拓笑笑 劉世平

摘要過敏性紫癜的高復發(fā)率嚴重影響了兒童生長發(fā)育，加劇了家庭負擔，故其治療的重點是尋找病因，防患于未然。由于兒童是一個特殊群體，在用藥、飲食、運動、輔助檢查等方面大多依賴于家長，家屬又對該病的認識不夠，專業(yè)的健康教育在其治療和護理中顯得尤為重要，只有這樣才能更好的配合治療，保證兒童正常的生長發(fā)育，而且過敏性紫癜健康教育涉及的內容、方式較多，為了減少其發(fā)病率，提高治療效果，改善預后，現(xiàn)將其目前的研究現(xiàn)狀及進展總結如下，為臨床醫(yī)務人員帶來便利，保障兒童健康成長。

關鍵詞兒童;過敏性紫癜;健康教育

【中圖分類號】R72【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306（2019）05-031-02

1健康教育內容

用藥指導研究顯示，兒童過敏性紫癜大約1年內有60%復發(fā)率[1]。現(xiàn)階段雖沒有明確復發(fā)因素[2]。其分型不同，治療方案存在顯著差異，如糖皮質激素治療：有關節(jié)受損或消化道出血的患兒一般選用氫化可的松5-7mg.kg.d-1或潑尼1-2mg.kg.d-1，分2-3次口服，然后逐漸減量;對于急進性腎炎、病情兇險、組織病理上有新月體形成者，先用甲強龍沖擊，每次10-30mg/kg（總量<1g，qd/qod），共3次，然后潑尼松口服，逐漸減量[3]。這就需要患兒及其家屬積極的配合，故需對其進行健康教育，減少其復發(fā)。

飲食指導研究顯示：食物不耐受兒童過敏性紫癜中較常見，通過系統(tǒng)并專業(yè)的飲食管理可以顯著提高臨床治療效果，改善癥狀，縮短住院時間，改善消極情緒，同時能夠降低疾病復發(fā)率及并發(fā)率，提高家屬對過敏性紫癜的掌握程度，具有良好的臨床使用價值[4]。

運動指導于云、王冰研究發(fā)現(xiàn)[6]，休息或避免劇烈運動能使患兒皮疹的消退速度加速，并降低過敏性紫癜的復發(fā)率，因此在過敏性紫癜的治療過程中，應限制患兒控制運動量。

但柴鳴榮和邸曉華等認為[7-8]：過敏性紫癜復發(fā)的危險因素不包括劇烈運動，但避免劇烈運動會明顯降低過敏性紫癜的復發(fā)率，故過敏性紫癜患兒應適當調解生活，在急性期應盡可能臥床休息，在緩解期應適當進行體育鍛煉來增強體質。

心理指導研究表明[5]：過敏性紫癜患者約90%的年齡在10歲以下，平均為6歲，且年齡≥10歲為過敏性紫癜患兒出現(xiàn)復發(fā)及反復的危險因素，且因為過敏性紫癜患兒對于住院較為恐懼，因此醫(yī)護人員需積極主動靠近患兒，耐心地與其進行交流，獲得其信任，以此來拉近醫(yī)患之間的距離，幫助患兒克服恐懼心理，除此之外醫(yī)護人員還需與家屬進行交流，告知患兒家屬過敏性紫癜的具體情況，提高他們對過敏性紫癜的認知度，緩解他們的抵觸情緒。

1.5自我管理[9]研究發(fā)現(xiàn)：紫癜性腎炎的病理分級與年齡呈正相關，因此雖然過敏性紫癜和紫癜性腎炎于青少年時期多見，但成人期也可見到（發(fā)病年齡多為15～64歲），故過敏性紫癜兒童預后良好，成人預后相對欠佳。故對兒童實施健康教育尤為重要，年長兒童只需父母的監(jiān)督和指導，年幼兒童需慢慢培養(yǎng)其獨立性。

定期檢查目前尚無特異性診斷過敏性紫癜的方法，但是相關檢查可了解其具體病情和并發(fā)癥，因此可根據(jù)患兒病情選擇如下檢查方案：如外周血檢查：血常規(guī)：可了解有無感染及合并貧血，過敏性紫癜患兒血沉可正常或增快、CRP可升高、凝血功能大致正常、部分AT-Ⅲ、

FIB、D二聚體可升高;尿常規(guī)可了解有無血尿及蛋白尿;血液生化檢查：過敏性紫癜患兒肝功中ALT、AST大多數(shù)正常，少數(shù)升高，腎功中血肌酐、尿素氮多數(shù)正常，心肌酶中CK-MB可升高。

2健康教育方式

2.1口頭形式的講解：可以通過面對面的交流方式給患兒及家屬講授過敏性紫癜的相關知識，指導患兒合理行為，可于護理時、治療時、巡視病房時進行，盡量避免醫(yī)學術語，采用幽默風趣、通俗易懂的語言[5]。

文字宣傳健康教育：將過敏性紫癜的相關知識、護理方式、注意事項制作成健康教育手冊發(fā)給患兒及家屬，與此同時可在病房、走廊、醫(yī)辦室開展有關過敏性紫癜健康教育的文字宣傳欄，并定時更新內容，以便家屬隨時了解[10]。

多媒體移動健康教育：該過敏性紫癜疾病的具體發(fā)病過程制作成視頻、圖片、文字以及在線通話一體的形式，可以讓患兒及家屬更直觀、形象地了解該疾病及病程進展，觀看結束后采用問題式提問進行評估患兒是否掌握，以利于提高患兒的治療依從性和護理滿意度[10]，。

座談會或講座形式：以家庭為中心，使他們熟知過敏性紫癜的相關知識后，征求其意見，通過座談會或者講座的形式，首先向他們宣傳該疾病的相關知識、護理方法、預防措施等，了解他們對疾病的認識程度及存在的誤區(qū)，并針對家屬的疑問依次進行詳細解答[10]。

社區(qū)健康教育：在社區(qū)可邀請過敏性紫癜的相關醫(yī)務工作者給患兒、家屬傳授過敏性紫癜健康教育相關知識，同時可使用社區(qū)宣傳欄進行過敏性紫癜專題知識宣傳，普及過敏性紫癜的相關知識.

健康教育處方：出院時主管醫(yī)師依據(jù)患兒病情開具體、全面的健康教育處方，并強調其重要性，以引起患兒家屬的重視，以防因他們的疏忽引起患兒病情反復或加劇，同時可將科室的電話留給患兒家屬以便他們隨時咨詢[10]。

個性化健康教育：依據(jù)患兒、家屬的接受程度、文化層次、學習需求來確定不同的健康教育需求，并根據(jù)患兒的年齡、家庭環(huán)境、過敏性紫癜的分型，建立過敏性紫癜患兒專科疾病檔案，制定個性化健康教育方案。

2.7電話或微信回訪：

待患兒出院后1個月、3個月、6個月可采用電話或者微信的方式對過敏性紫癜患兒進行回訪，同時可根據(jù)他們的病情給予規(guī)范的指導方案[10]。

3總結

傳統(tǒng)的健康教育宣教形式已經不能適應現(xiàn)有科技發(fā)展及民眾的健康需求。創(chuàng)建微信平臺的作用和意義隨著科學技術的迅猛發(fā)展，媒介系統(tǒng)日新月異的變化，越來越多的

公眾普遍依賴微信平臺接收信息，作為溝通交流、知識獲取的主要渠道，而且因為過敏性紫癜患兒及家屬對于該疾病沒有非常清晰、準確的認識，所以可以通過適合的健康教育方法、內容，讓他們認識到健康教育的重要性，更加積極地主動配合治療，提高過敏性紫癜的復發(fā)率及并發(fā)率，減輕家庭負擔。

參考文獻

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作者簡介：拓笑笑（1992-），女，漢，陜西人，碩士研究生在讀，主要從事兒科研究

通訊作者：劉世平（1963-），男，漢，陜西人，主任醫(yī)師，教授，本科，主要從事新生兒疾病方向研究