付翠芳

摘要：目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法：回顧分析2018年1月-2019年1月期間在我院治療的56例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各28例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組止血有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦護(hù)理2h、24 h出血量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮縮乏力性產(chǎn)后出血中治療中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效提高止血率，減少出血量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;宮縮乏力;產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的疾病，也是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。引發(fā)產(chǎn)后出血的因素較多，而宮縮性乏力是最常見的一種，臨床及時(shí)有效止血，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全具有重要的意義[1]。隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，臨床護(hù)理已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了向患者為中心的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新型的護(hù)理模式，具有良好的護(hù)理效果。本文作者結(jié)合2018年1月-2019年1月期間在我院治療的56例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床資料，研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2018年1月-2019年1月期間在我院治療的56例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各28例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后2 h出血總量大于500 mL[2]。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21-34歲，平均（28.194.23）歲;初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。觀察組產(chǎn)婦年齡20-33歲，平均（28.013.78）歲;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

兩組均使用400米索前列醇，塞入肛門5 cm。每隔12h操作一次。止血效果不佳或出血量增大者應(yīng)接受血管結(jié)扎、子宮腔填塞等介入治療。

1.2.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體優(yōu)質(zhì)護(hù)理如下：

1.2.2.1護(hù)理人員要沉著冷靜，及時(shí)給予吸氧等對(duì)癥治療。同時(shí)及時(shí)檢查出血量，明確血型，積極補(bǔ)充血液。注意觀察患者意識(shí)、皮膚、尿量、血壓、呼吸、子宮收縮等，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.2.2.2適當(dāng)按摩產(chǎn)婦腹部，促進(jìn)子宮收縮，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作要求。止血成功后，告知產(chǎn)婦注意休息，并及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。止血后應(yīng)密切檢測(cè)產(chǎn)婦血壓、脈搏、子宮恢復(fù)等情況，防止發(fā)生再出血。產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后，方可送回病房。

1.2.2.3主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，并及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。多講解成功案例，增加產(chǎn)婦的自信心和依從性。同時(shí)指導(dǎo)家屬積極參與到護(hù)理當(dāng)中，使產(chǎn)婦得到來自家屬的關(guān)心和愛護(hù)，保持愉悅的心情。

1.2.2.4囑咐產(chǎn)婦要保證充足的睡眠，并多食高熱量食物、含鐵和鈣豐富的食物。遵循少食多餐的原則，以增加機(jī)體免疫力，防止貧血的發(fā)生。產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，并及時(shí)排空膀胱，避免影響子宮正常收縮。

1.2.2.5正確指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒，促進(jìn)垂體對(duì)內(nèi)源性催產(chǎn)素的分泌，以加快子宮收縮，促進(jìn)體內(nèi)惡露的排出。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦止血顯效率、治療2h、24h出血量（產(chǎn)婦臀下鋪墊一次性無(wú)菌單，并在產(chǎn)婦臀部處放置彎盤對(duì)陰道流出的血液進(jìn)行收集，使用量杯量出產(chǎn)婦的出血量，總出血量=無(wú)菌單稱重血量+彎盤收集血量）、并發(fā)癥發(fā)生率（休克、感染、水電解質(zhì)紊亂）。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療后72 h，停止出血或出血量小于30ml/h，尿量正常，生命體征穩(wěn)定視為有效，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用x±S表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組止血有效率對(duì)比

觀察組止血有效率96.42%（27/28）高于對(duì)照組82.14%（23/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理2h、24 h出血量對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理2h、24 h出血量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理以產(chǎn)后出血患者為中心，強(qiáng)調(diào)完整、連續(xù)、個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，利于對(duì)患者病情的掌握，可以從身心上給予安慰和支持，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了止血療效。本文研究結(jié)果顯示，觀察組止血有效率96.42%高于對(duì)照組82.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)觀察組產(chǎn)婦護(hù)理2h、24 h出血量、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)止血效果，減少出血量，進(jìn)一步降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁靜.全面護(hù)理干預(yù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（16）：191-192.

[2]劉麗春.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（22）：228.

[3]段淑琴.100例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（16）：3080.