付翠芳
摘要:目的:研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法:回顧分析2018年1月-2019年1月期間在我院治療的56例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床資料,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各28例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),觀察對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組止血有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組產(chǎn)婦護(hù)理2h、24 h出血量低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:宮縮乏力性產(chǎn)后出血中治療中,應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),可有效提高止血率,減少出血量,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù),值得臨床推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;宮縮乏力;產(chǎn)后出血
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的疾病,也是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。引發(fā)產(chǎn)后出血的因素較多,而宮縮性乏力是最常見的一種,臨床及時(shí)有效止血,對(duì)產(chǎn)婦的生命安全具有重要的意義[1]。隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,臨床護(hù)理已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了向患者為中心的轉(zhuǎn)變,優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新型的護(hù)理模式,具有良好的護(hù)理效果。本文作者結(jié)合2018年1月-2019年1月期間在我院治療的56例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床資料,研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料
回顧分析2018年1月-2019年1月期間在我院治療的56例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床資料,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各28例。診斷標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)后2 h出血總量大于500 mL[2]。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21-34歲,平均(28.194.23)歲;初產(chǎn)婦20例,經(jīng)產(chǎn)婦8例。觀察組產(chǎn)婦年齡20-33歲,平均(28.013.78)歲;初產(chǎn)婦22例,經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1治療方法
兩組均使用400米索前列醇,塞入肛門5 cm。每隔12h操作一次。止血效果不佳或出血量增大者應(yīng)接受血管結(jié)扎、子宮腔填塞等介入治療。
1.2.2護(hù)理方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體優(yōu)質(zhì)護(hù)理如下:
1.2.2.1護(hù)理人員要沉著冷靜,及時(shí)給予吸氧等對(duì)癥治療。同時(shí)及時(shí)檢查出血量,明確血型,積極補(bǔ)充血液。注意觀察患者意識(shí)、皮膚、尿量、血壓、呼吸、子宮收縮等,出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
1.2.2.2適當(dāng)按摩產(chǎn)婦腹部,促進(jìn)子宮收縮,嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作要求。止血成功后,告知產(chǎn)婦注意休息,并及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。止血后應(yīng)密切檢測(cè)產(chǎn)婦血壓、脈搏、子宮恢復(fù)等情況,防止發(fā)生再出血。產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后,方可送回病房。
1.2.2.3主動(dòng)與患者溝通,了解其心理狀態(tài),并及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。多講解成功案例,增加產(chǎn)婦的自信心和依從性。同時(shí)指導(dǎo)家屬積極參與到護(hù)理當(dāng)中,使產(chǎn)婦得到來自家屬的關(guān)心和愛護(hù),保持愉悅的心情。
1.2.2.4囑咐產(chǎn)婦要保證充足的睡眠,并多食高熱量食物、含鐵和鈣豐富的食物。遵循少食多餐的原則,以增加機(jī)體免疫力,防止貧血的發(fā)生。產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后,鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng),并及時(shí)排空膀胱,避免影響子宮正常收縮。
1.2.2.5正確指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒,促進(jìn)垂體對(duì)內(nèi)源性催產(chǎn)素的分泌,以加快子宮收縮,促進(jìn)體內(nèi)惡露的排出。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組產(chǎn)婦止血顯效率、治療2h、24h出血量(產(chǎn)婦臀下鋪墊一次性無(wú)菌單,并在產(chǎn)婦臀部處放置彎盤對(duì)陰道流出的血液進(jìn)行收集,使用量杯量出產(chǎn)婦的出血量,總出血量=無(wú)菌單稱重血量+彎盤收集血量)、并發(fā)癥發(fā)生率(休克、感染、水電解質(zhì)紊亂)。
1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
治療后72 h,停止出血或出血量小于30ml/h,尿量正常,生命體征穩(wěn)定視為有效,未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[3]。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包,計(jì)量資料采用x±S表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示,兩組間比較采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組止血有效率對(duì)比
觀察組止血有效率96.42%(27/28)高于對(duì)照組82.14%(23/28),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理2h、24 h出血量對(duì)比
觀察組產(chǎn)婦護(hù)理2h、24 h出血量低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.3兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比
觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理以產(chǎn)后出血患者為中心,強(qiáng)調(diào)完整、連續(xù)、個(gè)體化的護(hù)理干預(yù),利于對(duì)患者病情的掌握,可以從身心上給予安慰和支持,有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了止血療效。本文研究結(jié)果顯示,觀察組止血有效率96.42%高于對(duì)照組82.14%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)觀察組產(chǎn)婦護(hù)理2h、24 h出血量、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者,應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),可促進(jìn)止血效果,減少出血量,進(jìn)一步降低并發(fā)癥的發(fā)生,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn):
[1]袁靜.全面護(hù)理干預(yù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(16):191-192.
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