胡 迪

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)容復(fù)雜，專業(yè)性較強，比較抽象。臨床護理學(xué)是臨床重要組成部分，需要護理工作者具有扎實的理論和較高的操作功能才能勝任日常工作，因此，護理帶教具有重要作用[1]。傳統(tǒng)教學(xué)方法多為“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生缺乏創(chuàng)新性，缺失團隊精神，嚴(yán)重制約臨床護理工作。PBL是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，提高學(xué)生積極性，鍛煉學(xué)生敏捷的思維，增強學(xué)生之間的合作性。品管圈稱之為品質(zhì)管理圈，是相近、相同及互補性質(zhì)工作場所人自發(fā)形成數(shù)人一圈活動團體，成員之間相互合作，按照既定程序和步驟來解決工作中遇到問題，充分提供成員的積極性[2]。但單純品管圈教學(xué)模式教學(xué)效果不佳，因此，該研究旨在探討品管圈結(jié)合PBL教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我校護理本科生120例為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將學(xué)生分為研究組和對照組，研究組60例，男12例，女48例，年齡19～22歲，平均年齡（20.9±2.1）歲，對照組60例，男11例，女性49例，年齡19～22歲，平均年齡（20.7±1.8）歲，兩組學(xué)生性別和年齡比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：給予傳統(tǒng)教學(xué)方式，以幻燈片、板書等方式進行教學(xué)。研究組：給予品管圈結(jié)合PBL方式進行教學(xué)，將每組學(xué)生在細分為10小組，每組由1名組長和5名成員組成，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱篩選神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)典病例，根據(jù)病例設(shè)置相應(yīng)問題，以問題為基礎(chǔ)，提供學(xué)生討論積極性，每個小組根據(jù)問題發(fā)言。

1.3 教學(xué)評價：授課結(jié)束后進行理論考核，考試成績滿分為100分，護理知識理論為50分，護理技能操作為50分。同時制定問卷調(diào)查，學(xué)生以匿名方式進行教學(xué)滿意度評價，分為滿意、比較滿意和不滿意，總滿意=滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)均在SPSS18.0軟件上統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組考試成績比較：研究組考試成績?yōu)椋?7.9±5.3）分，對照組考試成績?yōu)椋?2.3±1.9）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

2.2 兩組教學(xué)滿意度比較：研究組教學(xué)滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科是臨床的重大科室，護理帶教是重要組成部分，傳統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)科護理帶教多以傳統(tǒng)授課方式進行教學(xué)，以幻燈片或板書的形式進行理論知識講解，然后帶教老師根據(jù)臨床經(jīng)驗講解、傳授操作功能，然后學(xué)生在課上進行學(xué)習(xí)[3]。但是，傳統(tǒng)教學(xué)方式比較局限，學(xué)生多處于被動接受角色，學(xué)生視野較窄，思維也比較固定，且學(xué)生在接受知識集中注意時間也較短，顯著降低教學(xué)質(zhì)量。品管圈結(jié)合PBL教學(xué)方式以臨床典型事例為基礎(chǔ)，通過提問方式來激發(fā)積極性，通常由臨床帶教老師設(shè)置相關(guān)專業(yè)問題，學(xué)生小組成員之間互助與協(xié)調(diào)，查閱相關(guān)文獻，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提供解決問題的能力[4]?，F(xiàn)階段，我國PBL教學(xué)多進行小班分組，以小組為單位，小組之間的成員相互配合，明顯提高學(xué)生和學(xué)生之間的溝通，提高學(xué)生的表達能力，增強團隊合作能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生集體 主義。

本研究通過比較兩種不同的教學(xué)方式，結(jié)業(yè)后統(tǒng)一采取考試的方式來了解學(xué)生對知識的掌握程度，研究發(fā)現(xiàn)，研究組考試成績明顯高于對照組，提示學(xué)生對護理知識和操作功能均有較好的掌握，在一定程度上說明學(xué)生具有較高的臨床思維，通過理論學(xué)習(xí)來提高功能操作，理論、功能相結(jié)合，提高學(xué)生的整體素質(zhì)。隨著護士執(zhí)業(yè)資格考試難度增加，對操作和理論要求也明顯提高，需要考生運用綜合理論來解決問題，因此，教學(xué)改革迫在眉睫。品管圈結(jié)合PBL有利于提高學(xué)生的積極性，使學(xué)生在愉快中學(xué)到知識，學(xué)生在解決問題、回答問題時也會得到較大鼓舞，學(xué)生也會有較高的成就感。品管圈和PBL教學(xué)法多會設(shè)計相應(yīng)臨床場景，學(xué)生在教學(xué)中扮演某種角色，通過病例分析、病例討論，然后學(xué)習(xí)護理知識，因此，學(xué)生對教學(xué)滿意度也會顯著增加[5]。

本研究顯示，研究組滿意度顯著高于對照組，充分說明品管圈結(jié)合PBL教學(xué)方式效果較好，能被多數(shù)學(xué)生所接受，并使學(xué)生喜歡這種教學(xué)方式，使學(xué)生在愉快中獲取知識，為日后臨床護理打下堅實的基礎(chǔ)。

綜上所述，品管圈結(jié)合PBL教學(xué)方式效果較好，能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增強學(xué)生團結(jié)互助能力，提高學(xué)生溝通能力，明顯提高教學(xué)質(zhì)量，因此，值得在臨床教學(xué)中廣泛應(yīng)用。

表1 兩組教學(xué)滿意度比較[n（%）]