郭秀平 汪蓉

摘要：隨著科技的進步，當前我國醫(yī)療行業(yè)非常重視醫(yī)療科學技術(shù)革新與應用，以醫(yī)護為主體的醫(yī)療技術(shù)與質(zhì)量成為核心競爭力。與此同時，醫(yī)護人員工作狀態(tài)的超負荷和醫(yī)療技術(shù)專業(yè)性的高要求，無法讓他們在臨床工作之外充分滿足患者和家屬全方位全周期的健康需求，當前的醫(yī)院生態(tài)系統(tǒng)限制了醫(yī)療品質(zhì)的進一步提升，還不能充分滿足廣大人民群眾對于健康及美好生活的向往。醫(yī)務社工和志愿者在醫(yī)療服務中的普遍開展，可以有效緩解醫(yī)護人員因工作超負荷而無法充分滿足患者和家屬全方位全周期健康需求的現(xiàn)實問題，進而提升患者就醫(yī)體驗和獲得感。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;普遍開展;醫(yī)務社工+志愿者服務;探討

【中圖分類號】R-01 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-177-02

如何在現(xiàn)代醫(yī)院建立新的工作機制以解決醫(yī)院、病人的社會、心理問題，是當代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的一個重要課題。2009年以來，我國醫(yī)院社會工作已開展志愿服務為依托，得到較快發(fā)展，志愿者成為醫(yī)務社會工作中必不可少的資源。我國目前的醫(yī)務社工主要來源于臨床醫(yī)護人員，志愿者以學生及退休職員居多。醫(yī)務社工與志愿者工作的目的是一致的，但工作職責以及與醫(yī)院的勞動關(guān)系有所不同。因此，醫(yī)務社工與志愿者服務在我國較多的醫(yī)院中出現(xiàn)。

一、什么是醫(yī)務社工+志愿者

醫(yī)務社會工作是指專業(yè)社會工作者在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，運用專業(yè)理論和方法為患者提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務的專業(yè)化社會工作。醫(yī)務社會工作是社會工作的一種形式。在我國，志愿者泛指在自身條件許可的情況下，參加相關(guān)團體，在不謀求任何物質(zhì)、金錢及相關(guān)利益回報的前提下，在非本職職責范圍內(nèi)，合理運用社會現(xiàn)有的資源，服務于社會公益事業(yè)，為幫助有一定需要的人士，開展力所能及的、切合實際的，具一定專業(yè)性、技能性、長期性服務活動的人。醫(yī)務社工+志愿者的服務形式，即是由社會工作者指導與引領、志愿者參與的社會模式。

二、醫(yī)務社工+志愿者服務的發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)務社會工作自19世紀末20世紀初在英美率先出現(xiàn)，是一種專業(yè)化的服務形式，在緩解患者心理與情緒干擾、加強支持網(wǎng)絡、提供社會資源、協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系等方面的作用已被廣泛證實。香港醫(yī)務衛(wèi)生署l939年就成立了首支醫(yī)務社工隊伍。醫(yī)務社工和志愿者已經(jīng)成為發(fā)達國家和地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)提升服務品質(zhì)不可或缺的部分，社工與醫(yī)生、護士、醫(yī)技等醫(yī)院專職人員共同組成專業(yè)協(xié)同體，構(gòu)建出醫(yī)療行業(yè)的新型服務體系，從而完善了醫(yī)院管理模式，實現(xiàn)了醫(yī)療品質(zhì)的飛躍。

2009年3月，中共中央、國務院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》首次明確提出“開展醫(yī)務社會工作，完善醫(yī)療糾紛處理機制，增進醫(yī)患溝通”，從國家層面推動醫(yī)院志愿者服務工作發(fā)展。2009年11月，原衛(wèi)生部、民政部等八部委共同成立了全國“志愿者醫(yī)院服務”工作組，在全國推進“志愿服務在醫(yī)院”活動，將開展醫(yī)院志愿服推向高潮。2010年3元，原衛(wèi)生部《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務管理工作的通知》文件，要求“深入開展‘志愿服務在醫(yī)院’活動，積極探索志愿服務的新形式和新內(nèi)容”，以實現(xiàn)醫(yī)院志愿服務工作與業(yè)務工作的充分契合，解決供需矛盾等問題。2015年1月，原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的通知》要求，“加強醫(yī)院社工+志愿者隊伍專業(yè)化建設，逐步完善社工+志愿者服務”。2018年，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020）》中明確指出醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)務社工和志愿者制度，醫(yī)務社會工作愈發(fā)受到重視。

在推進醫(yī)療行業(yè)社工和志愿者發(fā)展方面，我國地區(qū)發(fā)展不平衡、缺乏統(tǒng)一具體的行業(yè)要求和標準是當前的基本現(xiàn)狀。2012年2月，上海市衛(wèi)生局、民政局、教育局、人保局率全國之先，聯(lián)合發(fā)布 《關(guān)于推進醫(yī)務社會工作人才隊伍建設的實施意見》。2013年12月，在廣州市民政局和衛(wèi)計委推動下，廣州市首個由政府購買的醫(yī)務社會工作項目落戶廣州市紅十字會醫(yī)院。2017年2月，吉林省衛(wèi)生計生委制定了《吉林省開展專科特色醫(yī)務社會工作及志愿服務工作實施方案》，推動?？铺厣t(yī)務社會工作及志愿服務發(fā)展，提高醫(yī)務社工及志愿服務規(guī)范化服務水平。江蘇省衛(wèi)計委雖尚未出臺醫(yī)務社會工作的直接相關(guān)政策，但醫(yī)務社會工作的發(fā)展早已悄然起步。2015年，江蘇省人民醫(yī)院成立社會工作辦公室，2016年注冊成立醫(yī)務社會工作民辦非企業(yè)機構(gòu)，采用“醫(yī)社融合”模式推動醫(yī)療服務品質(zhì)。此外鼓樓醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院也開展了相關(guān)內(nèi)容的積極探索。

三、醫(yī)務社工+志愿者服務在醫(yī)院普遍開展的探討

1、加強頂層設計、推進醫(yī)務社工職業(yè)化進程，促進社工和志愿者融入醫(yī)療系統(tǒng)

我國的社會工作一直由民政部牽頭管理，自1987年后，為了恢復和促進我國社會工作發(fā)展，由民政部牽頭出臺了一系列鼓勵政策。目前醫(yī)務社工作為醫(yī)療領域的新興專業(yè)力量，作為在醫(yī)療行業(yè)場域內(nèi)工作的專業(yè)人員，同樣非常需要衛(wèi)生行政部門的參與支持和規(guī)范引導。需要進一步打通行業(yè)壁壘，衛(wèi)生與民政、人力資源與社會保障等部門通力合作，將醫(yī)務社工專業(yè)人才有計劃引進醫(yī)院，出臺關(guān)于醫(yī)務社工崗位設置、職稱體系、資金來源等專業(yè)建設方面的具體化政策，從而推動醫(yī)務社工的職業(yè)化發(fā)展。

預防治療結(jié)合，拓展醫(yī)務社工服務生態(tài)網(wǎng)絡，滿足患者全方位全周期需求。當前各地醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務社工服務還主要停留在醫(yī)院內(nèi)部，因人力資源有限難以跟蹤滿足患者出院康復階段的心理社會需求，而社區(qū)的社工又存在專業(yè)背景和資源渠道的局限性難以滿足社區(qū)居民的健康社會需求?？梢源龠M醫(yī)院社工與社區(qū)社工對接，建立醫(yī)院-社區(qū)轉(zhuǎn)介機制，實現(xiàn)資源共享、合作共贏，拓展醫(yī)務社工服務生態(tài)網(wǎng)絡，讓社工、志愿者、醫(yī)護人員在健康教育、科普宣傳、跟蹤隨訪等方面發(fā)揮更大作用，從而實現(xiàn)預防和治療相結(jié)合，打造醫(yī)院-社區(qū)-家庭的全程服務，最終滿足患者全方位全周期的醫(yī)療需求。

2、完善制度標準、推進醫(yī)務社工規(guī)范化進程，深入開展社工引領下的志愿者服務

衛(wèi)生行政部門可遴選試點示范醫(yī)院，總結(jié)實踐經(jīng)驗、制定社工志愿者服務的行業(yè)標準、出臺相關(guān)政策，從而進一步指導確立醫(yī)療行業(yè)中社工志愿者的角色定位、服務內(nèi)容、轉(zhuǎn)介機制等。并逐步出臺相關(guān)評估和考核辦法，引領各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務社工深挖服務內(nèi)涵，引導社工和志愿者服務走向常態(tài)化、規(guī)范化、制度化。發(fā)揮其社會化參與、增進醫(yī)患溝通、改善醫(yī)療服務體驗的紐帶作用。

3、建立平臺網(wǎng)絡、推進醫(yī)務社工專業(yè)化進程，努力提供精準品質(zhì)服務

醫(yī)務社工和志愿者作為實踐性強、專業(yè)化高的醫(yī)療場域內(nèi)工作人員，需要具備與工作要求相匹配的專業(yè)能力，醫(yī)務社工既需要扎實的理論知識，也需要充分的實踐經(jīng)驗。因此醫(yī)務社工的專業(yè)培訓和繼續(xù)教育顯得尤為重要。

在當前的教育模式下，綜合性院校的社會工作專業(yè)學生缺乏醫(yī)學知識培養(yǎng)，而醫(yī)學院校內(nèi)鮮少設置社會工作專業(yè)，學生缺乏實務訓練成為人才培養(yǎng)的短板。醫(yī)務社工人才培養(yǎng)可參照醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，通過打造院校聯(lián)動的教學研合作模式，通力培養(yǎng)理論性強實踐性高的醫(yī)務社工人才。此外，政府部門、醫(yī)療機構(gòu)、高?？珊献鞴步ㄉ绻ず椭驹刚邔I(yè)培訓與服務平臺，打造醫(yī)務社工專家?guī)?、人才庫，通過專業(yè)培訓提升實務經(jīng)驗，進而逐步形成一線社工-中級督導-高級督導的人才體系。并定期組織行業(yè)交流、政策學習、能力培訓，從而提升專業(yè)化水平，實現(xiàn)服務品質(zhì)的不斷提升。

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