王琳娜

摘要：目的：分析高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方式，總結(jié)護(hù)理結(jié)果。方法：選擇2017年3月-2018年3月我院收治的66例接受高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)治療的患者作為案例，按照編號分組，包括A組和B組，分別進(jìn)行的是常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理等，護(hù)理后對案例結(jié)果分析。結(jié)果：在本次研究中對兩組患者的神經(jīng)功能評分以及運(yùn)動功能評分等進(jìn)行分析，B組的評分高。對比兩組的滿意率情況對比后B組的滿意率高。結(jié)論：對接受高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)的患者實施圍手術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)，能不斷促進(jìn)患者恢復(fù)，控制并發(fā)癥，在臨床研究中值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血;開顱血腫清除術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理要求

高血壓腦出血患者的機(jī)體容易受到原發(fā)性病變的影響，存在血腫病灶的行為，早期血腫量增加后，出現(xiàn)病理學(xué)變化，甚至存在嚴(yán)重的損傷。藥物治療產(chǎn)生的效果以及腦組織自身代償能力不足的情況下，可能造成損害。在控制階段采用手術(shù)方式，能實現(xiàn)病灶的盡快清除，降低顱內(nèi)壓的水平。護(hù)理指導(dǎo)本身有重要的作用，本次研究中選擇符合要求的案例作為研究對象，隨機(jī)分為包括A組和B組，其中一組采用的是圍手術(shù)期護(hù)理方式，護(hù)理后對結(jié)果分析和總結(jié)。報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇符合研究要求 66例患者作為案例，分組后進(jìn)行不同護(hù)理指導(dǎo)，其中包括A組和B組，分別進(jìn)行的是常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理等，護(hù)理后對案例結(jié)果分析。隨機(jī)選擇的所有案例符合要求，其中A組最大患者和最小患者分別是85歲和50歲，年齡均數(shù)是65歲，B組最大患者和最小患者是80歲和52歲，年齡均數(shù)是64歲。此外A組和B組的男女比例和病程資料對比基本無差異，對比現(xiàn)有的患者一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2方法

在本次研究中A組進(jìn)行的是常規(guī)性護(hù)理方式，及時和患者進(jìn)行交流和互動，掌握患者的生命體征變化，給予護(hù)理安慰和幫助。B組進(jìn)行的是圍手術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)，如下：

（1）術(shù)前指導(dǎo)

在術(shù)前需要和患者進(jìn)行交流和互動，講解對應(yīng)的注意事項，此外告知手術(shù)優(yōu)勢，在手術(shù)前協(xié)助進(jìn)行檢查，最重要的是選擇好器械、藥物以及工具等。

（2）術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員起到突出的協(xié)助作用，幫助醫(yī)生選擇和更換適當(dāng)?shù)捏w位，熟練準(zhǔn)確的進(jìn)行操作設(shè)備的傳遞和調(diào)試等，在手術(shù)過程中觀察各項指標(biāo)的具體變化，如果存在意外，則需要盡快處理[1]。

（3）術(shù)后護(hù)理

術(shù)后患者頭部抬高30°，此外進(jìn)行引流管的固定，需要保持在通暢的狀態(tài)下，觀察和記錄喜愛書引流液的顏色和量等，引流袋中有鮮紅色的血液出現(xiàn)的時候，則懷疑是在出血事件的發(fā)生可能。需要告知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，強(qiáng)化口腔、皮膚以及會陰等位置的清潔和處理。

（4）持續(xù)化指導(dǎo)

需要定時幫助患者翻身，對受壓位置進(jìn)行按摩，強(qiáng)化血壓的動態(tài)觀察，在整個過程中進(jìn)行持續(xù)的心電圖檢測。最重要的是實施針對性的心理護(hù)理，避免出現(xiàn)不良情緒，必要情況下進(jìn)行鼓勵好指導(dǎo)，避免出現(xiàn)不良情緒。

1.3各項指標(biāo)分析

對兩張患者的神經(jīng)功能評分以及運(yùn)動功能評分以及滿意率情況分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行實驗數(shù)據(jù)分析，用n表示計數(shù)資料，用%統(tǒng)計計數(shù)資料，用檢驗計數(shù)資料，如果檢驗后P<0.05則說明差異明顯。

2.討論

2.1兩組患者的神經(jīng)功能評分以及運(yùn)動功能評分對比

在本次研究中對兩組患者的神經(jīng)功能評分以及運(yùn)動功能評分等進(jìn)行分析，B組的評分高，對比后差異明顯，如表一：

2.2兩組患者的滿意率分析

對比兩組的滿意率情況，B組的滿意率93.9%，A組的滿意率72.7%，對比后B組的滿意率高，對比后差異明顯，如表二：

3.討論

高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)是近些年來應(yīng)用廣泛的一種術(shù)式，該方式有恢復(fù)快的作用，對自身機(jī)體無明顯的影響。在圍手術(shù)期過程中，受到各種因素的影響，術(shù)后可能存在不同的并發(fā)癥，在治療期間，采用有效的護(hù)理指導(dǎo)后能促進(jìn)患者恢復(fù)[2]。

術(shù)前需要對患者的病情情況進(jìn)行觀察，尤其注意的是血壓水平的控制，給予必要的安慰，適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭詈罂梢詼p少應(yīng)激反應(yīng)程度，保證手術(shù)可以達(dá)到理想的效果。腦血管疾病受到高血壓的影響明顯，患者出現(xiàn)心腦血管疾病后死亡率明顯提升，及時盡快進(jìn)行控制，也依然存在部分問題。因此在整個過程中對于接受手術(shù)的患者實施圍手術(shù)期的護(hù)理指導(dǎo)，可以在短期內(nèi)對病情進(jìn)行控制，不斷促進(jìn)患者運(yùn)動和神經(jīng)功能的恢復(fù)，讓患者可以正常生活，整個過程中滿足了護(hù)理需求。護(hù)理干預(yù)措施的落實后減少了患者的痛苦，護(hù)理人員必須提升自身責(zé)任意識，提高自身的綜合業(yè)務(wù)能力，更為重要的是觀察病情變化，及時制定合理的治療護(hù)理方案，促進(jìn)患者恢復(fù)，科學(xué)有效的指導(dǎo)后，能減少病死率，提升效果，提高生活質(zhì)量[3]。

在本次研究中對兩組患者的神經(jīng)功能評分以及運(yùn)動功能評分等進(jìn)行分析，B組的評分高。對比兩組的滿意率情況，B組的滿意率93.9%，A組的滿意率72.7%。說明對于高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)患者實施圍手術(shù)期的護(hù)理指導(dǎo)后，能促進(jìn)患者恢復(fù)[4]。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)模式的合理化應(yīng)用是重點(diǎn)，在高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)中有重要的作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉蘭蘭.高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（07）：204-205.

[2]孔霞.高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（24）：177-178.

[3]張昱.高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].智慧健康，2017，3（07）：104-105.

[4]張芬華.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（44）：8641.