亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        高風(fēng)險(xiǎn)精神狀況綜合評(píng)定量表信度和效度測(cè)定

        2019-09-10 08:25:49王肇軼王聰
        關(guān)鍵詞:高風(fēng)險(xiǎn)精神疾病效度

        王肇軼 王聰

        摘要:高風(fēng)險(xiǎn)精神狀況綜合評(píng)定量表是一個(gè)半結(jié)構(gòu)化的訪談量表,用來(lái)篩選高風(fēng)險(xiǎn)狀況人群,并且評(píng)估他們的精神疾病發(fā)展方向,目前已經(jīng)被許多國(guó)家應(yīng)用。本研究主要研究該量表中國(guó)版本的信度和效度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)該量表有很好的信度和效度,可以用來(lái)幫助篩查高風(fēng)險(xiǎn)精神狀況人群,預(yù)測(cè)精神疾病的發(fā)展方向,提供及時(shí)的臨床干預(yù)。

        關(guān)鍵詞:高風(fēng)險(xiǎn)精神狀況綜合評(píng)定量表;精神分裂癥;前驅(qū)癥狀

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2107-2306(2019)05-184-02

        一、前言

        很多患者都有過(guò)這樣的經(jīng)歷,在完全發(fā)展為精神疾病或者精神分裂癥之前,有一個(gè)前驅(qū)癥狀階段1。因此,精確地鑒別這個(gè)時(shí)期和預(yù)測(cè)精神疾病的未來(lái)發(fā)展方向已經(jīng)成為精神病學(xué)領(lǐng)域一件很重要的事情。前驅(qū)癥狀階段已經(jīng)作為高風(fēng)險(xiǎn)精神狀況被概念化,而且已經(jīng)開(kāi)始嘗試為有高風(fēng)險(xiǎn)精神狀況的年輕人提供早期干預(yù)。2-4高風(fēng)險(xiǎn)精神狀況綜合評(píng)定量表(TheComprehensiveAssessmentoftheAtRiskMentalState,CAARMS)是在墨爾本PACE診所發(fā)展起來(lái)的,它是一種半結(jié)構(gòu)化的訪談量表,可以用來(lái)測(cè)量許多精神疾病癥狀,有效地鑒別和評(píng)估癥狀。這個(gè)量表的信度和效度已經(jīng)由Yung確認(rèn)過(guò)了5,并且已經(jīng)被許多國(guó)家和地區(qū)使用,包括日本、意大利、韓國(guó)等等。

        由于每個(gè)國(guó)家的文化、醫(yī)療系統(tǒng)的不同,對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)狀況的定義和早期干預(yù)措施也不同,我們需要評(píng)估CAARMS在中國(guó)的普遍適應(yīng)性。我們發(fā)展了CAARMS的中國(guó)版本,簡(jiǎn)稱(chēng)CAARMS-C,用它來(lái)對(duì)中國(guó)人群進(jìn)行評(píng)估,并且檢驗(yàn)它的信度和效度。

        二、方法

        1.被試

        所有被試均來(lái)自大連市第七人民醫(yī)院門(mén)診及住院患者和大連醫(yī)科大學(xué)本科生。

        被試分為三組,第一組極高風(fēng)險(xiǎn)組,第二組控制組,第三組首發(fā)精神疾病組。

        第一組極高風(fēng)險(xiǎn)組:20人,14—35歲,由兩名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的精神科醫(yī)師使用CAARMS-C中國(guó)版本對(duì)被試進(jìn)行評(píng)估

        入組標(biāo)準(zhǔn)要求符合一個(gè)或多個(gè)以下條件:

        (1)弱化的精神病性癥狀;

        (2)短暫間歇性發(fā)作的精神病性癥狀;

        (3)遺傳風(fēng)險(xiǎn)和衰退癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)包括:

        (1)有過(guò)精神疾病發(fā)作史,無(wú)論是情感性的還是精神病性的發(fā)作;

        (2)之前進(jìn)行過(guò)藥物治療;

        (3)最近有過(guò)物質(zhì)濫用或者依賴(lài);

        (4)智商低于70;

        (5)有過(guò)神經(jīng)損傷或者外傷。

        總之,所有極高風(fēng)險(xiǎn)組的被試在評(píng)估期都沒(méi)有進(jìn)行過(guò)相關(guān)的藥物治療。

        第二組控制組:20人,健康志愿者是從大連醫(yī)科大學(xué)招募的本科生,均排除神經(jīng)障礙史、精神疾病史、物質(zhì)依賴(lài)或?yàn)E用。

        第三組首發(fā)精神疾病組:10人,精神分裂癥5人,精神分裂癥樣障礙3人,短暫精神障礙1人,精神障礙未特指1人。

        三組所有的被試母語(yǔ)均為漢語(yǔ),右利手,并且都填寫(xiě)的對(duì)此項(xiàng)研究的知情同意書(shū)。

        2.工具

        CAARMS是一種半結(jié)構(gòu)化的訪談量表,最初是為了評(píng)估極高風(fēng)險(xiǎn)組人群的弱化精神疾病癥狀6。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)包括28個(gè)項(xiàng)目,這些項(xiàng)目分布在7個(gè)分量表里。1.陽(yáng)性癥狀群;

        2.認(rèn)知、注意力、專(zhuān)注力改變;3.情感不協(xié)調(diào);4.陰性癥狀群;5.行為改變;6.軀體感覺(jué)改變;7.一般精神病理癥狀。每個(gè)分量表都是依據(jù)強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間(0-6)來(lái)評(píng)估的,陽(yáng)性癥狀發(fā)生至少一周,可以是每天,也可以是一周超過(guò)三次,每個(gè)癥狀持續(xù)至少一個(gè)小時(shí)。

        為了保證準(zhǔn)確的還原量表,我們請(qǐng)了兩名中國(guó)精神科醫(yī)師將量表翻譯成漢語(yǔ)版本,又找了兩名不熟悉原版量表的翻譯將量表翻譯成英語(yǔ)。這種雙盲的翻譯結(jié)果由另一名熟悉臨床心理測(cè)量工具使用的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。

        陽(yáng)性與陰性癥狀量表PANSS是為評(píng)定不同類(lèi)型精神分裂癥癥狀的嚴(yán)重程度而設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)定量表,該量表由陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理學(xué)三個(gè)分量表組成,總共包括30個(gè)項(xiàng)目。

        3.信度

        評(píng)分者間信度是通過(guò)評(píng)價(jià)高風(fēng)險(xiǎn)狀況的被試的臨床評(píng)估數(shù)據(jù)來(lái)來(lái)檢測(cè)的。評(píng)定人經(jīng)過(guò)培訓(xùn),熟悉量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),能夠獨(dú)立使用該量表。

        4.效度

        (1)結(jié)構(gòu)效度

        結(jié)構(gòu)效度是通過(guò)比較三組被試在PANSS量表的三個(gè)維度得分之間的差異來(lái)進(jìn)行的。

        (2)同時(shí)效度

        同時(shí)效度是通過(guò)評(píng)估CAARMS-C的陽(yáng)性、陰性分量表和PANSS的陽(yáng)性、陰性分量表的相關(guān)來(lái)進(jìn)行的。

        (3)預(yù)測(cè)效度

        評(píng)估CAARMS-C的預(yù)測(cè)效度是我們這項(xiàng)研究的關(guān)鍵問(wèn)題。對(duì)于極高風(fēng)險(xiǎn)組被試,我們提供為期一年的全面的、綜合性的干預(yù),包括隨訪,心理社會(huì)支持,還有個(gè)案管理。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程,抗精神病藥物治療是不允許的。苯二氮卓類(lèi)和抗抑郁治療在可以使用。12個(gè)月后我們會(huì)再次使用CAARMS-C對(duì)被試進(jìn)行第二次評(píng)估。在第二次評(píng)估后,我們根據(jù)已經(jīng)制定的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)測(cè)量從高風(fēng)險(xiǎn)階段到精神疾病發(fā)作階段的轉(zhuǎn)換率。

        5.數(shù)據(jù)分析

        整體數(shù)據(jù)采用SPSS15.0進(jìn)行分析。

        三、結(jié)果

        1.信度

        CAARMS-C的評(píng)分者間信度總分是0.90,各個(gè)分量表的評(píng)分者信度也都很好。

        2.結(jié)構(gòu)效度

        與我們的假設(shè)一致,極高風(fēng)險(xiǎn)組陽(yáng)性癥狀的得分介于首發(fā)組和控制組之間,首發(fā)組顯著地高于其他兩組。

        3.同時(shí)效度

        在兩個(gè)量表中的陽(yáng)性分量表顯示出了高度相關(guān),而且在陰性癥狀和一般精神疾病分量表也都表現(xiàn)出了很好的相關(guān)性。

        4.預(yù)測(cè)效度

        我們對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)組進(jìn)行了隨訪評(píng)估,5人發(fā)展為精神疾病,轉(zhuǎn)化率是25%。

        四、討論

        精神疾病高風(fēng)險(xiǎn)階段向首發(fā)階段轉(zhuǎn)換是一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)非常短暫的階段,CAARMS-C量表可以幫助我們尋找到正處于這個(gè)階段的年輕人群,以便我們能夠提供一些幫助和必要的干預(yù)措施。

        CAARMS-C的信度是通過(guò)評(píng)分者信度來(lái)進(jìn)行評(píng)估。CAARMS-C各個(gè)分量表的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)顯示出了很好的信度,和Yung的研究結(jié)果相符。8。

        CAARMS-C的效度是通過(guò)結(jié)構(gòu)效度、同時(shí)效度和預(yù)測(cè)效度來(lái)評(píng)估的。結(jié)果符合我們的假設(shè),我們發(fā)現(xiàn)精神疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群的陽(yáng)性、陰性、普通精神病癥狀得分在控制組和精神疾病首發(fā)組之間。

        一個(gè)有效的量表應(yīng)該和一個(gè)測(cè)量同一方面問(wèn)題的其他量表具有很好的相關(guān)。因?yàn)闆](méi)有一個(gè)國(guó)內(nèi)的量表可以測(cè)量和評(píng)估到前驅(qū)癥狀,同時(shí)效度就采用了PANSS中國(guó)版本表來(lái)進(jìn)行評(píng)估。我們證明了CAARMS-C在測(cè)量高風(fēng)險(xiǎn)精神疾病人群的精神病理學(xué)方面有很好的同時(shí)效度。

        最后,我們考察了預(yù)測(cè)效度。我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)一年發(fā)展為精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)是25%(5人轉(zhuǎn)化)。這個(gè)結(jié)果符合高風(fēng)險(xiǎn)人群轉(zhuǎn)換率的綜合分析。有證據(jù)表明兩年后轉(zhuǎn)換率會(huì)上升到29%,三年后會(huì)上升到36%9??紤]到這些結(jié)果,我們推斷CAARMS-C能夠確實(shí)地檢測(cè)到精神疾病高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)個(gè)體。

        五、結(jié)論

        盡管本研究有些不足,未來(lái)的研究還需要做更多的研究,CAARMS的中國(guó)版本顯示出了充分的信度和效度,可以用來(lái)幫助鑒別診斷極高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)的個(gè)體,也可以用來(lái)預(yù)測(cè)精神疾病的轉(zhuǎn)換率。

        參考文獻(xiàn)

        1.YungAR,McGorryPD.Theprodromaloffirst-episodepsychosis:pastandcurrentconceptualizations.SchizophrBull1996;22:353-70

        2.McGorryPD,YungAR,Phillips.Theclose-inorultrahigh-riskmodel:asafeandeffectivestrategyforresearchandclinicalinterventioninprepsychoticmentaldisorder.SchizophrBull2003;29:771-90

        3.OlsenKA,RosenbaumB.Prospectiveinvestigationsoftheprodromalstateofschizophrenia:assessmentinstruments.ActaPsychiatrScand2006;113:273-82

        4.YungAR,Phillips,McGorryPD.TreatingSchizophreniaintheProdromalPhase.London:TaylorandFrancia,2004

        5.YungAR,YuenHP,McGorryPDetal.Mappingtheonsetofpsychosis:thecomprehensiveassessmentofat-riskmentalstates.AustNZJPsychiatry2005;39:964-71

        6.YungAR,YuenHP,McGorryPD,PhillipsLj,KellyD,DellOlioM,F(xiàn)ranceySM,CosgraveEM,KillackeyE,StanfordC,GodfreyK,BuckbyJ.MappingtheonsetofpsychosistheComprehensiveAssessmentofAt-RiskMentalStates.AustNZJPsychiatry2005;39:964-71

        7.KaySR,OplerLA,LindenmayerJP.Reliabilityandvalidityofthepositiveandnegativesyndromescaleforschizophrenics.PsychiatryRes1998;23:99-110

        8.KaySR,OplerLA,LindenmayerJP.Reliabilityandvalidityofthepositiveandnegativesyndromescaleforschizophrenics.PsychiatryRes1998;23:99-110

        9.Fusar-PoliP,BonaldiI,YungAR,BorgwardtS,KemptonM,BaraleF,CaverzasiE,McGuireP.Predictingpsychosis:ameta-analysisofevidence.ArchGenPsychiatry2012:inpress.

        猜你喜歡
        高風(fēng)險(xiǎn)精神疾病效度
        輕型精神疾病的診斷與治療
        上海市高風(fēng)險(xiǎn)移動(dòng)放射源在線監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)計(jì)及應(yīng)用
        核安全(2022年2期)2022-05-05 06:55:32
        睿岐喘咳靈治療高風(fēng)險(xiǎn)慢性阻塞性肺疾病臨證經(jīng)驗(yàn)
        “無(wú)形”的病痛——關(guān)懷精神疾病人群
        慈善募捐規(guī)制中的國(guó)家與社會(huì):兼論《慈善法》的效度和限度
        3 當(dāng)我們失去健康:精神疾病
        高風(fēng)險(xiǎn)英語(yǔ)考試作文評(píng)分員社會(huì)心理因素研究
        被看重感指數(shù)在中國(guó)大學(xué)生中的構(gòu)念效度
        外語(yǔ)形成性評(píng)估的效度驗(yàn)證框架
        試論人類(lèi)精神疾病觀的發(fā)展與演變
        一本色道久久爱88av| 日本久久精品在线播放| 麻豆成年人视频在线观看| 一本久久a久久免费综合| 东北女人毛多水多牲交视频| 国产成人精品日本亚洲18| 最新亚洲无码网站| 国产午夜三级精品久久久| 色欲一区二区三区精品a片| 精品国产午夜理论片不卡| 人妻AV无码一区二区三区奥田咲| av在线网站一区二区| 青青手机在线观看视频| 在线观看免费人成视频| 亚洲一区sm无码| 日本视频一区二区这里只有精品| 亚洲av无码乱码国产麻豆| 熟女人妻在线视频| 91超碰在线观看免费| 精品熟女av中文字幕| 朋友的丰满人妻中文字幕| 国产白嫩美女在线观看| 久久久久久人妻一区二区无码Av | 国产成人亚洲综合无码DVD| 美女人妻中文字幕av| 国产精品国产三级国产a| 国产专区国产av| 人妻无码中文专区久久AV| 97青草超碰久久国内精品91| 天天爽夜夜爽人人爽一区二区| 国产精品密播放国产免费看 | 日本一区二区三区精品不卡| 少妇精品亚洲一区二区成人| 久久露脸国产精品| 在线亚洲+欧美+日本专区 | 国产精品51麻豆cm传媒| 亚洲毛片在线播放| 琪琪av一区二区三区| 人妻少妇被粗大爽.9797pw| 初尝人妻少妇中文字幕| 国产专区国产av|