盧明誠(chéng)

摘要：目的：探究溫針灸聯(lián)合中成藥（月月舒痛經(jīng)寶顆粒）治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果。方法：選取我院婦產(chǎn)科門(mén)診2018年06月至2019年02月收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者60例，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則分2組，30例為一組。一組給予口服溫針灸治療，稱(chēng)之對(duì)照組;另一組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予口服中成藥（月月舒痛經(jīng)寶顆粒）治療，稱(chēng)之觀察組，兩組均設(shè)定3個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程。一個(gè)療程后通過(guò)比較兩組COX痛經(jīng)癥狀、VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）評(píng)分分析療效。并追蹤一個(gè)療程后一年內(nèi)復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：用藥1個(gè)療程后發(fā)現(xiàn)對(duì)照組總有效率（60.0%），觀察組為（93.3%），顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組COX痛經(jīng)癥狀、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溫針灸聯(lián)合中成藥（月月舒痛經(jīng)寶顆粒）治療原發(fā)性痛經(jīng)有肯定的臨床療效，可以臨床借鑒應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性痛經(jīng);溫針灸;中成藥治療

前言

原發(fā)性痛經(jīng)（primary dysmenorrhea，PD）是指無(wú)生殖系統(tǒng)功能器質(zhì)性病變，由于功能性病變導(dǎo)致的小腹疼痛癥狀，疼痛發(fā)生于月經(jīng)來(lái)潮前后一周內(nèi)或經(jīng)期前兩天。常見(jiàn)于未婚育齡期女性，嚴(yán)重患者疼痛難以忍受，甚至?xí)炟?。溫針灸依?jù)其成熟的經(jīng)絡(luò)理論，治療原發(fā)性痛經(jīng)具有確切的療效，可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[1-2]，但相關(guān)研究報(bào)道較少，尤其對(duì)于溫針灸聯(lián)合中成藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果更不明確，故此次探究選擇60例原發(fā)性痛經(jīng)患者通過(guò)對(duì)照組和觀察組的對(duì)比探討溫針灸聯(lián)合中成藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效，結(jié)果如正文展示。

1? 資料、方法

1.1? 資料

選取我院婦產(chǎn)科門(mén)診2018年06月至2019年02月收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者60例，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則分2組，30例為一組。一組給予口服溫針灸治療，稱(chēng)之對(duì)照組;另一組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予口服中成藥（月月舒痛經(jīng)寶顆粒）治療，稱(chēng)之觀察組。所有患者均經(jīng)影像學(xué)及婦科檢查排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變，氣滯血瘀型17例，寒凝血瘀型24例，氣虛血虧型19例。其中對(duì)照組女性年齡15—30歲，平均（24±1.76）歲;病程1～8年，平均（7.4±2.04）。觀察組女性年齡15—30歲，平均（24±1.76）歲;病程18年，平均（7.4±2.04）。兩組對(duì)象在年齡和體重等一般情況上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），符合實(shí)驗(yàn)對(duì)象要求。

1.2? 方法

給予對(duì)照組行溫針灸方案，于氣海、關(guān)元、三陰交、足三里、合谷等穴位行針，氣滯血瘀型另增加太沖、血海穴位，寒凝血瘀型另增加水道、陰陵泉穴位，氣虛血虧型另增加胃腧、脾腧穴位。選用0.30mm×50mm毫針，于局部消毒后垂直進(jìn)針，實(shí)證用瀉，虛癥用補(bǔ)，直至得氣。選用2cm艾段在關(guān)元、氣海穴處于針柄點(diǎn)燃，進(jìn)針處注意保護(hù)以防燙傷，共3個(gè)艾段，30min，以腰骶部、下腹部皮膚熱感、紅潤(rùn)為宜。于經(jīng)期前1周開(kāi)始行針，月經(jīng)來(lái)潮停針，1/d，持續(xù)6天。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服月月舒痛經(jīng)寶顆粒，每次10克，2/d，從第天行針開(kāi)始服用，至月經(jīng)來(lái)潮后3天停服。兩組均設(shè)定3個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程。

1.3? 療效判斷

1.3.1 COX痛經(jīng)癥狀評(píng)分 選用COX痛經(jīng)癥狀量表（中文版）[3]，共18項(xiàng)，采用5級(jí)計(jì)分法判定持續(xù)時(shí)間與嚴(yán)重程度，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越重。

1.3.2 疼痛評(píng)分 選用VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）評(píng)分[3]方法，0～10分代表無(wú)痛至劇烈疼痛。

1.3.3 療效判定指標(biāo) 痊愈：治療一個(gè)療程后癥狀完全消失，隨訪(fǎng)1年期間未再?gòu)?fù)發(fā);顯效：癥狀明顯減輕，疼痛能忍受，可繼續(xù)工作，積分降至治療前50%以下;有效：疼痛減輕，須服止痛藥才可繼續(xù)工作，積分降至治療前50%～75%;無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，甚至惡化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此試驗(yàn)中數(shù)據(jù)使用核算軟件SPSS 22.0版本，其中2組原發(fā)性痛經(jīng)患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說(shuō)明2組原發(fā)性痛經(jīng)患者的上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組COX痛經(jīng)癥狀、VAS評(píng)分，結(jié)果表明，觀察組COX痛經(jīng)癥狀、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1：

2.2 對(duì)比兩組患者一個(gè)療程后療效，兩組患者病情均較治療前有所好轉(zhuǎn)，但觀察組整體療效較對(duì)照組更佳，觀察組總有效率（93.3%）高于對(duì)照組總有效率（60.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1 所示：

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為治療原發(fā)性痛經(jīng)關(guān)鍵在于化瘀散結(jié)、溫陽(yáng)散寒、調(diào)經(jīng)止痛[4-5]。溫針灸是針刺法和灸法的結(jié)合，以溫而通之繼而通而不痛為機(jī)理，達(dá)到化瘀散結(jié)的效果，從而緩解痛經(jīng)。中成藥（月月舒痛經(jīng)寶顆粒）具有化淤止痛、溫?zé)嵘⒑淖饔肹6]，兩者結(jié)合從多角度發(fā)揮作用，從而提高療效。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組采用溫針灸治療方案，觀察組采用溫針灸加中成藥制劑治療，結(jié)果表明，觀察組總有效率（93.3%）高于對(duì)照組總有效率（60.0%）。

綜上所述，溫針灸聯(lián)合中成藥（月月舒痛經(jīng)寶顆粒）治療原發(fā)性痛經(jīng)有肯定的臨床療效，可以臨床借鑒應(yīng)用。

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