谷文芳

[摘要] 目的 研究四聯(lián)教學法在提高中醫(yī)臨床教學質量中的作用。方法 選取某學校2017級中醫(yī)本科學生80名作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（40名）與觀察組（40名），對照組采用傳統(tǒng)教學法，觀察組采用四聯(lián)教學法。將兩組的考試成績、教學方法評價情況進行比對。結果 觀察組學生的考試成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組學生對四聯(lián)教學法的評價更高（P<0.05）。結論 在中醫(yī)臨床教學中采用四聯(lián)教學法可促進教學效果及教學質量的提高，培養(yǎng)綜合素質的人才。

[關鍵詞] 中醫(yī);臨床教學;四聯(lián)教學法

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0152-02

中醫(yī)學具有較強的實踐性，從業(yè)者必須具備扎實的中醫(yī)理論知識以及臨床實踐技能[1]?，F(xiàn)階段，中醫(yī)藥院校的教學已從傳統(tǒng)的師徒制向院校教育轉變。在一定程度上院校教育比較先進，但也存在不足之處，如目標性、針對性不強以及理論與實踐、基礎與臨床脫節(jié)等情況[2]，學生的學習積極性、臨床實踐能力無法得到提高[3]，會對中醫(yī)本科生的培養(yǎng)質量產生影響，因此需要尋找一種合適的中醫(yī)臨床教學方法。該文對四聯(lián)教學法在中醫(yī)臨床教學中的應用進行分析，旨在促進教學質量的提高。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于某校中醫(yī)專業(yè)的2017級本科生中選取80名學生開展該次研究，分組方法：隨機數(shù)字表法，共兩組（對照組、觀察組）。對照組（n=40）：男性30名，女性10名;年齡范圍：19～22歲，年齡平均值（21.20±0.53）歲。觀察組（n=40）：男性28名，女性12名;年齡范圍：19～23歲，年齡平均值（21.27±0.60）歲。組間基線資料進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：傳統(tǒng)教學法。在課堂上由教師講授為主，期間增加提問等互動方式。

觀察組：四聯(lián)教學法。教師于中醫(yī)教材中選擇具有典型性、實用性、針對性的案例，設計醫(yī)患溝通情境;在課前以書面材料、PPT的形式展示案例和場景，內含一定的問題和備選項，上傳到QQ群或微信群中供學生課前預習和思考;在課堂上回顧典型案例，選擇學生通過角色扮演、情景演練的方式增加體驗感，了解醫(yī)患溝通中應注意的細節(jié)和存在的溝通問題;在情境演練結束后，教師鼓勵學生提出在體驗中遇到的問題，教師綜合評估問題的難以程度，以問題為導向，集合課程內容進行教學，引導學生通過查閱資料、小組討論的方式解決問題;在下一節(jié)課上進行集體討論，得出問題的解決方法，由教師進行評價并補充其中存在的不足，并歸納總結此次學習內容和重點、難點。

1.3? 評價指標及判定標準

①在課程結束后，采用考核的方式了解兩組學生的考試成績;②以問卷調查的方式了解兩組學生對教學方法的評價情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用軟件SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗，計量資料采?。▁±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 考試成績

觀察組學生的考試成績?yōu)椋?6.45±6.95）分，相較于對照組學生的考試成績（72.91±4.38）分明顯更高，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（t=10.424，P<0.05）。

2.2? 對教學方法的評價

調查結果顯示，兩組學生對教學方法的評價數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

臨床教學是醫(yī)學生從學校走向醫(yī)院、將理論與實踐相結合的過程，臨床教學質量與畢業(yè)生的質量存在直接關系[4]。中醫(yī)是以整體觀念、辨證施治觀念等為特點的科學，具有鮮明的實踐性、科學性。中醫(yī)屬于獨立的醫(yī)學體系，中醫(yī)藥院校已形成具有一定特色的中醫(yī)臨床教學模式[5]，但在西醫(yī)臨床教學觀念的影響下，仍有較多的問題存在。中醫(yī)治病講究“望聞問切”[6]，不僅需要更多的時間學習中醫(yī)知識，還需要勤加鍛煉實踐操作能力，掌握針灸等中醫(yī)特色技術。

目前中醫(yī)臨床教學存在以下不足之處：①中醫(yī)臨床教學的教學素質一般：中醫(yī)臨床醫(yī)學具有較高的實踐性，教學需要具備極高的教學水平和素質，引導學生進行實踐操作，以促進學生動手能力的增強。另外傳統(tǒng)教學法比較重視中醫(yī)理論教學，而不夠重視實踐操作訓練，且實踐課課時少，加上中醫(yī)臨床教師多從事臨床工作[7]，工作量較大，備課時間少，無充足的精力對學生的臨床學習效果進行思考。教學質量低，因此會影響學生的學習效果;以科研為主的素質評定機制促使臨床教師更注重科研，對臨床教學的重視度不高，因此導致教學質量降低。②學生精力難以集中：中醫(yī)臨床專業(yè)學生面臨著就業(yè)、研究生考試等諸多壓力，更加注重未來發(fā)展前途，學習興趣、學習積極性不高。③中醫(yī)臨床教學管理方面的問題：中醫(yī)臨床教學方式仍以傳統(tǒng)教學法為主，重視理論知識的講授，在完成理論教學之后再進入到臨床實踐教學環(huán)節(jié)，導致理論與實踐脫節(jié)[8]，難以將理論知識充分融入到臨床實踐中。

四聯(lián)教學法即體驗式教學法、案例式教學方法、啟發(fā)式教學法和問題式教學法四種教學方法聯(lián)合應用。體驗式教學法是指在教學過程中為了達到既定的教學目的，從教學需要出發(fā)，引入、創(chuàng)造或創(chuàng)設與教學內容相適應的具體場景或氛圍，以引起學生的情感體驗，幫助學生迅速而正確地理解教學內容的方法;案例式教學方法是一種以案例為基礎的教學法，鼓勵學生獨立思考，引導學生主動解決問題，有助于師生之間的雙向交流和互動;啟發(fā)式教學法是指運用各種教學手段，采用啟發(fā)誘導辦法傳授知識、培養(yǎng)能力，使學生積極主動地學習的教學方法;問題式教學法是一種以問題為導向，引導學生分析問題和解決問題的教學模式。

在該次研究中，對觀察組學生采用四聯(lián)教學法取得了較好的教學質量，觀察組學生的考試成績明顯更高，且認為四聯(lián)教學法具有諸多的優(yōu)勢，分析原因在于，四聯(lián)教學法能夠增強教師與學生之間的溝通和聯(lián)系，有利于學生表達能力、溝通能力的提高，且學生學習積極性的提高有利于提升教師的臨床教學水平;四聯(lián)教學法能夠可使學生提高體驗式教學培養(yǎng)良好的學習方式，提高學生的學習興趣和主動積極性，案例式教學方法、問題式教學法能夠促使學生對相關病例的知識更好地理解，培養(yǎng)學生的獨立思維能力、分析及解決問題能力，有利于學生更好地將理論知識和實踐操作相結合，進而使學生在以后的崗位上更好地適應。同時中醫(yī)臨床教師需要具備創(chuàng)新能力，并提高自身綜合素質和醫(yī)學專業(yè)素養(yǎng)，營造良好、活躍的課堂氛圍，根據(jù)教學目標合理調整教學內容、課程結構等，并保證理論教學和實踐教學的課時合理，以促進教學質量的提高。

綜上所述，四聯(lián)教學法可有效地提高中醫(yī)臨床教學質量，提高學生的學習積極性和學習能力，可為臨床培養(yǎng)高素質的全科醫(yī)學實用性人才。

[參考文獻]

[1]? 李建鵬，王崢，王洋.四聯(lián)教學法在提高中醫(yī)臨床教學質量中的研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（24）：33-34.

[2]? 包桉冰，黃桂成，汪悅，等.醫(yī)教協(xié)同背景下中醫(yī)教學模式的改革與實踐[J].南京中醫(yī)藥大學學報：社會科學版，2018，19（1）：64-66.

[3]? 倪維婷.提升中醫(yī)臨床實習教學質量的探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（18）：66-67.

[4]? 丁宇麗.試論中醫(yī)臨床教學的現(xiàn)狀及對策[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（10）：1276-1277.

[5]? 楊宇峰，張世超.中醫(yī)院校臨床技能中心實訓教學體系改革的研究與實踐[J].中醫(yī)藥導報，2017，23（6）：114-116.

[6]? 林佳，鄭峰，林燕玉，等.基于中醫(yī)臨床思維能力培養(yǎng)的中醫(yī)內科學教學方法研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017， 15（6）：12-14.

[7]? 王健紅，莫新少.臨床路徑教學模式應用在中醫(yī)護理臨床教學中的研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，13（26）：116-118.

[8]? 林燕玉，鄭峰，吳雁.Mini-CEX教學評估法在中醫(yī)臨床教學中的應用探討[J].內蒙古中醫(yī)藥，2016，35（8）：147，180.

（收稿日期：2019-03-24）