摘要：全面預(yù)算管理在引導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展與提升醫(yī)院資源利用率方面有著非常突出的優(yōu)勢(shì)，在一定程度上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源利用率的最大化，讓公立醫(yī)院可以更好地為人民服務(wù)。但是，就現(xiàn)如今我國(guó)公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算的實(shí)際情況來(lái)看，全面預(yù)算還存在著較多的不足之處。改善公立醫(yī)院全面預(yù)算過(guò)程中的不足，可以在較大程度上提升公立醫(yī)院的綜合質(zhì)量，從而幫助醫(yī)院更好地為人們服務(wù)。本文將針對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算過(guò)程中的不足以及針對(duì)不足的改善措施展開(kāi)研究與討論。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;全面預(yù)算;現(xiàn)狀分析;不足與改善措施

一、公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算的重要性

我國(guó)醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理是一種符合社會(huì)實(shí)際需求的舉措。全面預(yù)算管理制度能在較大程度上保證公立醫(yī)院資源的最大化利用，使公立醫(yī)院可以更好地為社會(huì)服務(wù)。加上近些年醫(yī)療制度不斷的進(jìn)行改革，實(shí)行全面預(yù)算管理能讓醫(yī)院在新醫(yī)改背景下，不斷加深領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)于醫(yī)院的了解，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階級(jí)能夠做出更加符合醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的決策，從而保證醫(yī)院可以更加平穩(wěn)的發(fā)展。

1.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

醫(yī)院在實(shí)行全面預(yù)算管理的過(guò)程中，會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行更加全面地收集，從而方便財(cái)務(wù)人員找出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的不足之處，進(jìn)而采取一定的措施完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。

2.實(shí)現(xiàn)資源更加合理的分配

醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中資源的不合理分配會(huì)導(dǎo)致資源沒(méi)有得到有效的利用，從而造成資源的流失。而公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理可以輔助醫(yī)院管理階級(jí)對(duì)醫(yī)院各部門(mén)的財(cái)務(wù)有更深層次的了解，從而對(duì)醫(yī)院資源進(jìn)行更加合理的分配。

3.加強(qiáng)公立醫(yī)院資金安全性

醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理后會(huì)促進(jìn)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院的資源、資金進(jìn)行更加合理的分配，這個(gè)過(guò)程中就可以減少資源與資金的浪費(fèi)，從而保證醫(yī)院可以有更多的資金對(duì)自身進(jìn)行發(fā)展與改善，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)院可以更好地為人們服務(wù)。

4.引導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展方向

公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理在一定程度上來(lái)說(shuō)對(duì)于醫(yī)院發(fā)展方向?qū)嵺`效果的預(yù)測(cè)。這種預(yù)測(cè)能在較大的程度上保證醫(yī)院的發(fā)展方向是符合實(shí)際情況的，具有較高的實(shí)踐可能性的。

二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀分析

（一）全面預(yù)算管理不全面

隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，科技不斷地發(fā)展，公立醫(yī)院所面對(duì)的外部環(huán)境與內(nèi)部環(huán)境在不斷地變化。也就造成公立醫(yī)院所面對(duì)的外部環(huán)境與內(nèi)部環(huán)境更加的復(fù)雜多變，公立醫(yī)院在實(shí)行全面預(yù)算管理的過(guò)程中，所需要考慮的方面更加的多，難免會(huì)造成公立醫(yī)院在實(shí)行全面預(yù)算管理的過(guò)程中出現(xiàn)遺漏，造成醫(yī)院全面預(yù)算管理不全面。

（二）預(yù)算考核未落實(shí)

公立醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)于全面預(yù)算考核制度的不重視是造成全面預(yù)算管理財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的最為直接的原因。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確會(huì)造成全面預(yù)算結(jié)果與實(shí)際結(jié)果相差較大，難以保證全面預(yù)算的結(jié)果能在實(shí)踐應(yīng)用中起到相應(yīng)的作用。增加全面預(yù)算的準(zhǔn)確性就需要增加財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，從而提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性就需要提升醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)于全面預(yù)算的重視程度。

（三）醫(yī)院各科室參與度低

全面預(yù)算需要大量且準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)作為支撐，而財(cái)務(wù)人員在對(duì)手財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集的過(guò)程中難度是非常大的。且在現(xiàn)在多數(shù)的公立醫(yī)院中，醫(yī)護(hù)人員多數(shù)認(rèn)為財(cái)務(wù)管理是專屬于后勤部門(mén)的職責(zé)，從而導(dǎo)致各科室在財(cái)務(wù)人員進(jìn)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)收集的過(guò)程中，不積極主動(dòng)。各科室的參與程度低，會(huì)在較大程度上影響財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性與精確度，從而導(dǎo)致全面預(yù)算結(jié)果與現(xiàn)實(shí)差異性較大。

（四）全面預(yù)算方式單一

近些年，隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，公立醫(yī)院所面對(duì)的外部環(huán)境與內(nèi)部環(huán)境有著較為巨大的變化。而全民預(yù)算的方式卻沒(méi)有伴隨著醫(yī)院情況變化做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。造成多數(shù)預(yù)算的方式在實(shí)踐的過(guò)程中，難以符合醫(yī)院預(yù)算的實(shí)際要求，預(yù)算所收集的數(shù)據(jù)不全面、不準(zhǔn)確、不及時(shí)。在這種情況下，難以保證全面預(yù)算所獲取的結(jié)果能夠在實(shí)踐應(yīng)用中起到較為良好的效果。

（五）全面預(yù)算體系不完善

全面預(yù)算在醫(yī)院應(yīng)用的實(shí)踐是較為短暫的，這也就造成全面預(yù)算管理在實(shí)踐的過(guò)程中管理制度是有著較為明顯的不足的。而全面預(yù)算管理制度上的不足，在較大程度上會(huì)影響到全面預(yù)算結(jié)果的準(zhǔn)確性。完善全面預(yù)算體系就能在較大程度上提升全面預(yù)算結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而保證全面預(yù)算結(jié)果可以引導(dǎo)醫(yī)院更好的發(fā)展。

三、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理改善措施

（一）分層預(yù)算管理

醫(yī)院實(shí)行分層預(yù)算管理最為主要的兩個(gè)原因是為使全面預(yù)算管理更加的全面，以及減少預(yù)算誤差。首先，進(jìn)行分層預(yù)算管理要領(lǐng)導(dǎo)階級(jí)對(duì)全面預(yù)算進(jìn)行分類(lèi)，盡可能地保證不同的分類(lèi)之間沒(méi)有交集。其次，在分層預(yù)算管理實(shí)踐的過(guò)程中，需要保證上下級(jí)之間可以進(jìn)行頻繁的信息往來(lái)，以保證預(yù)算結(jié)果的準(zhǔn)確性。最后，在分層預(yù)算管理實(shí)踐的過(guò)程中，需要財(cái)務(wù)人員對(duì)數(shù)據(jù)反饋提高重視程度，并可以根據(jù)反饋的數(shù)據(jù)找出分層預(yù)算管理中的不足，進(jìn)而加以改正。

（二）完善監(jiān)督，審查制度

建立較為完善的監(jiān)督審查制度有利于提升醫(yī)院職員對(duì)于全面預(yù)算的重視程度，且完善的監(jiān)督審查制度可以對(duì)醫(yī)院職員所提供的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步審核，在更大程度上保證預(yù)算管理過(guò)程中預(yù)算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度。在完善監(jiān)督審查制度的過(guò)程中需要注意以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。第一，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)制度，將醫(yī)院職工的工資與預(yù)算管理掛鉤，提升醫(yī)院職員對(duì)于預(yù)算管理的重視程度。第二，監(jiān)督審查制度不能流于表面，必須按照醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)監(jiān)督審查制度進(jìn)行改善，確保監(jiān)督審查制度能夠輔助財(cái)務(wù)人員獲取更加準(zhǔn)確且更具有時(shí)效的數(shù)據(jù)。第三，引入信息化管理措施，簡(jiǎn)化監(jiān)督審查的流程，提升財(cái)務(wù)人員的工作效率。

（三）業(yè)財(cái)一體化建立

醫(yī)院各部門(mén)在全面預(yù)算管理中參與的程度不高的較為主要的問(wèn)題是醫(yī)院將財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理完全分割。財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量與醫(yī)院職員的利益沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，造成醫(yī)院職員對(duì)于全面預(yù)算管理的不重視。業(yè)財(cái)一體化建設(shè)將加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)管理與財(cái)務(wù)管理之間的聯(lián)系，提升醫(yī)院職員對(duì)于財(cái)務(wù)管理的重視程度。在業(yè)財(cái)一體化建立的過(guò)程中需要注意以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。第一，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)于成本的管理。醫(yī)院對(duì)于成本的管理直接影響到醫(yī)院對(duì)于資金的分配，而醫(yī)院對(duì)于資金的分配在一定程度上影響職員的利益。第二，建立網(wǎng)上信息化平臺(tái)，保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)透明度。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)透明度是提升醫(yī)院職員對(duì)于財(cái)務(wù)管理重視程度與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度的重要部分。第三，建立網(wǎng)上財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)反饋平臺(tái)，由財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來(lái)源對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查，在最大程度上提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性與精確度。

（四）提升財(cái)務(wù)預(yù)算管理靈活性

隨著社會(huì)不斷地發(fā)展，醫(yī)院所面臨的外部環(huán)境與內(nèi)部環(huán)境變得更加的復(fù)雜多變。而全面預(yù)算管理需要根據(jù)實(shí)際情況不斷優(yōu)化，才能保證全面預(yù)算的準(zhǔn)確性與精確度。提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理靈活性的主要的措施是對(duì)全面預(yù)算進(jìn)行分時(shí)段預(yù)算管理。第一，建立全年全面預(yù)算管理，在前一年的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理。第二，建立月預(yù)算管理，盡可能提升數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。第三，建立預(yù)算預(yù)測(cè)系統(tǒng)，根據(jù)往年，預(yù)算管理過(guò)程中各個(gè)部分預(yù)算數(shù)據(jù)變化趨勢(shì)對(duì)下一年的預(yù)算進(jìn)行預(yù)測(cè)，也為下一年的預(yù)算管理提供數(shù)據(jù)支持。且分時(shí)段的進(jìn)行預(yù)算管理也有利于醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的不足，并及時(shí)進(jìn)行改善，從而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

（五）完善預(yù)算管理體系

我國(guó)公立醫(yī)院實(shí)行預(yù)算管理的時(shí)間并不長(zhǎng)，在預(yù)算管理上也有著較為明顯的不足，完善公立醫(yī)院預(yù)算管理體系，需要從醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的實(shí)際情況出發(fā)，找出自身的不足并進(jìn)行完善。第一，可以請(qǐng)專門(mén)的預(yù)算管理方面的專家，對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行勘察，并制定適合醫(yī)院發(fā)展的預(yù)算管理體系。第二，在預(yù)算管理體系實(shí)踐過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員需要提升對(duì)于數(shù)據(jù)反饋的重視程度，找出預(yù)算管理體系在實(shí)踐過(guò)程中的不足并進(jìn)行改善。

四、結(jié)束語(yǔ)

全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院的發(fā)展中起著非常重要的作用，而現(xiàn)如今的全面預(yù)算管理中存在著較為明顯的不足。需要人們對(duì)全面預(yù)算管理提高重視程度，并探索出能夠降低全面預(yù)算管理不足帶給醫(yī)院影響的措施，從而提升全面預(yù)算管理的整體質(zhì)量，讓全面預(yù)算管理能夠輔助醫(yī)院更好的發(fā)展，讓公立醫(yī)院可以為人們提供更好，更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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作者簡(jiǎn)介：

吳科峰，延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西延安。