章法權(quán)

【摘 ???要】 ???目的：分析放射平片與CT診斷脊椎骨折的臨床價(jià)值。方法：在2013年2月-2019年2月間在我院經(jīng)診斷為脊椎骨折的患者中隨機(jī)抽選100例，然后分成對(duì)照組和研究組，每組各有50例。對(duì)照組接受放射平片檢查，研究組則實(shí)施CT診斷。對(duì)比兩組患者的影像學(xué)檢查結(jié)果。結(jié)果：研究組患者的CT診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組患者，骨折程度評(píng)分情況研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：CT診斷脊椎骨折的臨床價(jià)值比較高，在今后的實(shí)踐工作中，可以聯(lián)合放射平片提高診療服務(wù)準(zhǔn)確性，對(duì)患者身體健康、生命安全負(fù)責(zé)，是廣大醫(yī)務(wù)人員必須完成的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 ???放射平片;CT診斷;脊椎骨折;臨床價(jià)值;比較;研究

【中圖分類號(hào)】R197.3 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0101-01

引言：脊椎骨折是由外界因素、間接暴力引起的一種骨科疾病，患者神經(jīng)功能障礙、癱瘓、直接死亡的可能性非常大。脊椎骨折經(jīng)常伴有脊髓損傷，如不及時(shí)救治的話，患者骨折情況將越來越嚴(yán)重。脊椎骨折診斷中為了保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須選擇合適的影像學(xué)檢查方法，綜合考慮外傷史、局部疼痛等，本次實(shí)驗(yàn)主要對(duì)比了放射平片與CT診斷脊椎骨折的臨床價(jià)值，希望能夠引起患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員的高度重視，從而完善檢查工作，更好的構(gòu)建優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)體系。

1 ???資料及方法

1.1 一般資料

在2013年2月-2019年2月間在我院經(jīng)診斷為脊椎骨折的患者中隨機(jī)抽選100例，然后分成對(duì)照組和研究組，每組各有50例。其中，對(duì)照組的男性患者38例，女性患者12例，患者年齡在20-65歲之間，平均的年齡為（36.15±2.07）歲;研究組的男性患者43例，女性患者7例，患者年齡在25-70歲之間，平均的年齡為（40.39±3.46）歲。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)一簽署過手術(shù)治療方案，患者家屬同意配合本次調(diào)查活動(dòng)。兩組患者除年齡、性別、病程不同外，其他方面資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。經(jīng)診斷符合“脊椎骨折”的具體表現(xiàn)[1]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除惡性腫瘤者、精神障礙者，排除病史資料不完整的患者，妊娠及哺乳期婦女等。

1.2 儀器方法

對(duì)照組選用放射平片診斷脊椎骨折，設(shè)備：德國(guó)西門子500mAX線機(jī)（管電壓120kv，旋轉(zhuǎn)速度0.4s/r）檢查過程中必須根據(jù)患者的脊椎損傷位置正、側(cè)位攝片，或者增加雙側(cè)斜位攝片。研究組選用德國(guó)西門子螺旋CT儀（管電壓130kv，層厚為5mm）確定掃描范圍后保持掃描線與胸腰椎體的平行，再進(jìn)行矢狀位、冠狀位圖像的重建。

1.3 觀察指標(biāo)

通過觀察診斷結(jié)果，進(jìn)行患者脊椎骨折損傷程度的評(píng)分，診斷準(zhǔn)確率=診斷準(zhǔn)確例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS 21.0）進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)的處理分析，計(jì)量資料以χ2檢驗(yàn)，通過p<0.05表示組間結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率的對(duì)比情況，詳見下表：

3 ???討論

脊椎骨折多數(shù)由外界給予的間接暴力導(dǎo)致，患者會(huì)喪失運(yùn)動(dòng)功能，肢體無感覺，同時(shí)伴有大小便困難以及癱瘓等風(fēng)險(xiǎn)。脊椎骨折大致分為輕度、中度、重度。其中，輕中度脊椎骨折強(qiáng)迫著患者精神功能障礙，而重度脊椎骨折則是脊椎損傷程度過重，致使患者癱瘓，更主要的是危及生命，大大提升了死亡率[2]。尋找準(zhǔn)確的診斷方法，不斷增強(qiáng)臨床療效，全心全意幫助患者盡快康復(fù)至關(guān)重要，也就是診療工作存在的核心意義。首先，放射平片是比較常見的脊椎骨折診斷方式，然而由于診斷敏感性、診斷特異性不高，所以只可以對(duì)一定范圍內(nèi)的骨折損傷情況作判斷，很難提供精準(zhǔn)信息，充分發(fā)揮輔助作用。其次，相關(guān)報(bào)道中也顯示，放射平片診斷脊椎骨折時(shí)約有20%爆裂性骨折可能被診斷為單純性楔形壓縮性骨折，不僅耽誤著最佳的治療時(shí)間，甚至給臨床診斷權(quán)威形象造成了不好的影響。由此可見，放射平片診斷脊椎骨折中誤診、漏診等問題尚未得到妥善解決?？萍荚诎l(fā)展，影像學(xué)檢查水平在提升，CT診斷方式廣泛推廣過程中引起了越來越多人的關(guān)注。CT診斷脊椎骨折是為彌補(bǔ)放射平片診斷法的不足之處，方便醫(yī)生制定最合理的診療方案，從而降低患者的癱瘓率和死亡率。CT診斷具有很大優(yōu)勢(shì)，第一：CT診斷能將脊椎結(jié)構(gòu)、骨折程度、損傷情況更為清晰的呈現(xiàn)出來;第二：CT診斷全面地顯示著脊椎骨折位置和骨折線方向等[3];第三：CT診斷法極為精準(zhǔn)，方便專業(yè)人士站在專業(yè)視角上具體的觀察與判斷患者椎管狹窄程度、骨性椎管形態(tài)等。本次實(shí)驗(yàn)中研究組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組;研究組患者脊椎骨折程度較對(duì)照組患者而言雖差異不大，但是，仍舊說明放射平片診斷方式不如CT診斷方式的臨床價(jià)值高。所以，有必要在今后的實(shí)踐中選擇聯(lián)合應(yīng)用兩種診斷方法，為患者們提供更優(yōu)質(zhì)的檢查服務(wù)。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，多種診斷方式聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值最高，應(yīng)該引起醫(yī)務(wù)人員、患者和家屬們的特別關(guān)注。通過積累豐富經(jīng)驗(yàn)，不斷提升檢查水平，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得以可持續(xù)的發(fā)展令人期待。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭曙光，馬國(guó)強(qiáng)，苗國(guó)威.放射平片與CT在診斷脊椎骨折中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019，22（04）：59-60.

[2]趙德祥.X線平片與CT影像在脊柱爆裂型骨折診斷中的應(yīng)用對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，15（06）：108-108.

[3]張大勇.脊椎骨折應(yīng)用放射平片與CT的臨床診斷價(jià)值對(duì)照[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2017，03（01）：404-405.