董霞 張玲玲 周燕紅

摘要：目的：分析消毒供應(yīng)室管理應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進方法的效果。方法：隨機抽取我院2017年1月至2017年12月沒有應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進的300份消毒樣本設(shè)為對照組，2018年1月至2018年12月應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進的300份消毒樣本設(shè)為研究組，對比兩組的清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量及物品送達科室時間。結(jié)果：對照組清洗質(zhì)量不合格率、包裝質(zhì)量不合格率、滅菌質(zhì)量不合格率明顯高于研究組%，差異有顯著性（P<0.05）。對照組物品送達科室時間明顯大于研究組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)室管理應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進，可有效提高消毒物品的清洗、包裝及滅菌等方面質(zhì)量，進而為消毒供應(yīng)室物品達標提供有力的保障，值得推廣。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室管理;持續(xù)質(zhì)量改進;效果

消毒供應(yīng)室管理為醫(yī)院管理中不可或缺的一部分，再加上其工作內(nèi)容承擔了整個醫(yī)院醫(yī)療器材的安全供應(yīng)，所以其質(zhì)量高低可直接影響醫(yī)療效果。一旦該部門管理存在問題或者工作規(guī)范性及標準性過低，必然致使各種疾病傳染，形成很多安全隱患。所以，采取有效的措施提高消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量意義重大[1-2]。我院近來以前期工作為基礎(chǔ)，應(yīng)用了持續(xù)質(zhì)量改進方法，取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2017年1月至2017年12月沒有應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進的300份消毒樣本以及設(shè)為2018年1月至2018年12月應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進的300份消毒樣本為研究對象，將前者設(shè)為對照組，后者設(shè)為研究組。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)管理法;研究組以對照組為基礎(chǔ)加用持續(xù)質(zhì)量改進方法，具體為：

1.2.1 構(gòu)建質(zhì)量控制小組。選取本院4名護士、1名消毒技師組織醫(yī)療質(zhì)量控制管理小組，其中組長由護士長擔任。

1.2.2 確定醫(yī)療質(zhì)量控制小組的職責。小組的工作職責為：承擔行政管理質(zhì)量職責，為醫(yī)療工作質(zhì)量提供保障;吸取及推廣國內(nèi)外優(yōu)秀的消毒滅菌質(zhì)量管理經(jīng)驗;監(jiān)督消毒供應(yīng)中心的工作;完善中心醫(yī)療質(zhì)量管理制度及標準，且對工作進行檢查、改進及總結(jié)。

1.2.3 制定小組工作內(nèi)容。對科室管理制度的落實情況進行檢查，對機器設(shè)備的運行情況進行檢查，并維護保養(yǎng)。詳細檢查污物的處理情況，并對臨床待滅菌物品的滅菌方法、包裝等進行監(jiān)測。詳細檢查滅菌物品儲存與發(fā)放情況;其中高低溫滅菌器的工藝、化學、生物與空氣、工作人員手部細菌等監(jiān)測為工作的重點的內(nèi)容。

1.2.4 給小組成員提供培訓機會。醫(yī)院應(yīng)科學制定各區(qū)域的培訓計劃，培訓內(nèi)容以質(zhì)量控制管理制度、職責及消毒供應(yīng)專業(yè)理論知識為主，重點培養(yǎng)小組成員的專業(yè)水平，使其掌握工作質(zhì)量管理方法與標準。只有不斷給小組成員提供培訓機會，才可以確保小組成員的綜合水平得到提高，進而保證滅菌物品質(zhì)量，并且將滅菌物品質(zhì)量作為醫(yī)院感染管理的重點內(nèi)容。

1.2.5 小組活動形式。小組成員每天定時對各區(qū)域問題進行檢查及記錄。每個月在組長帶領(lǐng)下各組員按時進行檢查及總結(jié)，及時找出問題，并詳細討論與分析，發(fā)現(xiàn)問題產(chǎn)生的原因，制定對應(yīng)措施，馬上具體落實，同時還按時檢查改進效果，待問題改進與相關(guān)標準符合。

1.3 統(tǒng)計學處理

選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對全部數(shù)據(jù)進行分析，其中均數(shù)±標準差表示計量數(shù)據(jù)資料，采用t檢驗，率表示計數(shù)數(shù)據(jù)資料，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如表1所示，研究組的清洗質(zhì)量不合格率、包裝質(zhì)量不合格率、滅菌質(zhì)量不合格率明顯及物品送達科室時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進為一種以原有結(jié)果關(guān)注的方法為基礎(chǔ)，增加應(yīng)用質(zhì)量過程控制，進而令消毒滅菌質(zhì)量在整個過程中均進行嚴控制，同時有效預防部分僅重視結(jié)果而誘發(fā)潛在風險的管理方法。該方法與管理質(zhì)量持續(xù)上升的要求相符，進而使原有傳統(tǒng)治療管理回顧性分析方式發(fā)生改變，提前遇見消毒滅菌時可能出現(xiàn)的各種問題，且根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行處理。持續(xù)質(zhì)量改進方法應(yīng)用在消毒供應(yīng)室管理中，不僅可以有效加快消毒供應(yīng)室的工作效率，使其質(zhì)量被提高，同時還能增加消毒隔離、職業(yè)防護以及消毒滅菌等管理工作的規(guī)范性。另外，經(jīng)長期實施質(zhì)量持續(xù)改進方法，使其成為一種行之有效的制度及標準管理措施。消毒供應(yīng)室應(yīng)該通過實施合理的管理方法、規(guī)范化工作流程及標準化檢查考核細則，才可以確保其將本科室的工作職能充分發(fā)揮出來，并且給醫(yī)院提供質(zhì)量有保障的醫(yī)療物品，最終使全院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到提高。持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)用在消毒供應(yīng)室管理過程中，一方面可提高消毒供應(yīng)室工作模式的規(guī)范化與標準化，另一方面還能夠使各工作人員承擔起各人工作崗位的責任，并且使個人的業(yè)務(wù)水平及工作效率得到提升[3]。本研究中，將300份未實施持續(xù)質(zhì)量改進的消毒樣本與300份實施持續(xù)質(zhì)量改進的消毒樣本進對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實施持續(xù)質(zhì)量改進后消毒樣本的清洗質(zhì)量不合格率、包裝質(zhì)量不合格率、滅菌質(zhì)量不合格率均明顯低于未實施持續(xù)質(zhì)量改進的消毒樣本，并且物品送達科室時間也明顯下降，該結(jié)果說明持續(xù)質(zhì)量改進可有效降低消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量，進而提高器械消毒使用的規(guī)范性。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進方法應(yīng)用在消毒供應(yīng)室管理中，一方面能明顯提高消毒物品的清洗、包裝及滅菌等方面質(zhì)量，另一方面還可提高消毒工作的規(guī)范性，值得推廣。

參考文獻：

[1]陸衛(wèi)華，薛鳳娟.持續(xù)質(zhì)量改進在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導報，2015（17）：157-160.

[2]陳瓊.持續(xù)質(zhì)量改進方法在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用探究[J].飲食保健，2016，3（4）：216-216.

[3]錢春霞.持續(xù)質(zhì)量改進在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（9）：33-34.