蔣新梅

摘要：目的：探討臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2016年3月-2018年8月間收治的支氣管哮喘患者中任意選擇68例為研究對(duì)象，依照護(hù)理方式分成對(duì)照組與觀察組。兩組患者分別接受常規(guī)護(hù)理和臨床路徑護(hù)理，對(duì)比護(hù)理成效。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前無心理狀態(tài)上的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分為（42.8±1.5）分，SDS評(píng)分為（43.5±4.9）分，遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05h對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑可緩解支氣管哮喘患者負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得在深入探討的前提下展開推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘;臨床護(hù)理路徑;心理狀態(tài)

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-102-002

支氣管哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)病變，臨床癥狀以咳嗽、喘息、胸悶、氣促為主，若不給予患者及時(shí)有效的救治措施，可導(dǎo)致下呼吸道感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可使患者猝死。常規(guī)護(hù)理手段主要圍繞疾病本身進(jìn)行，對(duì)患者的關(guān)注度不夠，難以充分滿足患者個(gè)人需求，護(hù)理成效不明顯。為此，我院以收治的部分支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，探討臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究詳情總結(jié)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年3月-2018年8月間收治68例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，依照護(hù)理手段分成對(duì)照組（n=34）和觀察組（n=34）。對(duì)照組中有男性患者19例，女性患者15例，年齡在50-78歲之間，平均（68.2±1.6）歲，病程1.2-10.8個(gè)月，平均（6.4±0.7）個(gè)月;觀察組中男女患者均為17例，年齡在52-80歲之間，平均（67.9±1.5）歲，病程1.0-11.0個(gè)月之間，平均（6.6±0.8）個(gè)月。上述數(shù)據(jù)間均保持同質(zhì)性（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方式對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，給予觀察組臨床護(hù)理路徑，由科室工作人員為每位患者制定臨床路徑表，以此為基礎(chǔ)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，具體措施為：

1.2.1入院當(dāng)天患者入院第一天，護(hù)理人員需營造舒適安靜的住院環(huán)境，告知患者醫(yī)院設(shè)施分布與注意事項(xiàng);為患者講解主治醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)，以提高患者配合度與依從性，及時(shí)為患者清理呼吸道分泌物，以提高患者呼吸通暢度。

1.2.2入院次日在了解患者理解能力的基礎(chǔ)上合理運(yùn)用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)和視頻播放等方式提高患者對(duì)自身疾病的熟悉程度;告知患者多休息，同時(shí)協(xié)助指導(dǎo)患者在休息時(shí)取半臥位，使得患者保持良好的呼吸狀態(tài)。

1.2.3入院第3-6天鼓勵(lì)患者選擇口味清淡、易消化的食物，避免食用魚蝦、牛奶、雞蛋等會(huì)可能誘發(fā)支氣管哮喘的食物，嚴(yán)格控制生冷辛辣刺激性食物的攝取，多食用新鮮果蔬;注重天氣變化，做好保暖與降溫措施;鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使得患者保持愉悅的精神狀態(tài)。

1.2.4出院指導(dǎo) 患者出院當(dāng)天，護(hù)理人員需與患者及其家屬交換聯(lián)系方式，告知患者出院后日常生活注意事項(xiàng)，遠(yuǎn)離過敏原，不去人多的公共場(chǎng)所，約好復(fù)診時(shí)間，條件允許時(shí)可予以上門指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 依據(jù)zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）和zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行判定。SAS判定依據(jù)：得分在50分以下為情緒正常，得分在50-59分之間為輕度焦慮，60-69分之間為中度焦慮，得分在69分以上，證明患者有重度焦慮情緒;SDS判定依據(jù)：<53分情緒正常，53-62分輕度抑郁，63-72分中度抑郁，超過73分重度抑郁。同時(shí)對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將入組患者的研究數(shù)據(jù)置入軟件SPSS22.0中展開統(tǒng)計(jì)處理，心理狀態(tài)用x±s表示檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)（%）和X表示檢驗(yàn)并發(fā)癥發(fā)生率，當(dāng)所得P值在0.05以下時(shí)，證明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比 對(duì)照組和觀察組患者接受護(hù)理前的心理狀態(tài)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），觀察組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體內(nèi)容如下表1所示。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為26.5%，相比于觀察組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05），具體內(nèi)容如下表2所示。

3討論

臨床護(hù)理路徑是針對(duì)住院患者實(shí)施的護(hù)理手段，在具體應(yīng)用中，以時(shí)間為橫軸，以診斷、檢查、用藥、護(hù)理、治療和出院計(jì)劃等一系列具體護(hù)理措施為縱軸，對(duì)不同時(shí)間點(diǎn)的護(hù)理工作作出了詳細(xì)的描述。它的應(yīng)用，很大程度上消除了既往盲目遵照醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理服務(wù)的弊端，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作的計(jì)劃性和預(yù)見性，既提高了護(hù)理人員的工作熱情和積極主動(dòng)性，也能幫助患者了解自身護(hù)理計(jì)劃，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)自我護(hù)理意識(shí)和水平的提升，以獲取最佳治療效果。臨床護(hù)理路徑貫穿支氣管哮喘患者入院到出院整個(gè)過程，從健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)整等方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，充分發(fā)揮了主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的優(yōu)勢(shì)。

從上述研究中可以看出，兩組患者護(hù)理前的心理狀態(tài)間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），觀察組護(hù)理后焦慮抑郁程度明顯輕于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05）;對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05），結(jié)論證明臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值明顯。

總的來講，臨床護(hù)理路徑可在緩解支氣管哮喘患者負(fù)面情緒的同時(shí)減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得展開更為廣泛的應(yīng)用。