曾 珍

（樂(lè)山市人民醫(yī)院，四川 樂(lè)山 614000）

當(dāng)前，在醫(yī)療消費(fèi)者安全意識(shí)不斷增強(qiáng)的情況下，大家對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求更高，醫(yī)院日常醫(yī)療工作者經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。高危藥品管理直接關(guān)系到醫(yī)院日常工作的有效性、安全性，值得大家高度重視[1]。我院病區(qū)藥品多而雜，藥物存儲(chǔ)過(guò)程中，容易出現(xiàn)藥品混放甚至藥物過(guò)期等問(wèn)題，給臨床用藥埋下了隱患，加重了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。為了提高我院病區(qū)藥品管理質(zhì)量，特采用品管圈質(zhì)量管理工具，對(duì)病區(qū)藥品管理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，以及對(duì)策擬定。

所謂品管圈活動(dòng)，即是指在相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們主動(dòng)組成幾人（通常7～13人）一圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，按照一定的活動(dòng)程序，采取科學(xué)的統(tǒng)計(jì)工具及方法，集思廣益、群策群力來(lái)解決工作和管理活動(dòng)的問(wèn)題與課題，由此提高工作效率，提升產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量[2]。品管圈流程如下：①發(fā)展問(wèn)題，確定改善主題；②擬定活動(dòng)計(jì)劃；③現(xiàn)狀把握；④目標(biāo)設(shè)定；⑤解析；⑥對(duì)策擬定；⑦對(duì)策實(shí)施與檢討；⑧效果確認(rèn)；⑨標(biāo)準(zhǔn)化；⑩檢討與改進(jìn)。本文為探究病區(qū)藥品管理過(guò)程中使用品管圈活動(dòng)后所取得的效果。

1 資料與方法

1.1 品管圈活動(dòng)的成立：由病區(qū)5名工作人員（中級(jí)藥師3名，初級(jí)藥師2名）組成品管圈圈員，選出輔導(dǎo)員1名，圈長(zhǎng)1名。并共同投票選取圈徽、圈名。圈名為“藥清圈”。圈名寓意：全體藥房人員，用科學(xué)管理方法把病區(qū)藥品管理清理整潔，保證藥品安全，存儲(chǔ)恰當(dāng)，為住院病員提供安全的藥品供應(yīng)，保障臨床科室用藥安全。

1.2 品管圈活動(dòng)的培訓(xùn)：定期組織全體圈員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，主要內(nèi)容是品管圈活動(dòng)目的以及改善措施改善重點(diǎn)等。實(shí)地深入病區(qū)藥房，調(diào)查監(jiān)測(cè)病區(qū)藥品管理現(xiàn)狀，針對(duì)我院病區(qū)藥品管理狀況進(jìn)行分析，采用頭腦風(fēng)暴法、文獻(xiàn)檢索法、實(shí)地真因驗(yàn)證等方法。檢查病區(qū)藥品管理缺陷如下：①藥品存儲(chǔ)不當(dāng)（病區(qū)溫度、光線環(huán)境等）；②藥品有過(guò)期失效現(xiàn)象；③高危藥品混放。

1.3 原因分析：經(jīng)過(guò)頭腦風(fēng)暴法，收集全體圈員的原因剖析項(xiàng)目。并觀察病區(qū)日常藥品管理情況，將所有原因進(jìn)行真因驗(yàn)證，得知病區(qū)藥品管理缺陷的真因如下：①缺少藥品存儲(chǔ)規(guī)章； ②工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淺??；③管理監(jiān)管力度不足；④近效期藥品標(biāo)識(shí)不清；⑤藥品存儲(chǔ)盒太少導(dǎo)致藥物混放現(xiàn)象嚴(yán)重。

1.4 對(duì)策措施及效果確認(rèn)：①關(guān)于缺少藥品存儲(chǔ)規(guī)章，增添符合藥房實(shí)際的藥品存儲(chǔ)規(guī)章。通過(guò)查閱文獻(xiàn)，了解我國(guó)病區(qū)藥房存儲(chǔ)要求及相關(guān)規(guī)章制度，全體圈員協(xié)作制定藥品存儲(chǔ)規(guī)章，并取得醫(yī)院相關(guān)部門的審核通過(guò)。②關(guān)于工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淺薄，組織全體工作人員學(xué)習(xí)藥品風(fēng)險(xiǎn)管理，以案例的形式，警示藥品存儲(chǔ)不當(dāng)、混放、失效等對(duì)病員及醫(yī)院帶來(lái)的危害。③關(guān)于管理監(jiān)管力度不足，在病區(qū)藥房成立監(jiān)管小組。④對(duì)藥品存儲(chǔ)不當(dāng)、過(guò)期失效、混放等作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，每個(gè)月反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果和整改計(jì)劃、整改效果。⑤針對(duì)藥品存儲(chǔ)盒太少導(dǎo)致藥物混放現(xiàn)象嚴(yán)重，聯(lián)合醫(yī)院設(shè)備科，聯(lián)系醫(yī)療器械廠家，設(shè)計(jì)增添藥物存儲(chǔ)盒，并對(duì)藥物存儲(chǔ)盒定期清理，保證存儲(chǔ)環(huán)境干凈整潔。

表1 活動(dòng)前后存儲(chǔ)不當(dāng)、過(guò)期失效、藥物混放發(fā)生例數(shù)[n（%）]

1.5 比較項(xiàng)目：對(duì)比活動(dòng)前后存儲(chǔ)不當(dāng)、過(guò)期失效、藥物混放發(fā)生率情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法：利用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)， 計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比活動(dòng)前后存儲(chǔ)不當(dāng)、過(guò)期失效、藥物混放發(fā)生情況：見表1。

2.2 對(duì)比活動(dòng)前后，全體圈員組織管理能力測(cè)評(píng)及藥品管理能力都有所提高，表現(xiàn)在質(zhì)量管理工具的應(yīng)用，圈員管理組織能力。

3 討 論

3.1 通過(guò)品管圈活動(dòng)，我們采取回顧性調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法找到了病區(qū)藥品管理工作中存在的問(wèn)題及改善的重點(diǎn)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)真因驗(yàn)證，并擬定相應(yīng)的有效對(duì)策。將有效對(duì)策納入病區(qū)藥房標(biāo)準(zhǔn)化管理。王青蘋[3]應(yīng)用品管圈活動(dòng)在醫(yī)院感染管理中發(fā)現(xiàn)能夠有效降低不規(guī)范行為的發(fā)生，提高圈員解決問(wèn)題的能力及溝通協(xié)調(diào)能力。潘海燕[4]等通過(guò)品管圈有效改善手消毒現(xiàn)狀。這些成果跟此次品管圈活動(dòng)能改善病區(qū)藥品管理相似。在病區(qū)藥品管理中，品管圈質(zhì)量管理工具，可以被推廣使用。

3.2 為了進(jìn)一步驗(yàn)證品管圈成效，并將效果做臨床推廣，本研究通過(guò)進(jìn)一步文獻(xiàn)查閱分析，并觀察病區(qū)藥品管理延續(xù)性效果，品管圈活動(dòng)成效呈持續(xù)狀態(tài)。值得臨床推廣使用。