鄧勁

【摘 ???要】 ???目的：探討研究在對(duì)于冠心病患者治療中應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行治療后出現(xiàn)上消化道出血的發(fā)生率以及相關(guān)影響因素。方法：參與本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2018年1月至2019年1月于我院門診及住院治療的冠心病患者120例，本次研究根據(jù)不同治療方案將所有參與試驗(yàn)的患者隨機(jī)的分為兩組，其中對(duì)照組患者為60例實(shí)施阿司匹林進(jìn)行治療，而另60例為觀察組患者則在應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑蘭索拉唑進(jìn)行治療，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組應(yīng)用不同藥物方案進(jìn)行治療的冠心病患者消化道情況以及患者對(duì)于本次治療的滿意度。結(jié)果：觀察組患者在應(yīng)用藥物治療后較對(duì)照組患者消化道出血概率明顯減少，且患者對(duì)于本次治療的滿意度明顯提高，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林在冠心病治療中易患者出現(xiàn)導(dǎo)致消化道出血，且其發(fā)病與患者的年齡、服藥時(shí)間、服藥劑量以及患者病史密切相關(guān)，應(yīng)在臨床治療應(yīng)用中注意。

【關(guān)鍵詞】 ???阿司匹林;冠心病;上消化道出血;發(fā)生率;影響因素

【中圖分類號(hào)】R715 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0140-02

冠心病全稱即為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)，人們生活以及工作壓力不斷增加，不良的飲食以及生活習(xí)慣導(dǎo)致心血管疾病高發(fā)。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，冠心病的發(fā)病已不僅局限于老年人群，青中年人群的發(fā)病率同時(shí)也在不斷增加[1]。目前，臨床常應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行心血管疾病的預(yù)防治療，是冠心病治療的二級(jí)預(yù)防最重要的藥物之一[2]。但隨著阿司匹林藥物的使用，冠心病患者上消化道出血發(fā)生率不斷增加，患者治療滿意度大大降低，故現(xiàn)對(duì)兩組患者分別給予不同藥物方案進(jìn)行治療從而研究分析阿司匹林致冠心病患者上消化道出血的影響以及發(fā)生率的比較分析，具體研究分析結(jié)果如下所示：

1 ???資料和方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)研究的對(duì)象于我院2017年12月至2018年12月期間在我院門診及住院治療的患者中選取，從中隨機(jī)選取120例患者參與本次試驗(yàn)。所有患者均于XX三甲醫(yī)院進(jìn)行冠脈造影確診為冠心病。將所有試驗(yàn)患者隨機(jī)地分為觀察組與對(duì)照組，每組各為60例。在參與本次實(shí)驗(yàn)的所有患者中，男性69例，女性51例，參與試驗(yàn)患者年齡為51～78（62.1±1.3）歲;按接受教育程度分：初中及以下學(xué)歷水平37例，高中學(xué)歷水平42例，專科及以上41例。通過統(tǒng)計(jì)分析比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組患者之間性別、年齡以及接受教育程度對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)來說數(shù)據(jù)間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，故兩組參與試驗(yàn)患者間可以進(jìn)行比較分析，P>0.05。本次試驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬均了解本次試驗(yàn)治療方式且自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神障礙疾病不能進(jìn)行溝通患者;（2）不同意參與本次試驗(yàn)研究患者。

1.2 方法

對(duì)于參與本次試驗(yàn)的對(duì)照組患者給予阿司匹林進(jìn)行治療：給予冠心病患者腸溶性阿司匹林每次100毫克劑量口服，每日一次。除此之外，給予患者常規(guī)生命體征的監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予相關(guān)飲食、生活以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，密切觀察患者病情變化;而對(duì)于觀察組患者則在對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予胃黏膜保護(hù)性藥物即質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑進(jìn)行治療，每日給予對(duì)照組相同劑量阿司匹林，蘭索拉唑每日給予15毫克劑量口服，每日給藥一次。密切觀察患者有無不適，如有應(yīng)及時(shí)給予治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，檢驗(yàn)方法選用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)于參與本次實(shí)驗(yàn)的觀察組與對(duì)照組患者均采用試驗(yàn)中心內(nèi)自制患者滿意度調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查分析。自制量表評(píng)分范圍為0～10分，8～10分為非常滿意，5～7分為滿意，而遞于5分則為不滿意。觀察并記錄患者病情變化，觀察患者消化道情況，如有不適應(yīng)立即進(jìn)行處理記錄。

2 ???結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)不同藥物方案進(jìn)行治療后出現(xiàn)上消化道出血情況比較分析

在本次實(shí)驗(yàn)中觀察組應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合蘭索拉唑進(jìn)行治療后，與對(duì)照組實(shí)施常規(guī)阿司匹林治療方案患者相比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者出現(xiàn)上消化道出血概率明顯降低，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見下表2：

2.2 兩組患者試驗(yàn)后對(duì)于本次治療護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查比較分析在本次實(shí)驗(yàn)中觀察組應(yīng)用阿司匹林和蘭索拉唑聯(lián)合治療后，與對(duì)照組實(shí)施常規(guī)阿司匹林治療患者相比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)于本次治療滿意度大大提升，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見下表2：

2.3 兩組患者應(yīng)用阿司匹林致上消化道出血相關(guān)因素比較分析在臨床試驗(yàn)觀察中比較發(fā)現(xiàn)，患者的年齡越大、服藥時(shí)間越長(zhǎng)、服藥劑量越大且患者既往曾患有消化道病史時(shí)，患者發(fā)生上消化道出血的例數(shù)越多，故在應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)綜合考慮患者自身因素的影響。

3 ???討論

據(jù)國內(nèi)外相關(guān)研究表明，阿司匹林應(yīng)用治療后所導(dǎo)致的胃腸道的損傷主要在胃以及十二指腸部位[3]。而冠心病發(fā)生的患者更多為老年人群，應(yīng)用阿司匹林所帶來的上消化道出血對(duì)老年患者的身體健康的恢復(fù)造成了嚴(yán)重的影響，增加了患者治療的焦慮以及抗拒[4]。因此，了解阿司匹林致上消化道出血影響因素以及發(fā)生情況極為重要，現(xiàn)就于我院治療的冠心病患者進(jìn)行調(diào)查。

本次實(shí)驗(yàn)研究顯示，觀察組試驗(yàn)患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合蘭索拉唑進(jìn)行治療后，與對(duì)照組行常規(guī)阿司匹林治療患者相比而言，觀察組患者對(duì)于醫(yī)護(hù)工作的滿意度大大提高，且患者經(jīng)針對(duì)性上消化道損傷預(yù)防性治療后患者出現(xiàn)出血的概率大大降低，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，冠心病使用阿司匹林治療易對(duì)患者上消化道造成損傷，嚴(yán)重影響患者恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于于我院進(jìn)行治療冠心病患者來說，阿司匹林的應(yīng)用應(yīng)從患者身體素質(zhì)以及病史等多個(gè)方面進(jìn)行考慮，對(duì)于高齡以及既往患有消化道病史患者應(yīng)減少藥物用量以及藥物使用時(shí)間以減少對(duì)胃腸道造成的損傷。除此之外，可在應(yīng)用阿司匹林時(shí)預(yù)防性使用胃黏膜保護(hù)藥物，減輕胃腸到損傷，降低消化道出血概率，促進(jìn)患者康復(fù)。因此，在臨床科室應(yīng)用阿司匹林治療應(yīng)積極降低胃腸道損傷。

參考文獻(xiàn)

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[2]岳穎， 王璟， 李乃達(dá). 腸溶阿司匹林引發(fā)冠心病患者上消化道出血不良反應(yīng)分析[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2017（3）.

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