劉曉敏 蔡孟玉

摘要：目的：分析認知心理干預(yù)對急性白血病化療患者焦慮抑郁情緒的影響。方法：將82例急性白血病化療患者隨機分為對照組和干預(yù)組，每組各41例。對照組給予常規(guī)護理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上接受認知心理干預(yù)。采用焦慮自評量表評價干預(yù)前后患者焦慮評分變化情況。結(jié)果：干預(yù)前，兩組焦慮評分無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組焦慮評分較之對照組有顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：認知心理干預(yù)可有效改善急性白血病化療患者焦慮情緒狀況。

關(guān)鍵詞：認知心理干預(yù);急性白血病;化療;焦慮

前言

急性白血病是臨床上較為常見的惡性腫瘤，惡化程度高，病程進展快，死亡率極高。目前臨床上普遍采用化療治療本病，雖然可控制疾病進展，但副作用較多，導(dǎo)致出現(xiàn)普遍存在焦慮情緒，而不良心理情緒又會影響疾病治療效果及生存質(zhì)量。因此，加強患者的心理干預(yù)，改善患者焦慮情緒顯得尤為必要。本研究對41例急性白血病患者進行認知心理干預(yù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2018年1月在我院住院治療的82例急性白血病患者為研究對象，本研究得到醫(yī)院倫理委員會審核批準。納入標準：（1）符合急性白血病臨床診斷標準;（2）病理及細胞形態(tài)均確診，并愿意接受化療治療;（3）具備正常讀寫能力且精神正常;（4）年齡≥18歲。排除標準：（1）合并心肝腎嚴重疾病;（2）合并其他血液系統(tǒng)疾病;（3）妊娠及哺乳期婦女;（4）不愿參與研究。按照隨機數(shù)字表將82例患者隨機分為對照組和干預(yù)組，每組41例。對照組中，男27例，女14例，年齡18-53歲，平均年齡（36.27±2.95）歲，疾病分型：AML 型24例，ALL型17例，病程0.5-2.4年，平均病程（1.9±0.3）年。干預(yù)組中，男28例，女13例，年齡20-56歲，平均年齡（36.51±3.27）歲，疾病分型：AML型27例，ALL型14例，病程0.4-2.6年，平均病程（1.9±0.2）年。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組? 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，主要內(nèi)容包括入院健康宣教，為患者建立個人健康檔案，加強化療護理，飲食護理，基礎(chǔ)護理等。護理人員與患者多溝通交流，指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，囑家屬給予患者必要的關(guān)心及幫助。

1.2.2 干預(yù)組? 干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上接受認知心理干預(yù)。主要內(nèi)容：（1）建立良好的護患關(guān)系。遵循不評判、啟發(fā)自我決策等原則，與患者建立合作關(guān)系，聆聽患者的傾訴，及時為患者解答各種問題，協(xié)助患者完成自我認知意識到自身的優(yōu)勢，用溫柔、善意的眼神細心的肢體動作為患者營造舒適安全的治療環(huán)境，通過與患者溝通，緩解患者的各種顧慮，引導(dǎo)患者積極配合治療。（2）認知偏差的干預(yù)。患者在日常治療中經(jīng)常會接收到一些負面信息，認為自己患病后屬于“廢人”，對家庭和社會沒有幫助，生活注定從此走向陰暗和死亡，進而經(jīng)常進行自我貶低。護理人員利用與患者日常接觸的機會，為患者提供積極正面的信息，了解患者對急性白血病相關(guān)知識的認知情況，找出患者思想及觀念上的偏差，與患者共同分析，引導(dǎo)患者多用積極的態(tài)度去思考，進而逐步轉(zhuǎn)變疾病觀，讓患者能有正確的認知。（3）個性化心理干預(yù)。護理人員與患者充分溝通并了解患者的實際心理需求，指導(dǎo)患者接受心理消極反應(yīng)，并找出引起焦慮抑郁情緒的相關(guān)因素，讓患者接受疾病，認識到疾病的發(fā)生不可改變，負性情緒不僅影響自己的態(tài)度，也會影響疾病治療結(jié)果。護理人員運用團體交流等方式讓患者進行合理情感宣泄，進而緩解心理困擾。（4）重視家庭支持系統(tǒng)。指導(dǎo)家屬多關(guān)心幫助患者，了解親屬對患者的態(tài)度及心理狀態(tài)，說服親屬給予患者情感及生活的支持，讓患者感受到來自家庭成員的支持。

1.3 觀察指標

焦慮自評量表（SAS） 量表主要含有20個條目，采用4級評分制，1-表示很少發(fā)生;2-表示少部分時間發(fā)生;3-大部分時候出現(xiàn);4-基本上均有出現(xiàn)。超過50分則存在不同程度的焦慮情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用excel 2007錄入數(shù)據(jù)，采用雙人雙機核對。計數(shù)資料用百分比或頻數(shù)表示并進行卡方檢驗，計量資料用平均數(shù)±標準差表示并進行t檢驗，認為p<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組SAS量表評分比較分析

干預(yù)前，兩組SAS量表評分無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。干預(yù)后，干預(yù)組SAS量表評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

急性白血病的確診及化療本身屬于負性事件，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的心理應(yīng)激反應(yīng)[1]。當患者得知自身患病后，普遍認為本病是不治之癥，進而出現(xiàn)恐慌、焦慮、自責等負性情緒，一般會消極對待，即不愿意向外界宣泄，久而久之便會形成心理不良反應(yīng)，影響化療效果及生存質(zhì)量[2]。因此，必須加強對急性白血病患者的認知心理干預(yù)。本研究所制定的認知心理干預(yù)措施，通過建立良好護患關(guān)系，加強認知偏差干預(yù)，重視社會支持系統(tǒng)，同時給予患者個性化心理干預(yù)，以此提高患者對疾病的認知水平，逐步改變患者對疾病及治療的應(yīng)對態(tài)度及方式，改善患者人際關(guān)系和社會支持水平，減輕患者的心理壓力，讓患者能正確面對現(xiàn)實，從而主動積極應(yīng)對疾病，逐步緩解焦慮情緒，保持心態(tài)上的平衡。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組焦慮評分較對照組有顯著降低（P<0.05），這與劉佳璋等人研究結(jié)論相一致[3]，這表明認知心理干預(yù)可有效緩解急性白血病化療患者焦慮抑郁情緒，這對于提高患者治療依從性有重要作用。

綜上所述，認知心理干預(yù)可有效改善急性白血病化療患者焦慮情緒狀況，這對于改善患者生存質(zhì)量具有重要作用。

參考文獻：

[1]紀娜.護理干預(yù)對進行化療的急性白血病患者焦慮和抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（18）：2044-2046.

[2]逄艷香，張少麗，杜省古，etal.認知心理干預(yù)對改善血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者情緒和社會功能的效果觀察[J].精神醫(yī)學雜志，2015，28（6）：426-428.

[3]劉佳璋.心理干預(yù)在慢性白血病患者焦慮抑郁情緒干預(yù)的效果[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36（1）：89-91.