王迎迎

摘要：目的：對(duì)患者在進(jìn)行產(chǎn)科兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)手術(shù)的綜合護(hù)理時(shí)的臨床效果進(jìn)行分析方法：從17年4月開(kāi)始到18年4月截止期間，我們醫(yī)院從進(jìn)行過(guò)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)手術(shù)的產(chǎn)科患者中抽取了92人，并將她們分為了2個(gè)小組進(jìn)行對(duì)照分析。其中一組為常規(guī)組，采用的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，另一組為干預(yù)組，采用的護(hù)理模式為綜合護(hù)理模式，一段時(shí)間后進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果：相比較于常規(guī)護(hù)理組，干預(yù)護(hù)理組的人員所測(cè)相關(guān)數(shù)據(jù)均低于常規(guī)組，其中并發(fā)癥發(fā)病率為8.7%，出血數(shù)量為1 019±214）mL。結(jié)論：在應(yīng)對(duì)產(chǎn)科中常見(jiàn)的兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)手術(shù)時(shí)，采用綜合性的護(hù)理對(duì)患者有很好的作用，在臨床醫(yī)學(xué)中可以進(jìn)行使用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理? 應(yīng)用效果分析? 產(chǎn)科兇險(xiǎn)性? 前置胎盤(pán)手術(shù)

兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)是產(chǎn)婦在懷孕生產(chǎn)過(guò)程中一種較為常見(jiàn)的病癥。一般在臨床中我們采用的都是常規(guī)的護(hù)理手段，但是常規(guī)護(hù)理存在很多的弊端，例如對(duì)產(chǎn)婦無(wú)法進(jìn)行高水平的管理，容易增加產(chǎn)婦生產(chǎn)的危險(xiǎn)系數(shù)，不能有效的保障產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全和相關(guān)疾病的發(fā)病率，因此，對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)手術(shù)的護(hù)理對(duì)臨床醫(yī)學(xué)分析是有重要的研究意義的，本文以進(jìn)行過(guò)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)綜合護(hù)理在實(shí)際應(yīng)用中的效果進(jìn)行分析，先做出如下報(bào)告：

1 相關(guān)資料與研究方法

1.1 相關(guān)資料

從17年4月開(kāi)始到18年4月截止期間，我們醫(yī)院從進(jìn)行過(guò)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)手術(shù)的產(chǎn)科患者中抽取了92人，并將她們分為了2個(gè)小組進(jìn)行對(duì)照分析。標(biāo)準(zhǔn)為：（1）是否屬于兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（2）是否適應(yīng)手術(shù)（3）是否已經(jīng)對(duì)知情同意書(shū)進(jìn)行簽署。不符合的條件：（1）不符合標(biāo)準(zhǔn)條件的患者（2）剛剛生產(chǎn)的患者（3）多胞胎患者（4）患有婦科疾病腫瘤和子宮感染的患者（5）患有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病的患者（6）患有個(gè)人史和家族性精神遺傳病的患者（7）患有只能障礙缺陷的患者。將92位病患分為兩個(gè)小組，每個(gè)小組的人數(shù)均為46人。其中常規(guī)組患者的年齡段在21-46歲之間，這個(gè)組的平均年齡在29歲，懷孕周期范圍為29-38周，平均懷孕周期為34周。而干預(yù)組的平均年齡區(qū)間為20-45歲，這個(gè)組的平均年齡在29歲，懷孕周期范圍在29-37周，而平均孕期在34周左右。而且這92位患者全部選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)生產(chǎn)，且全部符合臨川中剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥的條件，與此同時(shí)兩個(gè)小組中的患者資料顯示群體差異不是非常明顯，研究中可以進(jìn)行同條件比較。

1.2 研究方法

對(duì)于常規(guī)護(hù)理患者組均采用臨床上常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，其中包含口頭的醫(yī)學(xué)教育以及藥物護(hù)理。而干預(yù)組的患者則采用運(yùn)用綜合性臨床護(hù)理的方法，其中包含：

（1）手術(shù)之前的護(hù)理臨床護(hù)士要向病患詳細(xì)說(shuō)明兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)中相關(guān)知識(shí)以及在手術(shù)治療的治療方法，有何優(yōu)點(diǎn)和預(yù)測(cè)可能的效果，并對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行耐性的解答，讓患者能夠全面了解到治療內(nèi)容，提高患者與醫(yī)護(hù)人員的配合程度，促使患者做好心電圖等相關(guān)的身體檢查，并進(jìn)行相關(guān)測(cè)試，用以估計(jì)患者對(duì)手術(shù)的適應(yīng)程度和相關(guān)危險(xiǎn)系數(shù)。并對(duì)病患講述在手術(shù)過(guò)程中需要配合的部分和一些注意事項(xiàng)，并對(duì)患者言語(yǔ)鼓勵(lì)，準(zhǔn)備好無(wú)菌條件下的醫(yī)療設(shè)備

（2）手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助病人維持一個(gè)相對(duì)合適的體態(tài)位置，運(yùn)用靜脈通道保證病人能夠吸入高流量氧氣。運(yùn)用多功能的儀器監(jiān)護(hù)病人的生命狀態(tài)，對(duì)病人子宮下段情況和形態(tài)進(jìn)行監(jiān)控用以對(duì)病人有無(wú)胎盤(pán)植入的可能進(jìn)行評(píng)估，時(shí)刻監(jiān)視病人手術(shù)中陰道以及穿刺等各種情況下的出血狀況，同時(shí)對(duì)出血的血液粘稠度和顏色和質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)記錄。同時(shí)對(duì)患者在手術(shù)中對(duì)的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)控，如果有任何異常情況，及時(shí)與主治醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)

（3）手術(shù)之后的處理。手術(shù)之后醫(yī)護(hù)人員要幫助患者采取無(wú)枕平臥的體位，令患者保持良好的呼吸，并對(duì)患者采用輸液治療用以抗感染。并且，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)病人進(jìn)行定時(shí)查房，關(guān)注患者傷口處是有存在出血狀況，并為患者保持好引流管狀態(tài)暢通，關(guān)注引流時(shí)液體的顏色，質(zhì)量。在對(duì)引流管拔出之后，應(yīng)對(duì)尿道進(jìn)行及時(shí)的清理，并保持傷口處的清潔衛(wèi)生和干燥，定期進(jìn)行換藥并在住院期間避免手術(shù)傷口處收到外部的擠壓。根據(jù)患者的身體狀況為患者制定健康科學(xué)的飲食應(yīng)組織患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組測(cè)試患者手術(shù)之后的出血量以及并發(fā)癥患病率、產(chǎn)褥感染、彌散性質(zhì)的血管凝血等情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)中處理數(shù)據(jù)的 SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 比較出血狀況

常規(guī)組病人出血量為2 387.51±583.67，干預(yù)組病人出血量為1 018.51±214.13，兩者比較，常規(guī)組病人出血量明顯比干預(yù)組要高。

2.2 比較并發(fā)癥發(fā)病幾率

常規(guī)組病人并發(fā)癥發(fā)病率是 23.91%，而干預(yù)組病人的并發(fā)癥發(fā)病率是8.69%，兩者比較，常規(guī)組病人并發(fā)癥發(fā)病率明顯比干預(yù)組要高。

3 討論

兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)是產(chǎn)婦在懷孕生產(chǎn)過(guò)程中一種較為常見(jiàn)的病癥，更是屬于妊娠位置不正的一種病癥，如果不能夠?qū)颊卟扇〖皶r(shí)的治療，很容易對(duì)患者和胎兒造成很大的身體傷害，情況嚴(yán)重的話很有可能會(huì)造成患者死亡。因此在患者進(jìn)行治療的過(guò)程中很容易緊張，恐慌以及各種心理問(wèn)題，這就導(dǎo)致手術(shù)進(jìn)行會(huì)遇到很大的阻礙。就目前而言常規(guī)護(hù)理存在很多的弊端，例如對(duì)產(chǎn)婦無(wú)法進(jìn)行高水平的管理，容易增加產(chǎn)婦生產(chǎn)的危險(xiǎn)系數(shù)，不能有效的保障產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全和相關(guān)疾病的發(fā)病率，因此綜合護(hù)理的應(yīng)用具有很大的意義，它能夠安撫患者的內(nèi)心，令患者積極配合治療，消除顧慮，同時(shí)也讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者各方面情況有了更加清晰系統(tǒng)的了解，并能科學(xué)制定患者的康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)患者的康復(fù)，通過(guò)本研究，能夠證明在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)手術(shù)中的綜合護(hù)理是具有科學(xué)意義的，是可以被推廣和接受的。

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