孔祥福

【摘要】 目的：探究PBL教學(xué)法在中專院校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)工作中的應(yīng)用效果。方法：擇取筆者所在學(xué)校中專院校內(nèi)科護(hù)理專業(yè)兩個(gè)教學(xué)班分別作為試驗(yàn)班和參照班，試驗(yàn)班采用理論講授結(jié)合PBL教學(xué)法，參照班采用傳統(tǒng)講授教學(xué)法，兩個(gè)班級使用的教材、遵循的教學(xué)大綱，以及具體實(shí)施的授課課時(shí)數(shù)完全相同，比較兩個(gè)班級的教學(xué)效果。結(jié)果：試驗(yàn)班的考試及格率顯著高于參照班（P<0.05）。結(jié)論：在中專院校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用理論講授結(jié)合PBL教學(xué)法，能夠取得較好的教學(xué)效果，獲取中職內(nèi)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生的支持，適宜在教學(xué)實(shí)踐中予以推廣。

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法； 中專院校； 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)； 局部應(yīng)用； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.087 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0158-02

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of PBL teaching method in college teaching work in department of internal medicine nursing.Method：Internal medicine nursing 2 classes were picked in our secondary technical schools respectively as the experimental class and the control class，the experimental classes used theory teaching with PBL teaching method，the control class used traditional teaching method，two class use of teaching materials，followed the teaching syllabus，and the concrete implementation on the number of teaching hours were exactly the same，the two classs teaching effect were compared.Result：The pass rate of the experimental class was significantly higher than that of the control class（P<0.05）.Conclusion：Internal medicine in secondary technical schools applies theory teaching that is combined with PBL teaching method in nursing teaching，can achieve a better teaching effect，get the support of secondary vocational medical nursing students，suitable to be promoted in the teaching practice.

【Key words】 PBL teaching method； Secondary technical school； Department of internal medicine nursing teaching； Local application； Effect

First-authors address：Zhaotong Health School，Zhaotong 657000，China

PBL教學(xué)法屬于典型的以問題為中心的教學(xué)方法，該教學(xué)方法與傳統(tǒng)理論講授教學(xué)法的結(jié)合運(yùn)用，能夠有效提升日常講授教學(xué)環(huán)節(jié)中理論性教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐案例性教學(xué)內(nèi)容之間的相互結(jié)合力度，促進(jìn)理論性教學(xué)工作質(zhì)量水平的有效提升[1]。筆者所在學(xué)校普通中專班在開展內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中，引入并運(yùn)用了理論講授結(jié)合PBL教學(xué)法，取得了較好教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取筆者所在學(xué)校普通中專2014級護(hù)理甲班42名學(xué)生作為試驗(yàn)班，2014級護(hù)理乙班42名學(xué)生作為參照班，全部學(xué)生均為初中畢業(yè)學(xué)生且均剛?cè)雽W(xué)中專院校。兩班學(xué)生使用的教材文本、遵循的教學(xué)大綱及安排的教學(xué)課時(shí)數(shù)完全相同。護(hù)理甲班女生41名，男生1名，平均年齡（16.5±0.7）歲，護(hù)理乙班女生40名，男生2名，平均年齡（16.3±0.5）歲，兩班學(xué)生性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)班教學(xué)準(zhǔn)備 為確保PBL教學(xué)法在具體應(yīng)用過程中能夠順利取得預(yù)期教學(xué)效果，要求相關(guān)教師在實(shí)際授課環(huán)節(jié)開始前，擇取現(xiàn)行《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材文本中的恰當(dāng)章節(jié)，預(yù)先收集和編寫整理可供課堂講授環(huán)節(jié)應(yīng)用的教學(xué)討論案例，并以此為實(shí)際教學(xué)環(huán)節(jié)的有序開展，創(chuàng)造充分的前提準(zhǔn)備條件。

1.2.2 試驗(yàn)班教學(xué)流程安排方案 擇取《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材版本中適宜應(yīng)用PBL教學(xué)法知識章節(jié)作為教學(xué)實(shí)驗(yàn)章節(jié)，其中包含心肌梗死章節(jié)、原發(fā)性高血壓章節(jié)、肝硬化章節(jié)，以及糖尿病章節(jié)等內(nèi)容。并在此基礎(chǔ)上，遵循如下步驟展開具體的教學(xué)工作流程：（1）設(shè)問。在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)開始前2周，為全體學(xué)生預(yù)先布置教學(xué)思考題，比如：血壓正常值？高血壓疾病的臨床診斷和分級標(biāo)準(zhǔn)？如何針對高血壓患者實(shí)施用藥安全和健康指導(dǎo)？有氧運(yùn)動(dòng)的內(nèi)涵是什么？糖尿病患者的日常飲食應(yīng)當(dāng)注意哪些問題？要借助布置課前討論思考題的方式，引導(dǎo)學(xué)生自主收集和編寫討論病例，并借此為課堂講授討論環(huán)節(jié)最佳教學(xué)質(zhì)量目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造前提條件。（2）自學(xué)。督導(dǎo)學(xué)生在課堂講授教學(xué)環(huán)節(jié)開始前，結(jié)合教師課前提出的思考探究問題，借助多種渠道查找和調(diào)取相關(guān)學(xué)習(xí)資料。并借助針對學(xué)習(xí)資料的整理和讀取，逐步提升自學(xué)能力。（3）理論講授教學(xué)環(huán)節(jié)。教師應(yīng)當(dāng)將理論講授教學(xué)環(huán)節(jié)的持續(xù)時(shí)間控制在1學(xué)時(shí)以內(nèi)，要以教學(xué)大綱為指導(dǎo)，以現(xiàn)行教材文本為依托，重點(diǎn)講解疾病的基本概念、流行病學(xué)特征、病因發(fā)病機(jī)制及臨床護(hù)理工作的評估和診斷工作技巧，并借此逐步提升中專院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生對內(nèi)科常見疾病護(hù)理要點(diǎn)的認(rèn)知掌握水平，為后續(xù)護(hù)理技能的訓(xùn)練提升創(chuàng)造前在準(zhǔn)備條件。（4）討論。采用分組討論教學(xué)模式，在前期教學(xué)環(huán)節(jié)基礎(chǔ)上，指導(dǎo)學(xué)生以具體的內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識問題為基礎(chǔ)，結(jié)合具體的臨床病例資料，展開基于護(hù)理學(xué)理念知識及實(shí)踐操作技巧的討論分析，并在此過程中，獲取關(guān)于臨床內(nèi)科護(hù)理工作的基本實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，逐步學(xué)習(xí)掌握開展臨床護(hù)理診斷和護(hù)理實(shí)踐操作環(huán)節(jié)的具體技巧。（5）實(shí)踐訓(xùn)練。在之前教學(xué)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，借助角色扮演的教學(xué)模式，組織本班學(xué)生開展內(nèi)科護(hù)理臨床診斷，以及護(hù)理實(shí)踐操作技巧的模擬訓(xùn)練環(huán)節(jié)，促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐技能的建設(shè)和發(fā)展水平能夠不斷提升。

1.2.3 參照班教學(xué)安排 參照班與試驗(yàn)班安排相同的學(xué)時(shí)數(shù)，采用傳統(tǒng)講授教學(xué)法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 18.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在教學(xué)環(huán)節(jié)結(jié)束后，組織試驗(yàn)班和參照班全體學(xué)生，圍繞本次研究中設(shè)計(jì)的教學(xué)知識章節(jié)實(shí)施閉卷書面考試，兩個(gè)班級中84名學(xué)生全員參加考試，未發(fā)生因故缺考和作弊現(xiàn)象，全部學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)區(qū)間分布見表1。試驗(yàn)班學(xué)生的及格率為95.24%，參照班的及格率為66.66%，試驗(yàn)班學(xué)生的考試及格率遠(yuǎn)高于參照班的考試及格率（P<0.05）。

3 討論

本次研究中，針對試驗(yàn)教學(xué)班應(yīng)用了理論講授結(jié)合PBL教學(xué)法，針對參照教學(xué)班應(yīng)用了傳統(tǒng)講授教學(xué)法，在完成相同教學(xué)章節(jié)后，組織兩個(gè)班級的全體學(xué)生實(shí)施了閉卷考試，試驗(yàn)班學(xué)生的及格率為95.24%，參照班的及格率為66.66%，試驗(yàn)班學(xué)生的考試及格率遠(yuǎn)高于參照班的考試及格率（P<0.05）。上述研究結(jié)論充分證實(shí)了PBL教學(xué)法應(yīng)用于中專院校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中的有效性。

以問題為中心的教學(xué)法（PBL）最早由美國神經(jīng)病學(xué)家Barrows于1969年創(chuàng)立于多倫多麥克馬斯特大學(xué)[2]。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)了問題要素在教學(xué)活動(dòng)進(jìn)程開展過程中的引導(dǎo)性和指引性地位，并憑借重點(diǎn)督導(dǎo)學(xué)生在思考和解決具體學(xué)習(xí)問題過程中的思考和研究行為，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的建構(gòu)和發(fā)展水平，實(shí)現(xiàn)有效提升[3-4]。

在PBL教學(xué)法的具體應(yīng)用過程中，問題的設(shè)置和學(xué)生圍繞具體教學(xué)問題開展的探究，以及資料查找和互相討論環(huán)節(jié)，有效鍛煉和提升了學(xué)生借助自主能力探究和解決具體問題的實(shí)踐能力，并在借助討論性教學(xué)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，不斷提升學(xué)生對基礎(chǔ)性內(nèi)科護(hù)理知識內(nèi)容的學(xué)習(xí)認(rèn)知水平[5-6]。

在PBL教學(xué)法的惡意條件下，借助討論性教學(xué)環(huán)節(jié)的具體實(shí)施，能夠有效提升學(xué)生的自主化獨(dú)立思考，以及觀點(diǎn)見解表達(dá)能力的同時(shí)，借助討論交流學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)過程中與其他學(xué)生實(shí)施的觀點(diǎn)互換，逐步提升本討論小組學(xué)生對特定內(nèi)科護(hù)理學(xué)問題的整體認(rèn)知水平，而在具體實(shí)施小組討論學(xué)習(xí)活動(dòng)的實(shí)踐過程中，事實(shí)上也能促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作實(shí)踐品質(zhì)的改善提升[7-8]。

在中職院校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用理論講授結(jié)合PBL教學(xué)法，能夠取得較好的教學(xué)效果，獲取中職內(nèi)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生的支持，適宜在教學(xué)實(shí)踐中予以推廣。

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（收稿日期：2016-09-22）