫狀況改善，無(wú)出現(xiàn)感染;有效：癥狀體征改善，免疫功能維持原狀;無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行t、x2處理，P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1效果

異體輸血治療組顯效10例，有效11例，無(wú)效9例，總有效率21（70.00）;自體血液回輸治療組顯效28例，有效2例，總有效率30（100.00），白體血液回輸治療組手術(shù)效果更高，x2=7.144，P<0.05。

2.2免疫狀況相關(guān)指標(biāo)CD4+以及CD8+和生活質(zhì)量評(píng)分

術(shù)后自體血液回輸治療組免疫狀況相關(guān)指標(biāo)CD4+以及CDS+和生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于異體輸血治療組，P<0.05。見表1.

2.3住院的時(shí)間

自體血液回輸治療組住院時(shí)間優(yōu)于異體輸血治療組，P<0.05。見表2.

2.4感染發(fā)生率

自體血液回輸治療組感染發(fā)生率低于異體輸血治療組，x2=6.923，P<0.05，自體血液回輸治療組感染有1例，發(fā)生率3.33%;異體輸血治療組感染有7例，發(fā)生率23.33%。

3討論

腰椎手術(shù)是臨床常見的手術(shù)類型，全麻腰椎手術(shù)術(shù)中自體輸血是確?；颊咴谘凳中g(shù)期間大量出血的患者血液供應(yīng)的一種方法。自體血回輸可以節(jié)約血液，控制疾病傳播，減少同種異體輸血的并發(fā)癥，滿足稀釋缺血型輸血的要求，現(xiàn)在經(jīng)歷心血管，異位妊娠，肝移植，心血管外科等廣泛的應(yīng)用。回收的血液在洗滌和離心后會(huì)失去大量的血漿蛋白，血小板，血液凝固因子等。大量回輸后，會(huì)對(duì)患者的凝血功能產(chǎn)生負(fù)面影響。

本研究異體輸血治療組進(jìn)行異體輸血治療，白體血液回輸治療組進(jìn)行白體血液回輸治療。結(jié)果顯示，自體血液回輸治療組感染發(fā)生率低于異體輸血治療組，x2=6.923，P<0.05。夏敏等人的研究也顯示，自體血感染發(fā)生率3.70%，明顯低于對(duì)照組14.81%（P<0.05），和我們的研究相似。

綜上所述，全麻手術(shù)患者行自體血液回輸治療效果確切，可有效改善免疫功能和減少感染率，縮短住院的時(shí)間，改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量水平。