王洪彬+崔建美+趙舒+孫娜+曹巖+虞躍躍

【摘要】目的：探討大學(xué)女生痛經(jīng)癥狀評(píng)分與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性。方法：對(duì)308名大學(xué)女生采用《中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問卷》進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查，納入295例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：①不同痛經(jīng)癥狀評(píng)分程度的大學(xué)女生年齡、BMI、初潮年齡、月經(jīng)周期、行經(jīng)天數(shù)等均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。②痛經(jīng)癥狀評(píng)分與平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分成負(fù)相關(guān)（P<0.05），與年齡、視覺模擬評(píng)分（VAS）、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分成正相關(guān)（P<0.05）。中度痛經(jīng)者的平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分明顯低于無痛經(jīng)者和輕度痛經(jīng)者（P<0.05）；中度痛經(jīng)者的氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分明顯高于無痛經(jīng)者和輕度痛經(jīng)者（P<0.05）。③無痛經(jīng)者以平和質(zhì)為主，痛經(jīng)者以兼夾體質(zhì)為主。結(jié)論：大學(xué)女生痛經(jīng)癥狀評(píng)分程度與中醫(yī)體質(zhì)密切相關(guān)，臨床應(yīng)辨質(zhì)防治原發(fā)性痛經(jīng)。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性痛經(jīng)；體質(zhì)；流行病學(xué)調(diào)查；視覺模擬評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）08-0066-03

Abstract：Objective To study the relationship between the score of dysmenorrheal and nine constitutional types in female students. Methods By using the standard Constitution in Chinese Medicine Questionnaire， 308 female students were investigated and 295 cases were analyzed.Results ①There were no different in the age， BMI， menarche age， menstrual cycle， menstrual phase of different dysmenorrheal degree （P>0.05）.②There was a significant negative correlation between the score of dysmenorrheal and Gentleness type（P<0.05）， positive correlation between the score of dysmenorrheal and age， Visual Analogue Scale （VAS），Yang-deficiency type， Yin-deficiency type， Qi-deficiency type（P<0.05）. The score of Gentleness type in middle-grade dysmenorrheal students was obviously decreased than the normal and low-grade dysmenorrheal students（P<0.05）. The score of Qi-deficiency type in middle-grade dysmenorrheal students was obviously increased than the normal and low-grade dysmenorrheal students（P<0.05）.③The Gentleness type gave priority to non- dysmenorrheal students， but the combined type gave priority to dysmenorrheal students. Conclusions There was consanguineous correlation between the dysmenorrheal score and TCM constitution in female students.

Keywords：Dysmenorrheal； Constitution； Epidemiological Investigation； Visual Analogue Scale （VAS）

原發(fā)性痛經(jīng)是困擾大學(xué)女生的常見病，其發(fā)生與女生的中醫(yī)體質(zhì)類型密切相關(guān)[1]。本研究采用量表調(diào)查的方式，探尋大學(xué)女生不同痛經(jīng)評(píng)分程度與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性，為臨床辨質(zhì)防治原發(fā)性痛經(jīng)提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2014年9月，隨機(jī)整群抽取華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)在校二年級(jí)和四年級(jí)女生，發(fā)放《中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問卷》308份，回收有效問卷295份。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)學(xué)專業(yè)在校二年級(jí)和四年級(jí)女生；排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病或其它重大疾病不能完成問卷調(diào)查者；中醫(yī)體質(zhì)資料填寫不完整。

1.3調(diào)查方法采用《中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查，該問卷包括一般情況、《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》、自擬痛經(jīng)量表。

1.4觀察指標(biāo)①中醫(yī)體質(zhì)轉(zhuǎn)化分：根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[2]，先計(jì)算各亞量表的原始分?jǐn)?shù)，再換算為轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)。原始分=各個(gè)條目的分值相加。轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=[（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）]×100。平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<30分判定為平和質(zhì)；偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分>40分判定為偏頗體質(zhì)；2種或2種以上偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分判定為兼夾體質(zhì)；偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分30～39分，平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分<60分判定為傾向偏頗體質(zhì)。②痛經(jīng)癥狀積分：參照1993年衛(wèi)生部“中藥新藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則”制定[3]。痛經(jīng)癥狀積分在14分及以上為重度痛經(jīng)；痛經(jīng)癥狀積分在8～13.5分為中度痛經(jīng)；痛經(jīng)癥狀積分在8分以下為輕度痛經(jīng)。③視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale ，VAS）：在白紙上畫一條長10cm的直線，標(biāo)記0～10的刻度，兩端“0”和“10”分別標(biāo)上“無痛”和“最嚴(yán)重的疼痛”。病人根據(jù)自己所感受的疼痛程度，在直線上某一點(diǎn)作一記號(hào)，以表示疼痛的強(qiáng)度，從起點(diǎn)“0”至記號(hào)處的距離長度也就是疼痛的量[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件包運(yùn)用相關(guān)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，各組組間差異采用單因素方差分析（方差不齊時(shí)選用Welch分析），多重比較選用LSD檢驗(yàn)（方差不齊時(shí)選用Dunnett T3檢驗(yàn)），P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1大學(xué)生不同痛經(jīng)癥狀評(píng)分程度一般情況大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生率為93.22%，其中中重度痛經(jīng)者占42.37%。不同痛經(jīng)癥狀評(píng)分程度的大學(xué)女生年齡、BMI、初潮年齡、月經(jīng)周期、行經(jīng)天數(shù)等均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），VAS具有隨著痛經(jīng)癥狀評(píng)分程度加重而增加（P<0.05），見表1。

2.2大學(xué)生痛經(jīng)癥狀評(píng)分與9種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分相關(guān)性研究痛經(jīng)癥狀評(píng)分與平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分成負(fù)相關(guān)（P<0.05），與年齡、VAS、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分成正相關(guān)（P<0.05），見表2。大學(xué)女生不同痛經(jīng)癥狀評(píng)分程度平和質(zhì)、氣虛質(zhì)的體質(zhì)轉(zhuǎn)化分存在著明顯差異（P<0.05）；平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分隨著痛經(jīng)癥狀的加重而降低，中度痛經(jīng)者的平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分明顯低于無痛經(jīng)者和輕度痛經(jīng)者（P<0.05）；氣虛質(zhì)的轉(zhuǎn)化分隨著痛經(jīng)癥狀的加重而增加，中度痛經(jīng)者的氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分明顯高于無痛經(jīng)者和輕度痛經(jīng)者（P<0.05），見表3。

2.3大學(xué)女生不同痛經(jīng)癥狀評(píng)分程度體質(zhì)類型分布無痛經(jīng)者以平和質(zhì)為主，占50.00%；輕度痛經(jīng)者以兼夾體質(zhì)為主，占44.00%，其次為平和質(zhì)，占36.00%；中度痛經(jīng)者中以兼夾體質(zhì)為主，占59.50%，其次為平和質(zhì)，占17.36%；重度痛經(jīng)者全部為兼夾體質(zhì)，見表4。

3討論

先后天因素導(dǎo)致的病理體質(zhì)是痛經(jīng)發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，痛經(jīng)的發(fā)生與體質(zhì)因素息息相關(guān)[5]。本研究顯示痛經(jīng)癥狀評(píng)分與平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分成負(fù)相關(guān)（P<0.05），與年齡、VAS、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分成正相關(guān)（P<0.05）；中度痛經(jīng)者的平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分明顯低于無痛經(jīng)者和輕度痛經(jīng)者（P<0.05）；中度痛經(jīng)者的氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分明顯高于無痛經(jīng)者和輕度痛經(jīng)者（P<0.05）。提示中醫(yī)體質(zhì)與痛經(jīng)的發(fā)生及其程度密切相關(guān)，平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分越高，大學(xué)女生的痛經(jīng)程度越輕；而陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)的轉(zhuǎn)化分越高，痛經(jīng)程度越重。這與陽虛質(zhì)機(jī)體溫煦作用下降，胞宮、沖任失于溫養(yǎng)，不榮則痛，同時(shí)寒凝收引，胞宮、沖任血行遲滯，不通則痛有關(guān)[6]。而陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)則易導(dǎo)致氣血虧虛，不榮則痛而發(fā)生痛經(jīng)。

綜上所述，大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生及輕重程度與中醫(yī)體質(zhì)密切相關(guān)，因此應(yīng)在女生的初潮期、月經(jīng)間期辨識(shí)體質(zhì)，采取相應(yīng)的措施，如艾灸、中藥等提前加以干預(yù)，來預(yù)防及治療原發(fā)性痛經(jīng)[7]，從而降低大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生率，減輕疼痛程度，提高大學(xué)女生的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉娜，劉丹丹，張祥杰，等.大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)中醫(yī)體質(zhì)類型研[J].中國婦幼保健，2014，29（9）：1343-1344.

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類與判定[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：1-3.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第一輯）.1993：263-266.

[4]Merboth M K， Bamainon S. Managing pain： the fifth vital sign[J].Nuts Clin North Am，2000，35（2）： 375-383.

[5]汪素卿.痛經(jīng)與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性初探[J].光明中醫(yī)，2011，26（8）：1525-1527.

[6]汪素卿.福州地區(qū)部分高校女大學(xué)生痛經(jīng)與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性的初步調(diào)查[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2010：14-15.

[7]王洪彬，崔建美，趙舒，等.原發(fā)性痛經(jīng)的針灸辨質(zhì)治未病[J].中國婦幼保健，2014，29（9）：1471-1472.

（收稿日期：2016.02.29）