喻川

摘要：目的：分析胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床效果。方法：以我院2018年1月至2018年12月收治的102例心律失?；颊邽槔?，將其按照隨機(jī)原則進(jìn)行分配，每組51例患者，使用胺碘酮治療的患者為對照組，使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的患者為觀察組。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率高于對照組，且不良反應(yīng)率低于對照組。結(jié)論：對于心律失?；颊叩呐R床治療，使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾能夠取得較好的治療效果，有效緩解患者的癥狀，且不良不反應(yīng)較少，治療安全性較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：胺碘酮;美托洛爾;心律失常;臨床效果

心律失常在臨床上比較常見，該疾病病情復(fù)雜且變化速度快，是心力衰竭的主要原因。臨床上以藥物為主治療心律失常，目的在于快速控制患者的心室率、減少并發(fā)癥，并且保持血流動力學(xué)的穩(wěn)定性。因此，本文分析胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床效果，具體內(nèi)容如下文報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

對照組51例患者，男性29例，女性22例，年齡均在45歲至63歲之間，平均（54.8±4.2）歲;觀察組51例患者，男性27例，女性24例，年齡均在44歲至61歲之間，平均（53.1±4.8）歲。

1.2方法

對照組患者治療方法：單純使用胺碘酮治療?？诜刻?次，每次200mg。觀察組患者治療方法：在對照組的基礎(chǔ)上，使用美托洛爾治療?？诜?，每天2次，每次100mg。兩組患者的治療時(shí)間均為7天[1]。

1.3臨床觀察指標(biāo)

（1）觀察患者臨床治療效果。顯效：患者的臨床體征和癥狀消失，或是有顯著改善。有效：患者的臨床癥狀有明顯改善，室性早搏癥狀好轉(zhuǎn)不低于70%，成對室性早搏好轉(zhuǎn)情況不低于80%，短陣性心動過速好轉(zhuǎn)不低于90%。無效：患者的臨床體征和癥狀無明顯改善，或是病情逐漸加重?？傆行?，即顯效率+有效率。（2）分析患者不良反應(yīng)情況，包括低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯以及雷諾現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

心律失常是臨床上常見的心臟類疾病，患者在臨床上的表現(xiàn)與其心律失常的類型、性質(zhì)以及輕重程度密切相關(guān)，一般較為嚴(yán)重的心律失?；颊呖沙霈F(xiàn)陣發(fā)性室上性心動過速等癥狀，患者會出現(xiàn)低血壓、出汗以及心悸等癥狀;嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥、猝死等。在臨床檢查中，患者主要表現(xiàn)為腦動脈供血不足、冠狀動脈供血不足、腎動脈供血不足以及心功能不全等。臨床上主要是根據(jù)患者的心電圖、疾病史和生命體征作出診斷。如果心律失?；颊叩闹委煵患皶r(shí)，患者的生活質(zhì)量和生命安全都將受到影響。因此，心律失?；颊叩呐R床治療措施極為重要。心律失?；颊咧委煹哪康脑谟诳刂破湫穆剩瑥亩够颊叩纳w征恢復(fù)正常，并降低其并發(fā)癥，提升患者的生活和生命質(zhì)量[2]。目前，臨床上治療心律失常的主要措施是通過藥物控制通道阻滯，常用的藥物類型主要有鈣通道阻滯劑、鉀通道阻滯、鈉通道阻滯劑以及β受體阻滯劑等，臨床上可結(jié)合患者的實(shí)際情況合理選擇藥物，保證患者的臨床治療效果，降低心律失常對患者的影響。

胺碘酮在臨床上使用比較普遍，它是三類心律失常治療藥物，藥物的主要成分是苯并呋喃衍生物，其中含有碘，能夠延長心肌有效不應(yīng)期和動作電位，在抗心肌缺血、擴(kuò)張血管以及消除折返激動等方面有較好的治療效果。同時(shí)，胺碘酮能夠有效增加冠狀動脈血流量，減少心肌氧消耗量。此外，胺碘酮能夠?qū)Ζ率荏w、鈉、鉀等產(chǎn)生有效的阻滯作用，進(jìn)而將心臟的電生理在一個(gè)穩(wěn)定的搜內(nèi)活動，降低外周阻力的同時(shí)，舒張血管[3]。同時(shí)，使用胺碘酮時(shí)心臟所承受的負(fù)荷比較小，對室內(nèi)傳導(dǎo)不會產(chǎn)生較為明顯的影響。經(jīng)過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，胺碘酮的給藥量越大、速度越快，其效果越好。但是，大量且快速使用胺碘酮，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性肌力不良。因此，在臨床上使用胺碘酮需要結(jié)合實(shí)際情況，嚴(yán)格控制其使用量，預(yù)防產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

美托洛爾是二類心律失常治療藥物，能夠有效抑制鈣離子內(nèi)流現(xiàn)象，對腎上腺素受體產(chǎn)生良好的阻斷作用使交感神經(jīng)的活性降低，進(jìn)而達(dá)到減慢心率的目的，提高心肌電的穩(wěn)定性，從而達(dá)到治療心律失常的目的[4]。將其與胺碘酮聯(lián)合使用，能夠協(xié)同治療心律失常癥狀，獲得較為理想的臨床治療效果。同時(shí)，二者聯(lián)合使用降低患者出現(xiàn)的低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯以及雷諾現(xiàn)象等不良反應(yīng)，進(jìn)一步提升二者的臨床治療價(jià)值。

本次臨床分析結(jié)果：觀察組患者治療總有效率高于對照組，且不良反應(yīng)率低于對照組。

綜上所述，心律失常的臨床治療中使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾，可取得較好的治療效果，并且能夠降低患者的不良反應(yīng)率較低，臨床治療安全性較高，充分說明這兩種藥物聯(lián)合在臨床治療中具有較高的價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義，應(yīng)對其進(jìn)行積極推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗麗.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速性心律失常療效及安全性評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（05）：665-666.

[2]鄭雪梅.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對冠心病并發(fā)心律失常的臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（02）：61-62.

[3]黃海燕.美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果分析[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2019（04）：41-43.

[4]葉蕓，田龍海.聯(lián)用美托洛爾和胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果評價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（32）：7-8.