郭華麗

摘要：目的 探討延續(xù)護理干預(yù)用于腎衰竭血液透析患者中的效果。方法 此次研究納入我院收治108例腎衰竭血液透析患者，研究時間自2017年2月到2019年2月，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分成2組。對照組54例患者采用常規(guī)護理干預(yù)，研究組54例患者采用延續(xù)護理干預(yù)，評估兩組護理后的生活質(zhì)量情況。結(jié)果 研究組患者的生活質(zhì)量評分明顯大于對照組（P<0.05）。結(jié)論 給予腎衰竭血液透析患者延續(xù)護理干預(yù)可顯著改善患者的生活質(zhì)量，在臨床有積極推廣的意義。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護理干預(yù);腎衰竭;血液透析;臨床效果

腎衰竭是由于腎小球濾過率下降導(dǎo)致的腎臟代謝紊亂疾病，患者在臨床多表現(xiàn)為腰酸、食欲減退、乏力、夜尿多等癥狀。血液透析簡稱血透，是血液凈化的常用方式，目前已被廣泛用于終末期腎衰竭患者的治療中，并取得了顯著的效果[1]。但是血透治療后患者的自我管理能力明顯下降，導(dǎo)致病死率增高，因此對腎衰竭血液透析患者實施有效的護理干預(yù)有重要的意義。本研究就延續(xù)護理干預(yù)用于腎衰竭血液透析患者中的效果作如下探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2017年2月到2019年2月期間我院收治的108例腎衰竭血液透析患者，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分成2組。對照組54例中，男30例，女24例，年齡35～67歲，平均年齡（51.32±0.51）歲;血液透析治療時間5個月～5.5年，平均（2.2±0.1）年。研究組54例中，男29例，女25例，年齡35～67歲，平均年齡（51.36±0.48）歲;血液透析治療時間5個月～5.5年，平均（2.3±0.2）年。上述數(shù)據(jù)組間對比均保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，包括監(jiān)測患者的生命體征，加強健康教育和營養(yǎng)支持，同時給予飲食、運動等生活指導(dǎo)，出院后常規(guī)隨訪。在對照組的基礎(chǔ)上研究組積極開展延續(xù)性護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：

1.2.1建立延續(xù)護理小組。小組組成由血透室護士長擔(dān)任，同時選擇22名具備豐富經(jīng)驗的護士作為組員，對小組成員進行系統(tǒng)的延續(xù)性護理培訓(xùn)，包括相關(guān)專業(yè)技能、延續(xù)護理中的交流方式、具體干預(yù)內(nèi)容等，結(jié)合患者的具體情況為其提供個性化的延續(xù)性護理干預(yù)服務(wù)。

1.2.2延續(xù)護理的方式。延續(xù)性護理主要采用微信平臺、電話隨訪、上門家訪等方式進行開展。通過網(wǎng)絡(luò)平臺，如QQ、微信以及短信提醒等形式，了解患者在生活中的疑慮，并及時解答。在患者來院復(fù)診時，囑其填寫反饋信息表，了解其飲食、用藥、運動以及心理狀態(tài)等內(nèi)容。小組成員結(jié)合反饋表及時調(diào)整延續(xù)護理的干預(yù)內(nèi)容。

1.2.3延續(xù)護理的具體內(nèi)容。⑴健康宣教。告知患者日常飲食的注意事項，讓其多吃富含維生素、膠原蛋白、微量元素等食物;并告知患者動靜脈瘺的自我護理和保護方法，定時清潔護理造瘺部位，不要在造瘺處佩戴手表、首飾等，避免瘺口受壓和碰水，以免造瘺部位發(fā)生感染。此外告知患者堅持合理的運動鍛煉，適當(dāng)?shù)倪\動可增加血流量，確保血管充盈，并且可以提高機體免疫力。⑵心理干預(yù)。護士通過電話隨訪或家庭訪視等形式及時了解患者的日常心理和情緒變化，對于存在焦慮、抑郁、沮喪等負(fù)性情緒性和，及時給予心理疏導(dǎo)，通過采用轉(zhuǎn)移注意力、中醫(yī)情志干預(yù)、音樂療法以及親情關(guān)懷等方法，來緩解患者的不良情緒，使其保持愉悅的心態(tài)，積極堅持家庭護理和后續(xù)治療。

1.2.4發(fā)揮家庭的支持作用。護士為家屬詳細介紹系統(tǒng)性的護理技能，讓家屬積極參與到患者的日常護理和治療中，使患者得到更好的照顧，幫助患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，建立對抗疾病的信心，確保身心均處于舒適的狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用GQOLI-74量表評估和比較兩組患者的生活質(zhì)量，包括4個方面，即軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能和社會功能，每項均為百分制，評分越高提示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，用t檢驗定量資料（x±s），用X2檢驗定性資料（%、n），若P小于0.05象征有差異。

2結(jié)果

研究組患者的生活質(zhì)量評分明顯大于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

血透是血液凈化的常用方式，主要是運用半透膜原理促使機體的代謝廢物擴散和排出，從而達到電解質(zhì)平衡的目的。但是血透易引發(fā)多種并發(fā)癥，并對患者的生理、心理造成較大的打擊，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。延續(xù)護理模式在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上為患者提供的醫(yī)院外的護理服務(wù)，包括家庭和社區(qū)的護理干預(yù)，旨在干預(yù)患者的生活方式，提高其自我管理能力，并鼓勵家屬積極參與，從而提高患者的依從性，改善其生活質(zhì)量，并提高醫(yī)療資源的利用率[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上加強延續(xù)性護理干預(yù)后，患者的和家屬的積極性均被調(diào)動起來，能夠積極參與到家庭護理中，從而促使患者的自我管理能力明顯提高，同時也加強了護患合作，達到了提高患者生活質(zhì)量的目的，這與周祖蘭[3]的研究報道結(jié)果相符合，進一步證實了延續(xù)性護理干與在腎衰竭血液透析患者中的積極效果。

綜上所述，延續(xù)護理干預(yù)用于腎衰竭血液透析患者中效果顯著，有助于改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]余春蘭. 延續(xù)護理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（33）：33-34.

[2]樊薇. 探討延續(xù)護理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和治療效果的影響[J]. 心血管外科雜志（電子版），2017，6（1）：43-44.

[3]周祖蘭. 延續(xù)護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用觀察[J]. 中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：260-261.