胡丹丹

摘要：目的：總結(jié)重癥監(jiān)護(hù)心內(nèi)科患者護(hù)理流程中的安全風(fēng)險(xiǎn)以及護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法：納入2016年11月至2017年12月70例重癥監(jiān)護(hù)心內(nèi)科患者為對(duì)照組觀察對(duì)象，擇取2018年1月至2019年2月70例重癥監(jiān)護(hù)心內(nèi)科患者為研究組觀察對(duì)象，分別予以常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度和護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果：相較于對(duì)照組，研究組護(hù)理滿意度更高（97.14%VS80.00%），護(hù)理不良事件發(fā)生率更低（2.86%VS17.14%），兩組各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P<0.05）。結(jié)論：在重癥監(jiān)護(hù)心內(nèi)科患者護(hù)理流程中存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，予以綜合護(hù)理干預(yù)可切實(shí)防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障患者的身心安全，有利于護(hù)理滿意度的提升和護(hù)患關(guān)系的改善，應(yīng)用前景可期。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù);護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);綜合護(hù)理干預(yù);滿意度

眾所周知，重癥監(jiān)護(hù)是以維護(hù)患者生命安全和生活質(zhì)量為目的而對(duì)各類危重癥患者集中實(shí)施的強(qiáng)化治療和護(hù)理服務(wù)，而心內(nèi)科危重癥患者因病在心，隨時(shí)會(huì)陷入生命危機(jī)，故對(duì)重癥監(jiān)護(hù)的需求更為迫切。本院十分關(guān)注重癥監(jiān)護(hù)心血管疾病患者的護(hù)理現(xiàn)狀，旨在通過護(hù)理服務(wù)的改進(jìn)確保護(hù)理質(zhì)量和安全，于2018年1月實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)并取得了滿意的效果?，F(xiàn)就相關(guān)研究成果作如下報(bào)道和分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

納入2016年11月至2017年12月70例重癥監(jiān)護(hù)心內(nèi)科患者為對(duì)照組觀察對(duì)象，擇取2018年1月至2019年2月70例重癥監(jiān)護(hù)心內(nèi)科患者為研究組觀察對(duì)象，140例入選者由82例男性，58例女性構(gòu)成，年齡范圍為26-71歲，均齡為（57.82±3.26）歲，對(duì)比兩組各方面資料均衡性較強(qiáng)（P>0.05）。

1.2方法

沿用舊有護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理，研究組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，流程如下：組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范小組，由小組成員以頭腦風(fēng)暴法總結(jié)并分析當(dāng)前護(hù)理流程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，提出針對(duì)性解決方案和思路。①護(hù)理人員。護(hù)理安全問題的發(fā)生與護(hù)理人員自身綜合素養(yǎng)不足有關(guān)，首先護(hù)理人員并未意識(shí)到安全問題對(duì)患者及其院部的影響，加之高強(qiáng)度工作容易使其陷入職業(yè)倦怠危機(jī)中從而對(duì)工作尤其是護(hù)理細(xì)節(jié)重視不足，造成疏忽怠慢及安全風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，部分護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，缺乏責(zé)任感、法律意識(shí)不足，成為護(hù)患糾紛的重要危險(xiǎn)源。針對(duì)于此，護(hù)理團(tuán)隊(duì)要求小組成員端正服務(wù)態(tài)度，通過組內(nèi)動(dòng)員大會(huì)使護(hù)理人員意識(shí)到安全問題所造成的近期和遠(yuǎn)期影響，積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在實(shí)操訓(xùn)練中不斷提升技能。同時(shí)，對(duì)護(hù)理文書的記錄和書寫提出明確要求，定期進(jìn)行抽查，對(duì)不規(guī)范、不整潔書寫者予以批評(píng)教育，計(jì)入考核成績，在交接班時(shí)由雙方再次核對(duì)檔案數(shù)據(jù)，以此自查避免出錯(cuò)。另外，按需排班并加強(qiáng)夜間巡視，防止人手不足或監(jiān)護(hù)力度不夠而造成意外;明確藥物配制、發(fā)放流程，在給藥前就藥物作用機(jī)制、常見不良反應(yīng)等作詳細(xì)解說，對(duì)口服用藥需目睹患者服畢后再行離開，同時(shí)注重藥物指導(dǎo)教育，避免患者擅自對(duì)用藥方案予以更換影響藥效或誘發(fā)意外。②患方因素。遭受疾病的長期困擾，患者身心健康水平本就不高，入住重癥監(jiān)護(hù)室后，面對(duì)冰冷的器械、陌生的環(huán)境很容易加重應(yīng)激損害[1]，加之患者身體基礎(chǔ)差在住院期間發(fā)生壓瘡、意外拔管、墜床等的風(fēng)險(xiǎn)較高，若與家屬間溝通不及時(shí)勢必會(huì)引發(fā)誤解、不滿甚至是糾紛。針對(duì)于此，護(hù)理人員積極采用心理狀態(tài)評(píng)價(jià)工作對(duì)患者焦慮、抑郁等情緒予以實(shí)時(shí)監(jiān)控，通過加強(qiáng)溝通、人文關(guān)懷安撫患者情緒，同時(shí)積極協(xié)調(diào)患者和家屬的關(guān)系，作其溝通的橋梁并為患者爭取親情支持，給予其精神鼓舞。另一方面，就患者病情與家屬作積極溝通，強(qiáng)調(diào)壓瘡、墜床等發(fā)生的誘因涉及方方面面，避免家屬認(rèn)知欠缺而將全部責(zé)任推卸給護(hù)理人員，同時(shí)對(duì)患者病情的康復(fù)予以科學(xué)的建議，通過換位思考積極解決護(hù)理問題，獲得家屬的支持和理解。③其他因素。重癥監(jiān)護(hù)過程中需要運(yùn)用多種設(shè)備，一旦設(shè)備老化、丟失零件等勢必會(huì)影響正常使用，甚至?xí)斐筛蠓秶膿p害，故護(hù)理人員在積極學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備使用和操作技能的同時(shí)，應(yīng)對(duì)器械予以規(guī)范擺放、定期檢修，在使用前對(duì)器械外觀及性能進(jìn)行檢查，確認(rèn)無誤后再行使用。

1.3對(duì)比參數(shù)

對(duì)2組護(hù)理滿意度（90分及以上為十分滿意，60-89分為滿意，低于60分為一般）和護(hù)理不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)2組護(hù)理滿意度，見表1。

2.2統(tǒng)計(jì)2組護(hù)理不良事件發(fā)生率，見表2。

3小結(jié)

護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量呈因果關(guān)系，重視護(hù)理流程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素并積極改進(jìn)，對(duì)整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升多有裨益[2]。本研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，研究組護(hù)理滿意度更高（97.14%VS80.00%），護(hù)理不良事件發(fā)生率更低（2.86%VS17.14%），兩組各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P<0.05），這主要是因?yàn)樽o(hù)理團(tuán)隊(duì)圍繞護(hù)理流程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)策，全方位防范安全問題的發(fā)生，能夠切實(shí)維護(hù)患者利益，故可減少護(hù)理不良事件，提升護(hù)理滿意度，充分印證了綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)心內(nèi)科患者護(hù)理流程中存在用藥不當(dāng)、墜床、窒息等風(fēng)險(xiǎn)，予以綜合護(hù)理干預(yù)可切實(shí)防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障患者的身心安全，有利于護(hù)理滿意度的提升和護(hù)患關(guān)系的改善，應(yīng)用前景可期。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱曉春.淺談心血管疾病患者在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的心理特點(diǎn)與護(hù)理措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（25）：95-96.

[2]王春娟.心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室潛在的護(hù)理安全問題及風(fēng)險(xiǎn)防范[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（11）：237.