駱琴 王蘭

[摘要]目的：探究小兒高熱驚厥危險因素的探討及門診護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇2017年10月至2018年10月在我院接受診治的90例高熱驚厥患兒作為本次分析研究對象，隨機(jī)將他們分成觀察組與對照組，每組各45例患兒。結(jié)果：單純性高熱驚厥73例，年齡為（5.29±1.22）歲，男28例，女17例，體溫為（38.43±0.50）℃，無家族史;復(fù)雜性高熱驚厥17例，年齡為（2。32±1.40）歲，男28例，女17例，體溫為（39.68±0.42）℃，3例有家族史。年齡、體溫、有家族史與高熱驚厥關(guān)系密切。小兒高熱驚厥的危險因素包括年齡、體溫、有家族史。觀察組患兒家屬對治療的滿意度：不滿意0例，一般2（4.44%）例，滿意16（35.56%）例，非常滿意27（60%）例，滿意率為95.56%;對照組患兒家屬對治療的滿意度：不滿意2（4.44%）例，一般7（15.56%）例，滿意17（37.78%）例，非常滿意19（42.22%）例，滿意率為80%，觀察組的總滿意率比對照組高，具有明顯差異。討論：體溫、年齡、有家族史是小兒高熱驚厥的危險因素，根據(jù)危險因素采取相應(yīng)的護(hù)理措施，降低患兒的復(fù)發(fā)率。

[關(guān)鍵詞]小兒高熱驚厥;危險因素;門診護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-120-01

前言

小兒高熱驚厥是臨床上比較常見的疾病之一，復(fù)發(fā)率比較高，它的主要表現(xiàn)有意識障礙、高熱、四肢抽搐、口吐白沫、全身肌肉強(qiáng)直或陣發(fā)性痙攣、口唇發(fā)紺、牙關(guān)緊閉、大小便失禁、抽動等，持續(xù)發(fā)作幾分鐘至幾十分鐘。

1一般資料及方法

1.1一般資料選擇2017年10月至2018年10月在我院接受診治的90例高熱驚厥患兒作為本次分析研究對象，隨機(jī)將他們分成觀察組與對照組，每組各45例患兒。觀察組包括28例男患者，17例女患者，年齡在6個月至8歲之間，平均年齡為（3.76±0.81）歲，單純性高熱驚厥36例，復(fù)雜性高熱驚厥9例;對照組包括28例男患者，17例女患者，年齡在6個月至8歲之間，平均年齡為（3.65±0.90）歲，單純性高熱驚厥37例，復(fù)雜性高熱驚厥8例。

1.2研究方法分析危險因素：對患兒的性別、年齡、有無家族史、體溫等情況進(jìn)行回顧性分析。護(hù)理：①門診式降溫護(hù)理：護(hù)理人員把患兒放置于通風(fēng)處，然后實施物理降溫和藥物降溫。物理降溫：將冰袋放在患兒頭部，用35%的乙醇對患兒的腹股溝、腋窩、肘窩等進(jìn)行擦拭，不可以在患兒的前胸后頸以及腹部進(jìn)行擦拭;用35%的乙醇對患兒的四肢末端進(jìn)行擦拭，有助于散熱。藥物降溫：采取泰諾林或肌內(nèi)注射賴氨匹林，如若患兒已經(jīng)發(fā)病，針刺患兒的人中，從而制止患兒的抽搐。②健康教育：將高熱驚厥相關(guān)知識耐心講解紿患兒的家屬，讓患兒的家長在家中備上體溫計、棉球、壓舌板、退熱藥、乙醇等，指導(dǎo)患者如何為患兒進(jìn)行進(jìn)行緊急降溫處理以及其他情況。⑧生理護(hù)理：將患兒的衣扣和衣領(lǐng)解開，協(xié)助患兒采取平臥位，將頭偏向一側(cè)，保證呼吸通暢，并且及時清除口中的分泌物。用壓舌板防止患兒咬舌頭，將堅硬的物理放置于患兒夠不到的地方，以免患兒抽搐時造成二次傷害。④心理護(hù)理：對患兒家長的不良心理情緒進(jìn)行安撫，將患兒的發(fā)病原因以及病情詳細(xì)解釋給患兒家屬，使患兒家長的不良心理情緒緩解或消除，進(jìn)而讓家長更好地配合護(hù)理人員工作。安撫患兒，使其保持平靜，避免產(chǎn)生劇烈掙扎和苦惱導(dǎo)致病情加重。⑤出院干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員將患兒可能發(fā)生的情況耐心告知與患兒家長。保證患兒的飲食營養(yǎng)均衡和清淡，注重患兒的個人衛(wèi)生以及冷暖適宜。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 21.0數(shù)據(jù)處理軟件對相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。用x±s表示計數(shù)資料，x檢驗計數(shù)資料，通過t檢驗對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，（P<0.05）為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1高熱驚厥患兒危險因素的單因素分析單純性高熱驚厥73例，年齡為（5.29±1.22）歲，男28例，女17例，體溫為（38.43±0.50）℃，無家族史;復(fù)雜性高熱驚厥17例，年齡為（2.32±1.40）歲，男28例，女17例，體溫為（39.68±0.42）℃，3例有家族史。年齡、體溫、有家族史與高熱驚厥關(guān)系密切。

2.2高熱驚厥患兒危險因素的多因素Logistic分析 小兒高熱驚厥的危險因素包括年齡、體溫、有家族史。

2.3兩組患兒家屬對治療的滿意度對比 觀察組患兒家屬對治療的滿意度：不滿意0例，一般2（4.44%）例，滿意16（35.56%）例，非常滿意27（60%）例，滿意率為95.56%;對照組患兒家屬對治療的滿意度：不滿意2（4.44%）例，一般7（1556%）例，滿意17（37.78%）例，非常滿意19（42.22%）例，滿意率為肋%，觀察組的總滿意率比對照組高，具有明顯差異。

3討論

體溫調(diào)節(jié)中樞是下丘腦，下丘腦后部為產(chǎn)熱中樞，下丘腦前部為散熱中樞，經(jīng)過下丘腦前部與后部共同調(diào)節(jié)，從而確保體溫恒定。因為兒童的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟，所以容易發(fā)生高熱現(xiàn)象。兒童的神經(jīng)系統(tǒng)也尚未發(fā)育完善，還未形成較好的神經(jīng)髓鞘，所以兒童一旦受到一點(diǎn)刺激大腦就會興奮，進(jìn)而神經(jīng)細(xì)胞放電異常，從而發(fā)生驚厥。

綜上，體溫、年齡、有家族史是小兒高熱驚厥的危險因素，根據(jù)危險因素采取相應(yīng)的護(hù)理措施，降低患兒的復(fù)發(fā)率。