張成平

【摘 ???要】 ???目的：研究對腦梗塞患者實(shí)施氯吡格雷與阿托伐他汀片聯(lián)合用藥的臨床治療效果。方法：選取2018年11月～2019年4月在我院進(jìn)行治療腦梗塞的患者，共60例，根據(jù)入院時間分為Z組和C組，C組患者予以阿托伐他汀片進(jìn)行常規(guī)治療，Z組予以氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀片進(jìn)行治療，對比兩組患者在用藥前后腦神經(jīng)損傷程度評分及臨床治療效果。結(jié)果：Z組患者實(shí)施聯(lián)合用藥后腦神經(jīng)損傷程度評分（3.25±2.37分）明顯低于C組患者單一用藥后腦神經(jīng)損傷程度評分（4.68±2.49分）（P<0.05）;Z組患者的臨床治療總有效率（80.00%）明顯好于C組臨床治療總有效率（53.33%）（P<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀片治療腦梗塞的效果比單一用藥效果更好，不僅可以促進(jìn)患者的治療效果，對緩解患者由于病癥帶來的痛苦也有一定的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ???氯吡格雷;阿托伐他汀片;聯(lián)合用藥;腦梗塞;臨床效果

【中圖分類號】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0159-02

腦梗塞是臨床中的高發(fā)性腦血管疾病，多發(fā)于老年群體，其病理機(jī)制是由于腦部供血不足導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血等癥狀，從而引發(fā)患者腦部組織的缺血性壞死和不良軟化，對患者的腦部神經(jīng)功能產(chǎn)生很嚴(yán)重的損害[1]。經(jīng)大量實(shí)驗(yàn)表明，在我國臨床醫(yī)療中腦梗塞的致殘率和死亡率不斷攀升，大部分的患者選擇接受治療，但是還是會出現(xiàn)許多的后遺癥，所以，我國的臨床醫(yī)生們都在不斷尋找可以徹底治療患者腦梗塞的有效措施?；颊吣X部動脈呈粥樣硬化、血液粘稠程度不斷升高，血小板不斷聚集及機(jī)體內(nèi)凝血因子亢進(jìn)等多種原因共同作用影響，導(dǎo)致患者腦部供血不足或腦部血流障礙，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗塞。氯吡格雷可以在一定程度上抑制患者腦部的血小板凝聚，改善患者腦部的微循環(huán)并且減少血栓的形成，進(jìn)而改變患者的病情。阿托伐他汀片可以降低患者由于腦梗塞而導(dǎo)致的殘疾率和死亡率[2-3]。因此，本文將對氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀片治療患者腦梗塞的臨床效果進(jìn)行分析研究，具體研究結(jié)果如下：

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月～2019年4月在我院進(jìn)行治療腦梗塞的患者，共60例，排除在治療期間產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者、精神異?；虿辉竻⑴c研究實(shí)驗(yàn)的患者，根據(jù)入院時間進(jìn)行分為Z組和C組，每組30例。其中，Z組男19例，女11例，年齡在52歲到77歲之間，平均年齡為（64.52±4.41）歲;C組男21例，女9例，年齡在55歲到74歲之間，平均年齡為（63.56±4.95）歲。Z組和C組患者的性別、年齡等一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在患者及患者家屬完全知情的情況下將患者分為Z組和C組，C組實(shí)施阿托伐他汀片（商品名稱：立普妥 阿托伐他汀鈣片，輝瑞制藥有限公司;規(guī)格： 20mg/片;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051408）進(jìn)行常規(guī)治療，用藥劑量：起始劑量：每日一次，每次10mg;Z組在C組的基礎(chǔ)上實(shí)施氯吡格雷（商品名稱：帥泰 硫酸氫氯吡格雷片，樂普藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123115;規(guī)格：25mg/片）與阿托伐他汀片聯(lián)合用藥治療，阿托伐他汀片的用藥劑量與C組一致，氯吡格雷的用藥方法口服每日一次，每次75mg，不可與食物同服，連續(xù)用藥三個月。

1.3 觀察指標(biāo)

利用腦卒中量表（NIHSS）對患者用藥前后腦神經(jīng)損傷程度進(jìn)行評分，對比兩組患者的腦部神經(jīng)損傷程度;對比分析Z組患者和C組患者治療后的臨床治療效果，分為痊愈、有改善和無效三個等級，計(jì)算總有效率，總有效率=（痊愈+有改善）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者的一般資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料（腦神經(jīng)損傷程度評分）行t檢驗(yàn)，通過（x-±s）表示;計(jì)數(shù)資料（臨床治療效果）行X2檢驗(yàn)，通過n%表示。P<0.05表示數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 比較Z組和C組患者在用藥前后腦神經(jīng)損傷程度評分。Z組患者的腦神經(jīng)損傷程度評分明顯優(yōu)于C組（P<0.05），且數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 對比分析Z組和C組患者用藥后的臨床治療效果。Z組患者的臨床治療效果明顯好于C組（P<0.05），且數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3 ???討論

臨床中腦梗塞又稱為腦梗死，俗稱腦卒中，屬于臨床高發(fā)性疾病之一，發(fā)病率不斷攀升，患者機(jī)體肥胖或者患有糖尿病、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、高血壓等都會影響腦梗死的發(fā)病概率。腦梗塞屬于腦部突發(fā)性疾病，多發(fā)于老年群體;其病癥具有發(fā)病快，病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，病癥一般表現(xiàn)為運(yùn)動性失語、頭暈頭痛、惡心嘔吐等癥狀;患者若救治不及時，有可能會引發(fā)顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)腦水腫、昏迷等癥狀，嚴(yán)重時會威脅患者的生命安全[4]。國內(nèi)外治療腦梗塞時的治療原則是有相對科學(xué)有效的方法盡快改善患者機(jī)體內(nèi)病灶區(qū)域的血液循環(huán)問題，合并恢復(fù)患者的腦部神經(jīng)功能[5]。

阿托伐他汀片是各大醫(yī)院治療腦血管疾病的常用藥物，可以很好地控制動脈硬化和降低膽固醇的作用，與此同時還可以促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)部高密度脂蛋白的形成，防止患者腦部動脈粥樣硬化[6]。氯吡格雷是一種抑制型藥物，也是臨床醫(yī)生用于治療腦梗塞患者的常用藥物，藥物起作用后，藥物分子會與血小板表面的受體進(jìn)行結(jié)合，起到抑制患者體內(nèi)血小板的蛋白受體活性的作用，進(jìn)而抑制血小板的聚集，從而起到抗血小板作用，而且該藥物還可改善患者病灶的神經(jīng)功能[7]。阿托伐他汀片與氯吡格雷進(jìn)行聯(lián)合使用，有一定的協(xié)同作用，既可以起到預(yù)防血小板凝聚的作用，還可以使病灶的血液循環(huán)得到恢復(fù)，預(yù)防病灶產(chǎn)生病變或者阻止腦梗塞不斷發(fā)展，進(jìn)而幫助恢復(fù)患者腦部的神經(jīng)功能[8]。

根據(jù)本文研究表明，Z組患者實(shí)施聯(lián)合用藥前腦神經(jīng)損傷程度評分（3.25±2.37分）與C組患者腦神經(jīng)損傷程度評分（7.69±2.65）數(shù)據(jù)差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但Z組患者實(shí)施聯(lián)合用藥后腦神經(jīng)損傷程度評分（3.25±2.37分）明顯低于C組患者單一用藥后腦神經(jīng)損傷程度評分（4.68±2.49分）（P<0.05），這說明聯(lián)合用藥對患者的腦部神經(jīng)功能起到恢復(fù)作用;對比Z組和C組兩組患者用藥后的臨床治療效果，Z組患者的臨床治療總有效率（80.00%）明顯好于C組臨床治療總有效率（53.33%）（P<0.05），這說明患者接受聯(lián)合藥物治療后整體的治療效果要好于單一用藥治療的患者。因此，治療腦梗塞患者時使用氯吡格雷與阿托伐他汀片聯(lián)合用藥可以在一定程度上緩解患者由于病癥所帶來的痛苦，并對恢復(fù)患者腦部神經(jīng)功能有一定的幫助。

綜上，據(jù)研究結(jié)果表明，氯吡格雷與阿托伐他汀片聯(lián)合用藥治療腦梗塞患者，臨床效果顯著，不僅可以幫助患者改善腦部神經(jīng)功能，也可以提升患者的臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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