秦杰

摘要：目的 對甲狀腺乳腺術(shù)后切口內(nèi)負(fù)壓吸引的護(hù)理進(jìn)行分析和探討。方法 以我院近兩年收治的甲狀腺乳腺術(shù)后患者為病例樣本，隨機(jī)分為對照組和觀察組各43人。對照組進(jìn)行一般的護(hù)理方法，觀察組采用負(fù)壓吸引的護(hù)理方法。對兩組的護(hù)理效果和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比分析。結(jié)果 對照組和觀察組疼痛率沒有明顯差異，與對照組相比，觀察組護(hù)理效果好，住院時間段，術(shù)后積血、感染等引流并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 負(fù)壓吸引在臨床中應(yīng)用范圍十分廣泛，本研究針對甲狀腺乳腺術(shù)后切口內(nèi)實施負(fù)壓吸引專業(yè)護(hù)理，患者術(shù)后恢復(fù)速度較快，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，因此切口內(nèi)負(fù)壓吸引專業(yè)護(hù)理模式具有臨床推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：甲狀腺;乳腺;術(shù)后;切口;內(nèi)負(fù)壓;吸引;護(hù)理

甲狀腺手術(shù)的后，其切口血腫，在切口的下位置積液以及帶來切口感染切口，這些都為主要的并發(fā)癥。在手術(shù)中，不僅要給予有效止血，在術(shù)后還需要引流，促使并發(fā)癥的積極預(yù)防。在本文中，將收治的 86 例甲狀腺乳腺手術(shù)患者作為研究對象，探討甲狀腺乳腺手術(shù)后患者應(yīng)用切口內(nèi)負(fù)壓吸引專業(yè)護(hù)理的效果及要點。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇近兩年在我院接受甲狀腺乳腺手術(shù)的患者 86 例，根據(jù)患者床號分為觀察組（n=43）與對照組（n=43）。觀察組：男性甲狀腺乳腺手術(shù)患者 28 例，女性患者 58 例。最小年齡 34 周歲，最大年齡 84 周歲，中位年齡（63.42±13.06）周歲。對照組：男性甲狀腺乳腺手術(shù)患者 28 例，女性患者 57 例。最小年齡 35 周歲，最大年齡 85 周歲，中位年齡（63.43±13.07）周歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）了解本研究內(nèi)容，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本研究應(yīng)用的藥物過敏;（2）病案資料不全。2 組患者年齡、性別等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，不具備明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，密切關(guān)注患者臨床癥狀，并對其生命體征、引流情況予以監(jiān)測，為患者提供全面護(hù)理服務(wù)。觀察組實施負(fù)壓引流專業(yè)護(hù)理模式，具體包括：其一，針對患者引流液量、顏色、性質(zhì)予以觀察和記錄，一旦發(fā)現(xiàn)患者引流液發(fā)生異常變化，需立即告知主治醫(yī)師，并配合主治醫(yī)師予以處理 [1]。其二，患者實施負(fù)壓吸引期間需針對其管道予以保護(hù)，避免甲狀腺乳腺手術(shù)患者在調(diào)整體位、下床活動期間造成引流管扭曲、牽拉、折疊、變形等情況，從而降低引流管道非計劃性拔管問題發(fā)生比例 [2]。其三，加強對患者切口區(qū)域的觀察，如患者切口區(qū)域敷料發(fā)生污染，或切口滲液等問題，需立即清潔、消毒后更換敷料，保持患者切口區(qū)域無菌與干爽。另外對于部分愈合不良的患者，采用銀離子敷料提高其愈合效果，能夠防止患者切口發(fā)生感染問題 [3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者引流中的各個指標(biāo)進(jìn)行觀察和分析，其中，主要觀察患者的引流量、引流時間、住院時間和疼痛程度。同時，還需要觀察患者是否存在并發(fā)癥，比對兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究 86 例甲狀腺乳腺手術(shù)患者引相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 19.0軟件對比分析，觀察組與對照組引流量、引流時間、住院時長、疼痛評分?jǐn)?shù)據(jù)行 t 檢驗方式，采用（均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差）表示。對照組和觀察組患者積血、感染等引流并發(fā)癥發(fā)生情況行 χ2 檢驗，采用（n%）表示。差異性較高（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺乳腺手術(shù)患者引流相關(guān)指標(biāo)比較

對比觀察組與對照組甲狀腺乳腺手術(shù)引流相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見表 1），2 組患者疼痛評分無顯著差異（P>0.05），觀察組引流時間、住院時長短于對照組，與對照組相比，觀察組引流量較少，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2 甲狀腺乳腺手術(shù)患者引流并發(fā)癥比較

觀察組積血 1 例，占比 2.33%;無感染并發(fā)癥，觀察組引流總并發(fā)癥 1 例，占比 2.33%。對照組積血4例，占比9.30%;感染3例，占比6.98%，對照組引流總并發(fā)癥7例，占比16.28%。對比實驗組與參照組甲狀腺乳腺手術(shù)引流并發(fā)癥情況（χ2=4.0634，P=0.0438），實驗組甲狀腺乳腺手術(shù)后積血、感染等引流并發(fā)癥發(fā)生率（2.33%）明顯低于參照組（16.28%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

負(fù)壓吸引是多種手術(shù)后治療措施之一，在負(fù)壓吸引治療之中患者極易發(fā)生引流管阻塞、引流管脫落、切口血腫、感染等不良事件 [4]。對此，本研究實施負(fù)壓引流專業(yè)化護(hù)理模式，針對患者實際情況給予個體化護(hù)理，保障負(fù)壓引流的通暢性，從而有效避免發(fā)生負(fù)壓吸引不良事件，并提高患者切口愈合效果，患者引流時長得以顯著縮短。另外，在實際護(hù)理中還需加強負(fù)壓裝置的沖洗和清理工作，因部分患者引流物粘稠度較高，可加大滴入生理鹽水的速度和量，以稀釋引流液濃度，避免發(fā)生引流液黏附現(xiàn)象。對于部分引流液中膿性物質(zhì)、壞死組織比例較大的患者，極易發(fā)生堵管問題，此時需加強護(hù)理人員負(fù)壓吸引護(hù)理技術(shù)水平，根據(jù)患者實際情況選擇其壓力水平，引流壓力過小會發(fā)生堵管，過大又會造成患者異常出血問題。因此，醫(yī)院需加大護(hù)理人員工作技能培養(yǎng)及教育，提高其護(hù)理能力及水平，重點加強護(hù)理人員負(fù)壓吸引專業(yè)護(hù)理理論知識及工作實踐培養(yǎng)，以期提高護(hù)理人員整體工作能力。經(jīng)過上文分析，發(fā)現(xiàn)觀察組的各個指標(biāo)由于對照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間差異明顯，（P<0.05）。

綜上所述，負(fù)壓吸引在臨床中應(yīng)用范圍十分廣泛，本研究針對甲狀腺乳腺術(shù)后切口內(nèi)實施負(fù)壓吸引專業(yè)護(hù)理，患者術(shù)后恢復(fù)速度較快，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，因此切口內(nèi)負(fù)壓吸引專業(yè)護(hù)理模式具有臨床推廣應(yīng)用價值。

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