梁桃 張秋云 馬婷婷
摘要:目的:研究分析將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施應(yīng)用于心力衰竭合并心律失?;颊咦o(hù)理中的臨床效果。方法:選取2018年9月至2019年8月期間本院心內(nèi)科連續(xù)收治的100例心力衰竭合并心律失?;颊咦鳛檠芯繉ο?,將其按照數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組進(jìn)行對比研究。實(shí)驗(yàn)組(n=50)采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施;對照組(n=50)采用常規(guī)護(hù)理措施。對比兩組患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.1%顯著高于對照組的76.9%,P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.9%顯著低于對照組的22.1%(<0.05)。結(jié)論:將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施應(yīng)用于心力衰竭合并心律失?;颊卟捎米o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率,提高患者的護(hù)理滿意度與治療效果,值得在臨床推廣使用。
關(guān)鍵詞:心力衰竭;心律失常;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施;臨床效果;患者
【中圖分類號】R473.5 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306(2019)06-169-02
心力衰竭與心律失常均屬于心內(nèi)科比較常見的兩種危險(xiǎn)狀態(tài),心力衰竭伴隨神經(jīng)-體液激活而進(jìn)一步加重心臟重構(gòu),心臟重構(gòu)可顯著增加心律失常風(fēng)險(xiǎn),心律失常則是心力衰竭急性加重的常見誘因與致死原因。由此可見,心衰合并心律失?;颊吲R床風(fēng)險(xiǎn)更高。本次研究主要分析了,將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施應(yīng)用于心力衰竭合并心律失?;颊咦o(hù)理中的臨床效果。
1 資料與方法
1.1?一般資料
本次研究對象為2018年9月至2019年8月期間本院連續(xù)收治的100例心力衰竭合并心律失?;颊撸瑢⑵浒凑諗?shù)字隨機(jī)分組法分為兩組,實(shí)驗(yàn)組中,男性24例,女性26例,患者年齡在55-88歲之間,平均年齡為(63.78±4.88)歲;對照組中,男性25例,女性25例,患者年齡在56-88歲之間,平均年齡為(64.12±4.81)歲。兩組患者均符合國際衛(wèi)生組織規(guī)定的心力衰竭合并心律失常患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)對比兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,>0.05。本研究經(jīng)中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者均已簽署研究知情同意書。
1.2?護(hù)理方法
對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施,即,根據(jù)醫(yī)囑給予患者藥物護(hù)理,加強(qiáng)患者生命體征的觀察,告知其疾病相關(guān)健康知識;實(shí)驗(yàn)組患者采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理,主要措施為:①建立風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組,評估患者護(hù)理過程中皮膚受損風(fēng)險(xiǎn)、低血鉀、低血鎂風(fēng)險(xiǎn)、院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)、猝死及卒中風(fēng)險(xiǎn)、心理障礙、藥物不良反應(yīng)及疾病并發(fā)癥、心力衰竭合并心律失?;颊叱R婏L(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率,并針對其評估結(jié)果制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃;②指導(dǎo)患者正確的用藥方式以及劑量,并針對其疾病程度制定相關(guān)飲食方案;③保持病室環(huán)境的安靜整潔,對于心衰合并心律失?;颊邞?yīng)適當(dāng)臥床休息,吸氧;④加強(qiáng)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測,以及心理狀態(tài)的評估。在藥物治療的過程中,應(yīng)加強(qiáng)患者血壓、呼吸以及心律方面的監(jiān)測,并及時(shí)采取積極有效的干預(yù)措施改變患者的不良心理狀態(tài);⑤做好病室以及護(hù)理器械的消毒,嚴(yán)格執(zhí)行訪視制度,防治發(fā)生院內(nèi)感染;⑥針對患者的情況,有針對性地進(jìn)行健康教育,例如,心衰合并心律失常患者常見藥物不良反應(yīng)及其預(yù)防及搶救措施;⑦加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通,并告知其患者疾病相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn),以及每項(xiàng)護(hù)理操作的目的及可能出現(xiàn)的不良事件,減少不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo)
采用問卷調(diào)查的方式,對比兩組患者的護(hù)理滿意度;觀察兩組患者護(hù)理過程中護(hù)理過失風(fēng)險(xiǎn)事件(用藥劑量錯(cuò)誤、給藥方式措施、護(hù)理方法錯(cuò)誤等)、投訴事件(溝通不當(dāng)導(dǎo)致患者投訴以及家屬投訴等)、意外事件(墜床、患者自殺、非計(jì)劃性拔管等)、護(hù)理并發(fā)癥(壓瘡、靜脈炎等)等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的總發(fā)生率;
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入SPSS 18.0軟件.進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料表示用(x±S),如符合正態(tài)分布則采用檢驗(yàn),否則使用非參數(shù)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示用百分比(%),檢驗(yàn)行,<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理滿意度
實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.1%,對照組患者的護(hù)理滿意度為76.9%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),見表1。
2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率
實(shí)驗(yàn)組患者中1例患者出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥,未見意外、投訴、風(fēng)險(xiǎn)過失等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,該組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為1.9%;對照組患者中5例護(hù)理并發(fā)癥、1例護(hù)理意外事件、1例投訴以及4例護(hù)理過失,該組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為21.1%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=9.420<0.05)。
3 討論
心力衰竭是威脅我國中老年人生命安全的常見疾病之一,其發(fā)病率與死亡率均非常之高,當(dāng)心衰患者同時(shí)合并心律失?;颊卟∏楦鼮閺?fù)雜,危險(xiǎn)系數(shù)更高,臨床護(hù)理難度更重,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也更大。臨床研究表明,大部分的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件若采取了相關(guān)預(yù)防措施,可有效減少其發(fā)生概率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是通過找出風(fēng)險(xiǎn)、分析風(fēng)險(xiǎn)、控制風(fēng)險(xiǎn)以及轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),最大限度的保障了患者的安全,將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)理糾紛的發(fā)生率降到最低。隨著患者權(quán)利不斷擴(kuò)大以及醫(yī)療糾紛發(fā)生概率不斷增加,
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式能夠加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識,且其是以病人為中心的一種護(hù)理宗旨,能夠有效降低不必要的誤會以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.1%顯著高于對照組的76.9%,P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.9%顯著低于對照組的22.1%(<0.05)。
綜上所述,將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施應(yīng)用于心力衰竭合并心律失?;颊卟捎米o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率,提高患者的護(hù)理滿意度與治療效果,值得在臨床推廣使用。
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作者簡介:梁桃,女,1981年6月出生,本科學(xué)歷,民族:漢;籍貫:廣東省茂名市;職稱:主管護(hù)師;研究方向:主要從事心血管內(nèi)科護(hù)理研究。