林寶卿

【摘要】 目的：探析小兒高熱驚厥的急診處理實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的76例高熱驚厥患兒為研究對(duì)象，按隨機(jī)分配的原則將其分為兩組，每組38例。兩組均給予常規(guī)急救，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予綜合護(hù)理，對(duì)比分析臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的臨床治療總有效率為94.74%，優(yōu)于對(duì)照組的76.32%（P<0.05）；觀察組的復(fù)發(fā)率為5.26%，低于對(duì)照組的26.32%（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，低于對(duì)照組的26.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用緊急有效的急診處理措施并增加綜合護(hù)理是提升小兒高熱驚厥生存質(zhì)量的關(guān)鍵，可提高臨床治療有效率，更有利于患兒早日康復(fù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥； 急診處理； 護(hù)理措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）08-0092-02

小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)主要包括突發(fā)高熱及肌肉強(qiáng)制性收縮等，小兒高熱驚厥通常伴有面色灰暗，以及四肢冰涼等癥狀，其起病急且較為迅速，如患者高熱驚厥反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致智力發(fā)育和身體健康受到嚴(yán)重威脅[1]。小兒高熱驚厥是臨床上較為常見的兒科疾病，其發(fā)病人群的年齡跨度較大，其中，年齡6個(gè)月～4歲的患兒人數(shù)居多[2]。近年來小兒高熱驚厥發(fā)病年齡越來越小，發(fā)病率隨之而呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，如患兒反復(fù)發(fā)病或者長(zhǎng)期處于高熱，則較易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦損傷，對(duì)兒童的身體發(fā)育及身體健康均造成嚴(yán)重影響[3]。本文選取76例高熱驚厥患兒為研究資料，對(duì)小兒高熱驚厥的急診處理實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行評(píng)價(jià)，獲得較好的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-10月筆者所在醫(yī)院收治的76例高熱驚厥患兒為研究對(duì)象，按隨機(jī)分配的原則將其分為兩組，每組38例。對(duì)照組中，男21例，女17例，年齡4個(gè)月～10歲，平均（6.36±1.21）歲。觀察組中，男20例，女18例，年齡4個(gè)月～11歲，平均（6.47±1.22）歲。兩組患兒基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒發(fā)生驚厥，均立即取平躺位，并將頭偏向一側(cè)，清理口腔內(nèi)、鼻內(nèi)、咽喉內(nèi)異物，避免阻塞導(dǎo)致患兒窒息，同時(shí)將患兒下顎抬起，保持呼吸道通暢，用壓舌板避免咬傷舌頭，輔助患兒排痰。必要時(shí)使用鼻導(dǎo)管或面罩輔助患兒吸氧，給予患兒藥物治療。使用稀釋的10%水合氯醛灌腸，保持藥物藥效持續(xù)1 h以上，立即給予患兒注射0.1 mg/kg的安定注射液，注意觀察患兒情況。若患兒出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，則立即停止注射。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，主要包括密切觀察患兒各項(xiàng)生命體征，如體溫、心率、呼吸等，積極配合醫(yī)生為患兒實(shí)施降溫，指導(dǎo)家屬觀察患兒病情，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)護(hù)人員。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）為患兒營(yíng)造安靜、溫馨的住院環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)的環(huán)境清潔、空氣流通。做好安全護(hù)理措施，必要情況下在病床上增加護(hù)欄，同時(shí)，對(duì)患兒的體溫、皮膚情況進(jìn)行密切觀察并記錄，保持患兒的皮膚干燥。（2）對(duì)患兒家屬實(shí)施心理干預(yù)和健康指導(dǎo)，向患兒家屬介紹小兒高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)及應(yīng)對(duì)措施，獲取家長(zhǎng)的信任和支持。同時(shí)，使用玩具、故事書等轉(zhuǎn)移患兒注意力，提高患兒治療配合度。（3）高熱干預(yù)：指導(dǎo)患兒家屬及時(shí)為患兒更換衣物，采用物理方法或藥物降溫，并對(duì)患兒的體溫變化進(jìn)行密切觀察。（4）增加飲水量，并做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。（5）出院指導(dǎo)：出院后家長(zhǎng)為患兒制定體育鍛煉計(jì)劃，定時(shí)進(jìn)行身體鍛煉，可增強(qiáng)患兒的體抗力，強(qiáng)健身體。密切觀察患兒體溫變化，如果患兒的體溫超過38.5 ℃以上時(shí)要及時(shí)治療，避免復(fù)發(fā)。對(duì)患兒家屬實(shí)施小兒高熱驚厥疾病的健康教育，使其掌握正確的降溫方法，避免家屬慌張?zhí)幚聿划?dāng)而加重病情。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組小兒高熱驚厥患兒的治療有效率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用小兒高熱驚厥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患兒的治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：患兒的疾病癥狀及體征基本消失，體溫正常；有效：患兒的疾病癥狀及體征明顯緩解，體溫下降；無效：疾病體征、體溫均無明顯變化[4]?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

觀察組的臨床治療總有效率為94.74%，對(duì)照組為76.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療后復(fù)發(fā)率比較

觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.26%；對(duì)照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為26.32%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為26.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高熱驚厥是小兒時(shí)期較為常見的疾病類型之一，主要發(fā)病原因?yàn)榛純旱捏w溫驟然升高，受到年齡的影響，患兒對(duì)高熱的耐受性較差，在此情況下極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)驚厥[5]。尤其是針對(duì)發(fā)育尚未完全的新生兒而言，高熱驚厥對(duì)其生命健康造成了嚴(yán)重威脅。小兒高熱驚厥具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，因此，醫(yī)護(hù)人員要具有敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化[6]。當(dāng)患兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)，護(hù)理人員首先需保持患兒的呼吸道順暢，并給予吸氧、降溫等常規(guī)治療，同時(shí)對(duì)患兒脈搏、呼吸、血壓、精神、瞳孔及體溫等情況的變化進(jìn)行密切觀察并記錄[7]。在患兒接受急診搶救后，可從住院環(huán)境、心理干預(yù)、高熱干預(yù)等方面對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定患兒及家屬情緒，提高臨床治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率[8-10]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療總有效率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。從結(jié)果中可以看出，在常規(guī)急救的基礎(chǔ)上，對(duì)小兒高熱驚厥患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可改善患兒的臨床癥狀及體征，提升其生存質(zhì)量。原因應(yīng)該是實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過程中通過全面細(xì)致的干預(yù)使患兒及其家屬積極地配合治療，并根據(jù)患兒本身的情況給予有針對(duì)性的護(hù)理方案，治療后對(duì)患兒家屬實(shí)施健康教育等起到至關(guān)重要的作用。

綜上所述，采用緊急有效的急診處理措施，并增加綜合護(hù)理是提升小兒高熱驚厥患兒生存質(zhì)量的關(guān)鍵，可提高臨床治療有效率，更有利于患兒早日康復(fù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱麗萍，周子花，吳愛華.護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（4）：561.

[2]雷小麗，朱燕華，王靜.小兒高熱驚厥急診的護(hù)理措施探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（5）：1039-1041.

[3]郁林倩.急診小兒高熱驚厥的急救護(hù)理方法及效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（14）：248-249.

[4] Tuncer O，Karaman S，Caksen H，et al.Lymphocytes subsets in children with febrile convulsions[J].International Journal of Neuroscience，2007，117（7）：919-925.

[5]張春香.56例小兒高熱驚厥患兒臨床分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（32）：130-131.

[6]杜惠娟.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)的效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（8）：1118-1119.

[7] Kawada J，Kimura H，Kamachi Y，et al.Analysis of gene-expression profiles by oligonucleotide microarray in children with influenza[J].The Journal of General Virology，2006，87（3）：1677-1683.

[8]羅用，何剛.小兒高熱驚厥93例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，4（8）：147-148.

[9]張鳳偉，郭秋菊，陳小萌.階段性護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（10）：29-30.

[10]甘軍俠.80例小兒高熱驚厥的臨床觀察及護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（21）：104-105.

（收稿日期：2016-11-20）