張 敏

（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

頭位難產主要是指產婦在分娩時胎頭先露，而胎頭位置異常和頭盆不稱則為頭位難產的主要因素，對母嬰健康造成嚴重威脅[1]。而對胎頭位置進行適當?shù)募m正，采用正確的手法進行旋轉，能夠減輕產婦痛苦，縮短產程，提高自然分娩率，對預防頭位難產具有重要意義[2]。本院對徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果進行分析，并總結分析結果（2016年～2017年），報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院收取對象為頭位難產產婦，收取時間在2016年10月18日至2017年12月26日，對收取120例頭位難產產婦進行分組，分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組年齡20～40歲，平均年齡（30.21±1.32）歲。對照組年齡21～40歲，平均年齡（30.59±1.28）歲。兩組頭位難產產婦在各項臨床資料對比中無顯著差異，即性別、年齡等，因此，可采用P＞0.05來表示，能進行對比。

1.2 方法：觀察組（頭位難產產婦）采取徒手旋轉助產護理，具體內容：取產婦膀胱截石位，并指導其將膀胱排空，常規(guī)消毒鋪巾，并對其進行常規(guī)陰道檢查，從而對骨盆內徑、宮頸擴張程度和胎兒位置進行確認[3]。在產婦子宮收縮期間，借助收縮壓力，助產士將右手快速探入產婦陰道內，將拇指與四指呈分開狀，握住胎頭，待宮縮時將胎頭緩慢旋轉至枕前位，將胎頭異常位置調整完成；待2次宮縮后，將胎兒固定于枕前位，叮囑產婦向下用力，有利于胎頭順利下降；待3次宮縮時，若胎頭銜接情況較好，且未出現(xiàn)臍帶脫垂現(xiàn)象，手部可感知胎頭下是否呈下降狀態(tài)，則可將右手于產婦陰道內抽出；20 min后對胎頭進行檢查，若胎頭再次出現(xiàn)異常，則需再次實施徒手旋轉操作，直至胎兒為枕前位[4]。對照組（頭位難產產婦）實施常規(guī)助產護理，主要內容：給予產婦心理輔導，并指導產婦取正確體位，必要情況下實施輔助分娩。

1.3 觀察指標：對比且分析兩組頭位難產產婦的指標，即第二產程時間。對比且分析兩組頭位難產產婦的指標，即分娩方式——自然分娩、陰道助產、剖宮產。

1.4 統(tǒng)計學處理與判斷：采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析與處理后，其中計數(shù)資料（分娩方式）采用例數(shù)和百分比（%）表示，計量資料（第二產程時間）采用t值來表示，兩組頭位難產產婦在研究中對比各項資料具有統(tǒng)計學意義，用P＜0.05來表示本次研究數(shù)據(jù)能夠進行科學的對比。

2 結 果

2.1 兩組第二產程時間比較：觀察組頭位難產產婦第二產程時間（21.30±1.32）min，顯著短于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組頭位難產產婦第二產程時間

2.2 兩組分娩方式比較：觀察組頭位難產產婦自然分娩率顯著高于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。見表2。

3 討 論

導致產婦頭位難產的因素較多，主要以胎頭位置異常為主，常表現(xiàn)為胎頭俯屈不良、連續(xù)性枕后位、枕橫位等，而選擇一項合適的旋轉方式對提高旋轉成功率具有重要作用[5]。

徒手旋轉為臨床上常用的干預方式，主要是通過徒手旋轉胎頭，進而起到糾正胎頭位置異常的目的，在一定程度上降低剖宮產發(fā)生概率，促進分娩順利實施[6]。在分娩中，應將胎頭旋轉至枕前位，能夠促進胎兒下降，而該操作需較大的產力支持。因此，在實施分娩中，應指導產婦加大產力，由此促進胎頭的旋轉和下降，提高自然分娩率。

本次研究數(shù)據(jù)，觀察組頭位難產產婦第二產程時間（21.30±1.32）min，顯著短于對照組，P＜0.05。觀察組頭位難產產婦自然分娩率顯著高于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。

總而言之，徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中具有較高的應用價值，能夠有效提高自然分娩率，值得進一步探究與推廣。

表2 兩組頭位難產產婦分娩方式[n（%）]