曾 珍

（樂山市人民醫(yī)院，四川 樂山 614000）

當(dāng)前，在醫(yī)療消費(fèi)者安全意識不斷增強(qiáng)的情況下，大家對醫(yī)療服務(wù)要求更高，醫(yī)院日常醫(yī)療工作者經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。高危藥品管理直接關(guān)系到醫(yī)院日常工作的有效性、安全性，值得大家高度重視[1]。我院病區(qū)藥品多而雜，藥物存儲過程中，容易出現(xiàn)藥品混放甚至藥物過期等問題，給臨床用藥埋下了隱患，加重了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。為了提高我院病區(qū)藥品管理質(zhì)量，特采用品管圈質(zhì)量管理工具，對病區(qū)藥品管理過程中存在的問題進(jìn)行分析，以及對策擬定。

所謂品管圈活動，即是指在相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)工作場所的人們主動組成幾人（通常7～13人）一圈的活動團(tuán)隊(duì)，按照一定的活動程序，采取科學(xué)的統(tǒng)計(jì)工具及方法，集思廣益、群策群力來解決工作和管理活動的問題與課題，由此提高工作效率，提升產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量[2]。品管圈流程如下：①發(fā)展問題，確定改善主題；②擬定活動計(jì)劃；③現(xiàn)狀把握；④目標(biāo)設(shè)定；⑤解析；⑥對策擬定；⑦對策實(shí)施與檢討；⑧效果確認(rèn)；⑨標(biāo)準(zhǔn)化；⑩檢討與改進(jìn)。本文為探究病區(qū)藥品管理過程中使用品管圈活動后所取得的效果。

1 資料與方法

1.1 品管圈活動的成立：由病區(qū)5名工作人員（中級藥師3名，初級藥師2名）組成品管圈圈員，選出輔導(dǎo)員1名，圈長1名。并共同投票選取圈徽、圈名。圈名為“藥清圈”。圈名寓意：全體藥房人員，用科學(xué)管理方法把病區(qū)藥品管理清理整潔，保證藥品安全，存儲恰當(dāng)，為住院病員提供安全的藥品供應(yīng)，保障臨床科室用藥安全。

1.2 品管圈活動的培訓(xùn)：定期組織全體圈員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，主要內(nèi)容是品管圈活動目的以及改善措施改善重點(diǎn)等。實(shí)地深入病區(qū)藥房，調(diào)查監(jiān)測病區(qū)藥品管理現(xiàn)狀，針對我院病區(qū)藥品管理狀況進(jìn)行分析，采用頭腦風(fēng)暴法、文獻(xiàn)檢索法、實(shí)地真因驗(yàn)證等方法。檢查病區(qū)藥品管理缺陷如下：①藥品存儲不當(dāng)（病區(qū)溫度、光線環(huán)境等）；②藥品有過期失效現(xiàn)象；③高危藥品混放。

1.3 原因分析：經(jīng)過頭腦風(fēng)暴法，收集全體圈員的原因剖析項(xiàng)目。并觀察病區(qū)日常藥品管理情況，將所有原因進(jìn)行真因驗(yàn)證，得知病區(qū)藥品管理缺陷的真因如下：①缺少藥品存儲規(guī)章； ②工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識淺薄；③管理監(jiān)管力度不足；④近效期藥品標(biāo)識不清；⑤藥品存儲盒太少導(dǎo)致藥物混放現(xiàn)象嚴(yán)重。

1.4 對策措施及效果確認(rèn)：①關(guān)于缺少藥品存儲規(guī)章，增添符合藥房實(shí)際的藥品存儲規(guī)章。通過查閱文獻(xiàn)，了解我國病區(qū)藥房存儲要求及相關(guān)規(guī)章制度，全體圈員協(xié)作制定藥品存儲規(guī)章，并取得醫(yī)院相關(guān)部門的審核通過。②關(guān)于工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識淺薄，組織全體工作人員學(xué)習(xí)藥品風(fēng)險(xiǎn)管理，以案例的形式，警示藥品存儲不當(dāng)、混放、失效等對病員及醫(yī)院帶來的危害。③關(guān)于管理監(jiān)管力度不足，在病區(qū)藥房成立監(jiān)管小組。④對藥品存儲不當(dāng)、過期失效、混放等作為重點(diǎn)監(jiān)測項(xiàng)目，每個(gè)月反饋監(jiān)測結(jié)果和整改計(jì)劃、整改效果。⑤針對藥品存儲盒太少導(dǎo)致藥物混放現(xiàn)象嚴(yán)重，聯(lián)合醫(yī)院設(shè)備科，聯(lián)系醫(yī)療器械廠家，設(shè)計(jì)增添藥物存儲盒，并對藥物存儲盒定期清理，保證存儲環(huán)境干凈整潔。

表1 活動前后存儲不當(dāng)、過期失效、藥物混放發(fā)生例數(shù)[n（%）]

1.5 比較項(xiàng)目：對比活動前后存儲不當(dāng)、過期失效、藥物混放發(fā)生率情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法：利用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)， 計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比活動前后存儲不當(dāng)、過期失效、藥物混放發(fā)生情況：見表1。

2.2 對比活動前后，全體圈員組織管理能力測評及藥品管理能力都有所提高，表現(xiàn)在質(zhì)量管理工具的應(yīng)用，圈員管理組織能力。

3 討 論

3.1 通過品管圈活動，我們采取回顧性調(diào)查和現(xiàn)場調(diào)查方法找到了病區(qū)藥品管理工作中存在的問題及改善的重點(diǎn)，通過現(xiàn)場真因驗(yàn)證，并擬定相應(yīng)的有效對策。將有效對策納入病區(qū)藥房標(biāo)準(zhǔn)化管理。王青蘋[3]應(yīng)用品管圈活動在醫(yī)院感染管理中發(fā)現(xiàn)能夠有效降低不規(guī)范行為的發(fā)生，提高圈員解決問題的能力及溝通協(xié)調(diào)能力。潘海燕[4]等通過品管圈有效改善手消毒現(xiàn)狀。這些成果跟此次品管圈活動能改善病區(qū)藥品管理相似。在病區(qū)藥品管理中，品管圈質(zhì)量管理工具，可以被推廣使用。

3.2 為了進(jìn)一步驗(yàn)證品管圈成效，并將效果做臨床推廣，本研究通過進(jìn)一步文獻(xiàn)查閱分析，并觀察病區(qū)藥品管理延續(xù)性效果，品管圈活動成效呈持續(xù)狀態(tài)。值得臨床推廣使用。