陳甦

【摘要】 目的：分析扣擊次穴和三陰交聯(lián)合口服益母草顆粒治療女大學生原發(fā)性痛經的臨床效果。方法：對2014年9月-2016年6月在筆者所在高校醫(yī)務室接受治療的88例女大學生原發(fā)性痛經患者按照數(shù)字隨機表法分為對照組和試驗組，各44例，對照組患者口服芬必得布洛芬緩釋膠囊治療，試驗組采用扣擊次穴和三陰交聯(lián)合口服益母草顆粒沖劑，治療周期為3個月經期，對比分析兩組患者臨床療效、疼痛時間和痛經癥狀嚴重程度。結果：（1）對照組總有效率為75.00%；試驗組總有效率為93.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（2）治療前，兩組患者疼痛時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者疼痛時間均顯著短于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組患者治療后疼痛時間為（9.4±3.2）h，顯著短于對照組的（20.2±5.8）h，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（3）治療后，試驗組患者痛經癥狀嚴重程度評分為（7.21±4.01）分，顯著低于對照組的（11.21±4.45）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：扣擊次穴和三陰交聯(lián)合口服益母草顆粒治療原發(fā)性痛經，可以提高臨床治療有效率，縮短疼痛時間和降低疼痛感，在臨床中具有推廣和應用價值。

【關鍵詞】 次穴； 三陰交； 益母草顆粒； 原發(fā)性痛經

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.015 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0030-02

痛經在臨床中可分為繼發(fā)性痛經和原發(fā)性痛經（PD），繼發(fā)性痛經是因患者生殖器官發(fā)生器質性病變導致的痛經，原發(fā)性痛經為非器質性病變痛經，也稱之為功能性痛經[1]。原發(fā)性痛經常發(fā)生于未婚女性，一般發(fā)生在月經前的2 d或來潮期間，一般行經前1 d疼痛癥狀最為嚴重，疼痛中心位于中下腹部，疼痛呈痙攣特征，部分患者會向股內側和腰部放射[2]。在女大學生中，原發(fā)性痛經十分常見，這直接對女大學生的生活、學習造成了嚴重影響。本文對2014年9月-2016年6月接受治療的88例女大學生原發(fā)性痛經患者臨床資料進行分析，現(xiàn)歸納總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014年9月-2016年6月在筆者所在高校醫(yī)務室接受治療的88例女大學生原發(fā)性痛經患者按照數(shù)字隨機表法分為對照組和試驗組，各44例，所有患者均為大一至大三女大學生。對照組，年齡17～24歲，平均（19.5±1.5）歲，病程5個月～6.5年；試驗組，年齡17～23歲，平均（18.5±1.4）歲，病程

5個月～6.5年；兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標準

根據(jù)《婦產科學》和《中醫(yī)病癥診斷療效標準》制定出診斷標準，具體如下：（1）學生在行經前及來潮期間周期性地發(fā)生下腹部痙攣性疼痛，并伴隨著嘔吐、腹部酸痛、惡心、四肢厥冷、面色蒼白甚至暈厥等癥狀；（2）通過B超輔助檢查、婦科常規(guī)檢查排除器質性病變引發(fā)的繼發(fā)性痛經[2-3]。

1.3 方法

對照組患者在周期性出現(xiàn)痛經前1 d，口服芬必得布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司；國藥準字：H10900089；規(guī)格：0.3 g×20粒），1粒/次，2次/d，在月經期第2天，疼痛感有所緩解后便可停藥，用藥周期為3個月經期。

試驗組采用扣擊次穴和三陰交聯(lián)合口服益母草顆粒沖劑（廣西天天樂藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：Z45020208；規(guī)格：15 g/包）進行治療，1次/包，2次/d。扣擊方法：讓患者垂肘沉肩、放松腕部，并用大魚際或者掌根有規(guī)律平穩(wěn)的左右交替扣擊次穴和三陰交，以局部出現(xiàn)麻、脹、溫熱感、酸、微痛為適，適應良好且可巡經向少腹部傳遞為最優(yōu)。經絡傳感較為敏感者一般在10 min后，便有所緩解。待完成施術后，囑咐患者在觀察室繼續(xù)觀察半小時左右，待腹部疼痛感再次產生，可重復施術1次，以患者少腹部氣感較為顯著者為宜。并囑咐患者回去后，口服益母草顆粒沖劑。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）療效評估：根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》將臨床治療效果分為無效、有效、顯效和痊愈四個等級。無效，痛經癥狀無任何緩解；有效，患者痛經及并發(fā)癥有所緩解，但無法維持3個月經期；顯效，患者痛經及并發(fā)癥完全消失，但無法維持3個月經期，期間會出現(xiàn)不同程度的嘔吐、惡心等癥狀；痊愈，痛經及并發(fā)癥等完全消失，且后續(xù)3個月經期無復發(fā)?？傆行?痊愈+顯效+有效。（2）疼痛時間、嚴重程度：分別統(tǒng)計兩組患者治療前、治療后的疼痛時間。參照COX制定的痛經癥狀量表對兩組患者治療前后痛經癥狀嚴重程度進行評估。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者痛經臨床療效對比

在對照組中，有11例患者無效，總有效率為75.00%；而在試驗組中，有3例患者無效，總有效率為93.18%；試驗組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=3.731，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后疼痛時間對比

治療前，兩組患者疼痛時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者疼痛時間均顯著短于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后試驗組患者的疼痛時間為（9.4±3.2）h，顯著短于對照組的（20.2±5.8）h，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后痛經癥狀嚴重程度對比

治療前，兩組患者痛經癥狀嚴重程度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組患者痛經癥狀嚴重程度評分為（7.21±4.01）分，顯著低于對照組的（11.21±4.45）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

中醫(yī)學認為固腎為調經之根本，腎精虧虛為痛經的根本原因。三陰交處于腎肝脾三經交匯之場所，具有調補腎肝脾、益血健脾之功效，因此也稱之為“婦科三陰交”[3-4]。次穴處于腰部，是痛經主要穴位，具有健脾除濕、疏導水液等作用，也稱之為足太陽膀胱經要穴，并與腎經相表里。通過扣擊三陰交、次穴，具有調補腎精、疏通經絡的作用；益母草顆粒具有祛瘀生新、活血化瘀作用；扣擊三陰交、次穴，同時口服益母草顆粒以實現(xiàn)“通則不痛”作用[5-6]。

杜冬青等[7]對原發(fā)性痛經進行研究發(fā)現(xiàn)，經前針刺十七椎穴治療后，患者痛經癥狀嚴重程度總分和痛經持續(xù)總時間出現(xiàn)持續(xù)下降。鋯宏玲[8]對女大學生原發(fā)性痛經應用益母草顆粒與布洛芬進行治療發(fā)現(xiàn)，益母草顆粒治療原發(fā)性痛經在復發(fā)風險、緩解臨床癥狀上效果較好。本文研究發(fā)現(xiàn)，扣擊次穴和三陰交聯(lián)合口服益母草顆粒臨床有效率高達93.18%；疼痛時間為（9.4±3.2）h，顯著短于布洛芬緩釋膠囊的（20.2±5.8）h（P<0.05）；患者痛經癥狀嚴重程度評分為（7.21±4.01）分?？傊?，扣擊次穴和三陰交聯(lián)合口服益母草顆粒治療原發(fā)性痛經，可以提高臨床治療有效率，縮短疼痛時間和降低疼痛感，在臨床中具有推廣和應用價值。

參考文獻

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[2]王惠萍.復方益母草聯(lián)合維生素B6治療原發(fā)性痛經臨床觀察[J].海峽藥學，2013，25（5）：147-149.

[3]王娜，宋卓敏.痛經寧顆粒對原發(fā)性痛經患者血清性激素及組胺含量的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，22（4）：523-525.

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[5] Navvahi R S，Kermansaravi F，Nevisian A，et al.Comparing the analgesic effect of heat patch containing iron chip and ibuprofen for primary dysmenorrhea：a randomized controlled trial[J].BMC Womens Health，2012，12（6）：25-31.

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[7]杜冬青，高樹中，馬玉俠.經前針刺十七椎穴治療原發(fā)性痛經的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2012，7（12）：1073-1076.

[8]鋯宏玲.益母草顆粒與布洛芬治療女大學生原發(fā)性痛經療效對比[J].方藥應用中國民間療法，2015，23（5）：53-54.

（收稿日期：2016-09-27）