付曉君

【摘? 要】現(xiàn)如今，隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像事業(yè)獲得長足的發(fā)展，在醫(yī)學(xué)X線影像診斷設(shè)備中廣泛的應(yīng)用各種新型技術(shù)，由此極大的提高了X線的成像質(zhì)量，隨之降低了輻射劑量，病變檢出率也相應(yīng)的獲得顯著提高，便于醫(yī)生更好的診斷病灶?；诿總€獨(dú)立的個體，每次檢查不需要較多的輻射劑量，但是作為一種常用的醫(yī)學(xué)診斷方式，X線影像設(shè)備的檢查種類與使用頻率不斷增加，相應(yīng)也越來越依賴于其檢查與診斷。除去常規(guī)拍照，X線均在各種造影檢查、CT掃描和術(shù)中定位介入等中應(yīng)用，由此極大的增加了患者的照射檢查次數(shù)與總輻射劑量。

【關(guān)鍵詞】X線影像;診斷設(shè)備;輻射劑量;危害;防護(hù)

現(xiàn)如今，關(guān)于放射防護(hù)意識，廣大從業(yè)者與患者均比較缺失，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員側(cè)重于自身防護(hù)而不能采取正確的方法來保護(hù)患者，再加上醫(yī)院在臨床實(shí)踐過程中不能有效的防護(hù)患者及其家屬，為此作為儀器設(shè)備的計量檢測人員出于人本健康保護(hù)，有責(zé)任和義務(wù)積極的宣傳輻射防護(hù)知識，致力于大眾防護(hù)意識的顯著提高。

1、X線輻射對人體造成的傷害與影響

X線與可見光線相比，是一種能量較高的粒子，在穿透人體時能夠與蛋白質(zhì)、核酸等生物分子產(chǎn)生一定碰撞，會因脫離原子外層而誘發(fā)電離，由此也會隨之改變生物分子性質(zhì)，破壞細(xì)胞功能與代謝，進(jìn)而減少人體白血球而引發(fā)一系列癥狀，如皮疹、嘔吐等，還會對人體消化功能造成嚴(yán)重影響。若輻射劑量較小，對于受到損傷的局部組織或細(xì)胞會通過人體新陳代謝功能而修復(fù)，為此若醫(yī)療照射劑量比較低，只會促使短期效益的產(chǎn)生，不會嚴(yán)重傷害到人體。然而，如果控制細(xì)胞復(fù)制的基因受到X射線的傷害，則組織因新陳代謝而出現(xiàn)變異的可能性較大，相應(yīng)的會誘發(fā)各種疾病，如貧血、白血病、腫瘤以及遺傳性疾病等，且所 具有的效應(yīng)具有隨機(jī)性。當(dāng)然，這種事件出現(xiàn)的可能性較大，但是如果輻射劑量較大而會造成這種可能性不斷增加。

人體內(nèi)因組織不同，所具有的功能與代謝速度存在很大差異，輻射敏感度也存在明顯區(qū)別，如相比較于皮膚與肌肉，眼睛和性腺的輻射敏感度更高;相比較于四肢，在劑量相同的情況下對于生殖器的輻射照射危害更大。關(guān)于X線胸透檢查在一些發(fā)達(dá)國家已經(jīng)被基本淘汰，而我國的使用率仍然很高，為有效減少有效劑量的照射，就需要強(qiáng)化保護(hù)關(guān)鍵部位。盡管X射線會傷害到我們?nèi)梭w，但是無需過多擔(dān)心，各種各種的輻射存在于我們所生活的空間之內(nèi)，如環(huán)境中的礦物質(zhì)、食物鏈中的放射類物質(zhì)等。

2、輻射劑量

2.1輻射劑量

這是一種表達(dá)空間射線場強(qiáng)度的物理量，也可以稱之為照射量，即射線到達(dá)照射物體表面前的劑量，具體進(jìn)行需借助射線穿過空氣促使空氣分子產(chǎn)生電力的特性，其定義為單位質(zhì)量空氣內(nèi)經(jīng)射線照射釋放出來的正負(fù)離子總電荷量?？梢允褂每諝獗柔寗幽軄肀硎据椛鋭┝?，是一種能夠?qū)椛鋸?qiáng)度進(jìn)行客觀評價的物理量。目前，國家對醫(yī)用輻射源檢測相繼出臺了針對不同儀器設(shè)備的計量檢定規(guī)程，如JJG 744—2004《醫(yī)用診斷X射線輻射源》、JJG1078-2012《醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)X射線輻射源》、JJG1067-2011《醫(yī)用診斷數(shù)字減影血管造影（DSA）系統(tǒng)X射線輻射源》、JJG1026-2017《醫(yī)用診斷螺旋計算機(jī)斷層攝影裝置（CT）X射線輻射源》等對不同儀器輻射輸出的空氣比釋動能率做出了相關(guān)要求，為患者接收輻射劑量安全提供了計量保障。

2.2吸收劑量

人體照射劑量與吸收劑量之間并不等同。輻射、吸收劑量具有相同的單位，但是前者只能作為空間輻射場的量度，而后者關(guān)于任何類型被照介質(zhì)所吸收的額輻射能量程度都能夠反映出來，借助傳感器可直接測量上述兩個劑量。在各種因素的影響下，組織對于各部分吸收劑量并不均勻，如射線在組織內(nèi)的散射與衰減等，因此相比較于測量照射劑量，吸收劑量很難被測量。若計算要求不嚴(yán)格，在X線能譜范圍之內(nèi)評估輻射防護(hù)，可以采用照射量×1.1，其余人體軟組織吸收量近似等同。

2.3當(dāng)量劑量

在吸收劑量相同的情況下，所產(chǎn)生的生物效應(yīng)也會存在明顯差異，因種類不同的射線存在于自然界中，這些射線在照射人體時會產(chǎn)生區(qū)別較為明顯的生物效能，在不同類型、照射條件下為統(tǒng)一衡量與評價生物體所造成的輻射損傷，當(dāng)量劑量應(yīng)運(yùn)而生。站在防護(hù)角度，X、y射線在醫(yī)學(xué)成像中比較常用，其Q、N值近似等于1，因此在數(shù)值上可認(rèn)為吸收劑量等同于劑量當(dāng)量。

2.4有效劑量

在人體內(nèi)，因組織、器官的不同，所產(chǎn)生的敏感度具有顯著差異，電力輻射在照射人體時，對于不同器官或組織同一個當(dāng)量劑量所產(chǎn)生的生物效應(yīng)存在明顯差異。對于人體受到照射后所產(chǎn)生的生物效應(yīng)，在評估過程中可基于各組織敏感度對組織權(quán)重因子進(jìn)行準(zhǔn)確的定義。關(guān)于組織權(quán)重因子的確定可按照輻射危險度。

結(jié)束語

在我國很少有機(jī)構(gòu)主動為患者采取有效的防護(hù)措施，尤其是對于基層醫(yī)院而言，因不能科學(xué)、合理的維護(hù)設(shè)備，導(dǎo)致X線機(jī)準(zhǔn)直光欄燈光指示野和實(shí)際照射野之間極易出現(xiàn)這樣或那樣的偏差，為避免光欄遮蓋病灶而產(chǎn)生廢片，就需要盡量擴(kuò)大光葉，促進(jìn)輻射面積的增加，這在潛移默化之中有助于患者有效劑量的增加。與此同時，再加上技師攝影水平較低，不能有效的控制曝光，所得到的片子并不合格，為此就需要重新拍片，由此會導(dǎo)致患者有效劑量的增加。針對上述問題，為幫助檢查醫(yī)師和相關(guān)技術(shù)人員增強(qiáng)自身的防護(hù)意識，作為計量檢測人員就需要嚴(yán)格執(zhí)行國家檢定規(guī)程對醫(yī)用輻射源進(jìn)行檢定，積極有效的控制設(shè)備質(zhì)量。

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（作者單位：呼倫貝爾市產(chǎn)品質(zhì)量計量檢測所）