高瑞婷

【摘 ???要】 ???目的：本文將小兒肺炎支原體感染患兒采取布地奈德與阿奇霉素治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)選取2017年7月-2019年7月期間我院收治的56例小兒肺炎支原體感染患兒作為本次分析對象，根據(jù)患兒就診時間進(jìn)行分組，將先就診的28例患兒定為對照組，同時給予阿奇霉素治療;后就診的28例患兒定為觀察組，并采用布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療，將兩組不同治療方式的治療效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果：治療后同對照組相比，觀察組患兒治療總有效率明顯提高，患兒臨床癥狀改善時間及住院時間明顯縮短，二組數(shù)據(jù)對比有明顯差異，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）;且觀察與對照兩組患兒用藥期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，組間差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：將布地奈德與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用于小兒肺炎支原體感染治療中，可有效減少患兒臨床癥狀及住院時間，且用藥不良反應(yīng)發(fā)生較少，使臨床治療效果顯著提高。

【關(guān)鍵詞】 ???布地奈德;阿奇霉素;小兒肺炎;支原體感染;臨床效果

【中圖分類號】R715 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0148-01

小兒肺炎支原體感染是一種發(fā)病率較高的呼吸道疾病，該病具有季節(jié)性強、發(fā)病急及病情發(fā)展迅速等特征，發(fā)熱、厭食、咳嗽、咳痰、畏寒、頭痛、咽痛及喘息等是該病的常見臨床癥狀，患兒若得不到及時有效的治療，極易誘發(fā)嚴(yán)重貧血、心肌炎和肝功能損害等其他疾病，因此給患兒健康造成嚴(yán)重影響[1]。所以，針對該病應(yīng)積極采取有效治療，及時改善患兒臨床癥狀，控制病情發(fā)展，是確?；純航】蛋踩年P(guān)鍵[2]。為此，本文對布地奈德與阿奇霉素聯(lián)用治療小兒肺炎支原體感染患兒的治療效果進(jìn)行分析研究，敘述如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

本文中56例小兒肺炎支原體感染患兒選取時間段為2017年7月-2019年7月，將所有患兒根據(jù)就診時間分成觀察組和對照組各28例，觀察組患兒中男=16例、女=12例，年齡1-12歲，平均年齡（6.5±0.3）歲;對照組患兒男女比例為15：13例，年齡區(qū)間為1-13歲，平均年齡（7.0±0.4）歲。各組患兒之間的基本資料差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規(guī)對癥治療，如給予止咳、平喘、吸氧、化痰及抗菌消炎等。同時給予對照組患兒阿奇霉素治療，阿奇霉素干混懸劑每次口服10mg/kg，每日一次，連續(xù)用藥5天;給予觀察組患兒布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療，將2ml布地奈德與3ml生理鹽水混合后治療，每日三次，一次10分鐘，連續(xù)治療2周;阿奇霉素用藥方法以及用藥時間與對照組一致。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)記錄對比觀察與對照兩組患兒臨床癥狀改善時間、用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率和住院時間。

1.4 治療效果判定

治療后患兒的臨床癥狀以及胸片檢查肺部陰影均完全消失則表明治療顯效;治療后患兒上述指標(biāo)均明顯改善則表明治療有效;治療后患兒上述指標(biāo)均改善較差，且病癥有所加重則表明治療無效。最終的治療顯效患兒+有效患兒例數(shù)除以總?cè)藬?shù)×100%為治療總有效率最終結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料=（x-士s）描述和t檢驗，計數(shù)資料=n（%）描述和X2檢驗，兩組數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學(xué)上顯著，P<0.05。

2 ???結(jié)果

2.1 兩組患兒計數(shù)資料對比詳情觀察組患兒和對照組患兒最終的治療總有效率各為96.4%、78.6%，相比之下觀察組治療效果較好，兩組之間的差異較為明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 組間患兒用藥發(fā)生的不良反應(yīng)對比治療后觀察組患兒的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果為7.1%，對照組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果也僅有10.7%，兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，兩組數(shù)據(jù)差異經(jīng)計算統(tǒng)計學(xué)意義不存在（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患兒住院時間比較記錄結(jié)果顯示，與對照組患兒臨床癥狀改善時間和住院時間比較，觀察組患兒臨床癥狀得到盡早改善，且住院時間也較短，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ???討論

小兒肺炎支原體感染是臨床小兒內(nèi)科發(fā)病率較高的疾病，該病的發(fā)生主要是由于呼吸道被病原微生物侵入后，使患兒的支氣管黏膜受到破壞，從而影響纖毛運動，釋放大量炎癥細(xì)胞因子，最終引發(fā)毒性和炎癥反應(yīng)[3]。而由于患兒年齡較小，呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，當(dāng)發(fā)生感染后，若治療不及時，極易發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸衰竭及心力衰竭等，因此危及患兒的健康及生命安全[4]。臨床針對該病主要采取止咳、平喘、化痰、吸氧及抗菌消炎等常規(guī)對癥治療，但常規(guī)的治療并無法盡早改善患兒臨床癥狀[5]。因此近年相關(guān)研究中，針對小兒肺炎支原體感染患兒采用了布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療，布地奈德為臨床常用的一種糖皮質(zhì)激素，該藥的特異性抗炎效果較強，可有效抑制支氣管收縮物質(zhì)合成、平滑肌收縮及炎性細(xì)胞因子釋放[6];阿奇霉素屬于第二代臨床常用抗生素，該藥具有的可逆性與細(xì)菌核糖體結(jié)合，對RNA合成進(jìn)行有效抑制，具有穿透力強、半衰期長以及血藥濃度高等優(yōu)點。能持續(xù)性對患兒呼吸道黏膜進(jìn)行刺激，抑制黏膜上的炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到保護(hù)呼吸道的作用，通過與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用，可達(dá)到強效抗炎作用，有效改善支氣管痙孿及通氣功能[7]。這在本次分析結(jié)果中也再次證明，同采用單獨阿奇霉素治療的對照組患兒相關(guān)數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，采用布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療后的觀察組患兒治療總有效率明顯提高，且患兒臨床癥狀得到了盡早改善，其住院時間明顯縮短，同時通過良好的劑量控制兩組患兒用藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也較少。

綜上所述，在小兒肺炎支原體感染治療中采用布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療方案，可有效提高臨床治療效果，能夠使患兒的臨床癥狀得到盡早改善。

參考文獻(xiàn)

[1]王培養(yǎng)，顧承萍.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2017，29（5）：574-576.

[2] 廖繼研，李木蘭，張桂花.布地奈德超聲霧化聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（32）：83-85.

[3] Wang Ying，Rebebe Budesonide and Montelukast Sodium in the Treatment of Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia and Their Effects on Pulmonary Function and Inflammatory Cytokines[J].Journal of Pediatric Pharmacy，2017，23（5）：23-25.

[4] 王飛.聯(lián)用布地奈德、特布他林與阿奇霉素改善肺炎患兒癥狀及炎癥反應(yīng)的實踐研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，40（12）：1413-1414.

[5] 牛新蘋.阿奇霉素加布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的有效性分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（27）：123-124.

[6] Observation on the clinical effect of aerosol inhalation of suspension of Lin Jinliang， Qiu Xuewen， Yang Hua. Budesonide combined with azithromycin in the treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children[J].Journal of Clinical Rational Drug Use，2018，11（29）：87-88.

[7] 劉爽，張高秋，等.阿奇霉素片聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療小兒肺炎支原體感染的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（7）：913-914+917.