王娜

【摘 ???要】 ???目的：對循證護(hù)理干預(yù)在《兒科》ICU壓瘡高?；純褐械膽?yīng)用進(jìn)行探討[1]。方法：選擇2015年4月-2017年4月，符合兒科ICU壓瘡高?；純旱牟』几黜?xiàng)條件100例作為研究對象，本組患兒均接受循證護(hù)理方法，比較護(hù)理前后患者家屬滿意度。結(jié)果：護(hù)理后患兒家屬的護(hù)理滿意度為95.72%，而護(hù)理前家屬護(hù)理滿意度為67.24%，可見護(hù)理后患兒家屬滿意度顯高于護(hù)理前，兩組結(jié)果比較差異明顯，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對兒科在ICU具有壓瘡高?；颊哌M(jìn)行循證護(hù)理的方法，可有效的減少壓瘡的發(fā)生率，提高對患者的護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)大力推廣并宣傳其的使用。

【關(guān)鍵詞】 ???循證護(hù)理;高?；颊?護(hù)理滿意度;兒科

【中圖分類號】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0208-01

壓瘡高?；颊呤荌CU的一種常見并發(fā)癥，是由于患者的長期臥床、營養(yǎng)不良、血液不循環(huán)、活動(dòng)被限制、大小便失禁等原因引起組織壞死或潰爛的壓瘡?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)產(chǎn)生壓瘡，就會(huì)對患者的康復(fù)和治療效果以及時(shí)間造成長時(shí)間影響，相比較普通病房的患者而言，兒科CU患者的身體更易發(fā)生壓瘡性組織壞死或潰爛的情況[2]。壓瘡患者也是ICU護(hù)理醫(yī)生的難點(diǎn)工作和防護(hù)重點(diǎn)。循證護(hù)理可有效的壓制壓瘡的發(fā)生，可有效的提高護(hù)理滿意度，緩解患者的自身痛苦。

1 ???臨床資料及方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月-2017年4月，符合兒科ICU壓瘡高危患兒的病患各項(xiàng)條件100例作為研究對象，本組患兒中，男性兒科患者34例，女性兒科患者16例，年齡2.3-13歲，平均年齡5±1歲，病程1月-1年。

1.2 方法

所有患兒均展開兒科壓瘡患者基本護(hù)理方法，對患者的日常飲食用藥方法加以引導(dǎo)，對患者定時(shí)翻身，注意觀察其產(chǎn)生的不良反應(yīng)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減輕皮膚的摩擦對其造成皮膚造成傷害，保持床鋪干燥清潔衛(wèi)生等工作。再次基礎(chǔ)上加上循證護(hù)理方法，都包括（1）關(guān)節(jié)定期按摩，在基礎(chǔ)護(hù)理對患者進(jìn)行翻身時(shí)，對患者的關(guān)節(jié)和肢體進(jìn)行按摩，使其保持應(yīng)有的彈性，此類按壓可一天兩到三次，并在按壓時(shí)對患者皮膚顏色和臨床上出現(xiàn)的各類癥狀密切關(guān)注，適當(dāng)調(diào)整患者身體。（2）壓瘡的預(yù)防措施[3]，在清潔皮膚后在受壓部位使用康惠爾透明貼，使用時(shí)適當(dāng)保持皮膚干燥，依據(jù)皮膚顏色和癥狀來判斷是否繼續(xù)使用該產(chǎn)品。（3）患者的減壓護(hù)理，將患者的床頭抬高到35度左右即可，防止對患者的骶尾部造成受壓而引起骶尾部受損的情況發(fā)生，指導(dǎo)有清醒意識(shí)的患者在床上做適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，不至于患者肌肉的萎縮產(chǎn)生。（4）制定適合患者的營養(yǎng)攝入，大多ICU患者皆是無意識(shí)的情況，不能自主的口服進(jìn)食，所以應(yīng)制定相應(yīng)的流食，使其有適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，也可在使用適合的營養(yǎng)流食之后，對患者進(jìn)行靜脈注射含白蛋白、血漿、氨基酸等有利于患者吸收的液體。（5）對已經(jīng)產(chǎn)生壓瘡的患者，可依據(jù)患者的具體情況對其進(jìn)行換藥，換藥是應(yīng)當(dāng)密切注意減小對皮膚損害的無菌操作。

1.3 觀察指標(biāo)

通過向患兒家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表來對護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，分為滿意、一般、差幾個(gè)等級，其中護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)試驗(yàn)，采用t（或t′）檢測，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用四個(gè)表卡方檢測，計(jì)數(shù)資料使用X2檢測。p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)性。

2 ???結(jié)果

護(hù)理后患兒家屬的護(hù)理滿意度為95.72%，而護(hù)理前家屬護(hù)理滿意度為67.24%，可見護(hù)理后患兒家屬滿意度顯高于護(hù)理前，兩組結(jié)果比較差異明顯，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 ???討論

循證護(hù)理方法是科學(xué)界研究之后對ICU壓瘡性患者的最佳使用方法，其是在滿足臨床、經(jīng)驗(yàn)和患者的需求所有要求之后，進(jìn)行了明確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕Y(jié)合才制定出來的護(hù)理方法[4]，其對患者的恢復(fù)有較大的益處。對于有意識(shí)的高?；颊?，在生活中多注意少吃辛辣刺激性食物，保持心情愉悅，心理壓力減輕，多吃水果等有營養(yǎng)的食物，有利于大小便的排放。壓瘡患者最主要的就是注重是治療和預(yù)防減壓。循證護(hù)理又是實(shí)證護(hù)理，主要是對臨床效果進(jìn)行分析和比較后，改進(jìn)的一種更利于患者的護(hù)理方法，即可幫助醫(yī)護(hù)人員提高其對患者的護(hù)理知識(shí)的了解和相關(guān)護(hù)理技巧以及方法，還更有利于患者的康復(fù)，抑制患者在醫(yī)治中產(chǎn)生的其他并發(fā)癥，改變了尋常護(hù)理的盲目性和主觀認(rèn)知性，有效的提高了患者以及家屬對其的護(hù)理滿意度，緩解了醫(yī)護(hù)之間的友好關(guān)系。

研究表明，循證護(hù)理有效的控制了ICU患者的壓瘡發(fā)生和緩解，這種護(hù)理改革中的有益嘗試，減輕了患者的痛苦，使醫(yī)護(hù)人員提高了對醫(yī)護(hù)觀念的認(rèn)知，更加全面的理解醫(yī)護(hù)對患者的重要性。

參考文獻(xiàn)

[1]石彩曉， 常曉丹， 時(shí)富枝，等. 循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患兒壓瘡預(yù)防中的的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2017， 3（5）：146-148.

[2] 駱善紅. 循證護(hù)理干預(yù)在ICU壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017， 14（20）：137-139.

[3]孫麗麗. ICU壓瘡高?；颊咦o(hù)理中循證護(hù)理干預(yù)的實(shí)施[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（11）：145-146.

[4] 寧曉娟. 循證護(hù)理干預(yù)方案在 ICU 壓瘡高危患者中的應(yīng)用[J]. 大家健康旬刊， 2015， 26（2）：599-599.