黎秀蘭

[摘要] 目的 分析組長負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果及有效性。方法 選取2017年4月—2018年4月在該院消化內(nèi)科治療的患者共146例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=73）和對照組（n=73），對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采用組長負(fù)責(zé)制分層管理模式。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的投訴率、護(hù)理缺陷發(fā)生率以及護(hù)理不良事件發(fā)生率均遠(yuǎn)低于對照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總體滿意度則遠(yuǎn)高于對照組，數(shù)據(jù)對比結(jié)果均顯示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 組長負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果比較顯著，可以有效降低投訴率、護(hù)理缺陷和護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 組長負(fù)責(zé)制;分層管理;消化內(nèi)科;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（c）-0125-02

消化內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室之一，治療的疾病包括消化系統(tǒng)出血、重癥胰腺炎等危急重癥，本身的護(hù)理難度就比較大，尤其是近年來隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和人們飲食習(xí)慣不斷改變，消化內(nèi)科接收的患者數(shù)量不斷增多，病床占用率和流轉(zhuǎn)率也始終居高不下，不斷給消化內(nèi)科的護(hù)理管理工作帶來了更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[1]。從當(dāng)前實(shí)際情況來看，受護(hù)士年齡小、工作年限短以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不豐富等因素的影響，消化內(nèi)科護(hù)理管理過程中還依然存在較多護(hù)理缺陷和護(hù)理不良事件，給患者的健康預(yù)后造成影響，因此這就需要因地制宜不斷對護(hù)理管理工作進(jìn)行完善創(chuàng)新。該文2017年4月—2018年4月間通過對照實(shí)驗(yàn)分析研究了組長負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果及有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院消化內(nèi)科進(jìn)行治療的患者共146例，在患者自愿簽署實(shí)驗(yàn)意見書的前提下，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=73）和對照組（n=73）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過醫(yī)院倫理管理委員會(huì);②患者均需住院進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有精神類疾病、溝通障礙、意識(shí)障礙的患者;②合并有嚴(yán)重器官衰竭或惡性腫瘤的患者;③臨床資料不全或治療配合度較低的患者。實(shí)驗(yàn)組中有男性47例，女性26例;患者年齡在28～79歲之間，平均年齡為（46.87±3.54）歲;初中及以下學(xué)歷患者18例，高中學(xué)歷患者39例，大學(xué)及大學(xué)以上學(xué)歷患者16例。對照組中有男性46例，女性27例;患者年齡在27～79歲之間，平均年齡為（46.92±3.51）歲;初中及以下學(xué)歷患者17例，高中學(xué)歷患者40例，大學(xué)及大學(xué)以上學(xué)歷患者16例。兩組患者的資料對比顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采用組長負(fù)責(zé)制分層管理模式，具體方法如下：①組建護(hù)理小組。由護(hù)士長對護(hù)理工作和護(hù)理人員負(fù)總責(zé)，根據(jù)病房數(shù)和患者例數(shù)等因素確定護(hù)理小組的組數(shù)和組員人數(shù)，而后綜合學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)等條件開展責(zé)任組長競選;由責(zé)任組長對組員和組內(nèi)護(hù)理工作負(fù)總責(zé)任，每日根據(jù)患者病情變化和醫(yī)囑合理安排護(hù)理任務(wù)，在護(hù)理過程中對組內(nèi)護(hù)士的具體工作情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并給予相應(yīng)指導(dǎo)。②實(shí)施護(hù)理管理。根據(jù)醫(yī)院科室具體情況制定排班制度，排班時(shí)應(yīng)注意護(hù)理人員的新老搭配，對于節(jié)假日等就診高峰期應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理人員數(shù)量;每組責(zé)任組長保證每天8 h在崗且24 h負(fù)責(zé)，組內(nèi)成員保證每天至少有1名為整班并在午飯等時(shí)間段進(jìn)行替換;上一責(zé)任組完成相應(yīng)工作后應(yīng)由組長與下一責(zé)任組進(jìn)行對接，雙方簽字確認(rèn)患者的臨床情況。③護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。由責(zé)任組長每周對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理考核，指出護(hù)理工作中的具體問題并提出相應(yīng)的整改措施;由護(hù)士長2次/d對病房進(jìn)行加強(qiáng)查房，聽取責(zé)任組長對護(hù)理工作的詳細(xì)匯報(bào)，每月定期組織全體護(hù)士召開護(hù)理會(huì)議，對責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行討論分析并在后續(xù)護(hù)理工作中進(jìn)行糾正;每月由護(hù)士長對護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行績效考核，根據(jù)實(shí)際表現(xiàn)進(jìn)行懲罰或獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察記錄護(hù)理過程中兩組患者的投訴率、護(hù)理缺陷發(fā)生率以及護(hù)理不良事件發(fā)生率。②采用醫(yī)院自制問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，訪問內(nèi)容主要包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)熟練程度、溝通語氣與頻率等模塊，問卷總分為100分，60分以下為不滿意，60～80分為一般滿意，80分以上為非常滿意，總體滿意度=（一般滿意+非常滿意）/患者例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將例數(shù)等數(shù)據(jù)輸入SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對計(jì)數(shù)資料用（%）表述，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的投訴率、護(hù)理缺陷發(fā)生率以及護(hù)理不良事件發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組患者的投訴率、護(hù)理缺陷發(fā)生率以及護(hù)理不良事件發(fā)生率均遠(yuǎn)低于對照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)的組間對比結(jié)果均為（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組中對護(hù)理工作感到非常滿意和一般滿意的患者例數(shù)總和遠(yuǎn)多于對照組，相應(yīng)的總體滿意度也明顯更高，數(shù)據(jù)的組間對比結(jié)果為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和人們健康觀念的不斷增強(qiáng)，消化內(nèi)科的護(hù)理管理工作也面臨著更高的質(zhì)量要求。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理管理側(cè)重于遵醫(yī)囑開展護(hù)理服務(wù)并對患者進(jìn)行集中式干預(yù)，往往并不能使護(hù)理人員詳細(xì)深入了解到患者的病情狀況，也無法顯著提高患者臨床治療效果。而組長負(fù)責(zé)制分層管理模式是以團(tuán)隊(duì)優(yōu)化為核心的一種現(xiàn)代化護(hù)理管理模式，強(qiáng)調(diào)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)、能力、需求等因素將護(hù)理人員分成不同層次并以此對護(hù)理工作進(jìn)行協(xié)調(diào)管理，其在消化內(nèi)科臨床中具有十分巨大的應(yīng)用意義[2]。首先，在護(hù)理人員不變的前提下選拔優(yōu)秀的護(hù)理組長并對護(hù)士分組，就可以營造出濃厚的合作競爭氛圍，提高組長的工作責(zé)任心和組員的職業(yè)成就感，進(jìn)而使護(hù)理流程能夠不斷細(xì)化，有效避免發(fā)生護(hù)理缺陷或護(hù)理不良事件[3]。該次研究中實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理缺陷發(fā)生率和護(hù)理不良事件發(fā)生率分別為0.00%和1.37%遠(yuǎn)低于對照組的9.59%和13.69%，證明組長負(fù)責(zé)制分層管理模式下患者的護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)則顯著減少。其次，通過對不同護(hù)理人員的分層搭配可以使低年資護(hù)士遇到困難時(shí)及時(shí)向責(zé)任組長詢問，不斷進(jìn)行自我成長，責(zé)任組長在給予幫助的過程中也可逐步增強(qiáng)自身的護(hù)理歸宿感和榮辱感，進(jìn)而不斷提高臨床護(hù)理的實(shí)效性和效率。該次研究中實(shí)驗(yàn)組的投訴率為2.74%遠(yuǎn)低于對照組的12.33%，說明組長負(fù)責(zé)制分層管理模式可以有效改進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理管理的弊端，使臨床護(hù)理與臨床治療更加契合并使患者真正成為護(hù)理中心，減少患者在護(hù)理過程中的不適感和抗拒感。最后，護(hù)理滿意度是衡量醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)，而通過以組為單位開展護(hù)理工作可以使各項(xiàng)臨床護(hù)理服務(wù)更加合理有序，使護(hù)理人員的臨床分工更加清晰準(zhǔn)確，進(jìn)而充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合力，不斷彌補(bǔ)臨床各方面不足[4]。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為98.63%遠(yuǎn)高于對照組的80.82%，就說明組長負(fù)責(zé)制分層管理可以有效改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)患和諧關(guān)系，同時(shí)在王丹[5]的研究中，觀察組護(hù)理滿意度為96.25%遠(yuǎn)高于對照組的86.25%，也與該次研究結(jié)果有一致性。

綜上所述，組長負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果比較顯著，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李鳳英.三級(jí)質(zhì)控管理體系在手術(shù)室管理中的應(yīng)用及對手術(shù)患者護(hù)理滿意度的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，45（44下旬刊）：178-179.

[2]? 孔麗梅，余燕，張朵朵，等.組長負(fù)責(zé)制分層管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（29）：270-271.

[3]? 楊麗娟.組長負(fù)責(zé)制分層管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，23（18）：122-123.

[4]? 劉賢英，劉陳勇，龍曉秋.劃片區(qū)組長負(fù)責(zé)制能級(jí)對應(yīng)分層管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2017， 30（16）：169-170.

[5]? 王丹.組長負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（21）：234-235.

（收稿日期：2019-03-28）