陳大波

[摘要]目的：分析探討酉陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心使用主動(dòng)提供艾滋病檢查咨詢方式對(duì)艾滋病檢查的作用。方法：將2017年1月至2018年10月酉陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心接收的598例抽血檢查人員作為本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，隨機(jī)分299例為接受自愿艾滋病咨詢及檢查的對(duì)照組，299例為接受主動(dòng)提供艾滋病檢查咨詢的實(shí)驗(yàn)組，分析兩組人員的艾滋病檢查情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組人員的艾滋病檢測(cè)率為92.98%（278/299），顯著多于對(duì)照組的67.22%（201/299），P<0.05;實(shí)驗(yàn)組人員的艾滋病檢測(cè)陽(yáng)性率為3.01%（9/299），顯著高于對(duì)照組的0.67%（2/299），P<0.05。結(jié)論：酉陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心為接受血液檢查人員開(kāi)展主動(dòng)艾滋病檢查咨詢工作可有效提高艾滋病的檢測(cè)率A13B性檢出率，有較高的可行性及實(shí)施效果，具有推廣使用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]疾病預(yù)防控制中心，艾滋病檢測(cè)，陽(yáng)性率

[中圖分類號(hào)]R197.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0189-02

艾滋病是由艾滋病病毒感染引起的一種危害性極大的傳染病，主要對(duì)人體免疫系統(tǒng)進(jìn)行損害，讓患者易于感染帶狀皰疹、肺結(jié)核等各種疾病，并易出現(xiàn)惡性腫瘤，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予有效治療則會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期消耗，最終病患會(huì)全身衰竭而亡。艾滋病具有較高的傳染性及病死率，被列為我國(guó)乙類法定傳染病，是國(guó)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)傳染病之一。目前尚沒(méi)有治愈艾滋病的藥物及相關(guān)防御的疫苗，主要予以預(yù)防。而國(guó)內(nèi)外艾滋病檢測(cè)率均不夠理想，艾滋病咨詢檢測(cè)工作作為防治艾滋病的基礎(chǔ)工作，非常有必要擴(kuò)大檢測(cè)面積。本文以2017年1月至2018年10月疾病預(yù)防控制中心接收的598例抽血檢查人員作為本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，來(lái)分析探討疾病預(yù)防控制中心使用主動(dòng)提供艾滋病檢查咨詢方式對(duì)艾滋病檢查的作用，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2017年1月至2018年10月酉陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心接收的598例抽血檢查人員作為本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，各299例。無(wú)已確診感染艾滋病者，無(wú)半年內(nèi)檢測(cè)結(jié)果為陰性者，無(wú)不同意艾滋病檢測(cè)者。其中對(duì)照組男性105例，女性194例，年齡為15-70歲，平均年齡為（34.84±9.5 41歲，未婚57例，已婚215例，離異或喪偶25例，婚姻狀況不詳2例;實(shí)驗(yàn)組男性108例，女性191例，年齡為17-67歲，平均年齡為（35.34±9.3 2）歲，未婚54例，已婚220例，離異或喪偶24例，婚姻狀況不詳4例。兩組檢查人員在在性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況等基線資料上沒(méi)有顯著差異（p>0.05），具可比性。

1.2方法為對(duì)照組受檢者不提供特殊服務(wù)，由受檢者自愿咨詢艾滋病及自愿艾滋病體檢。對(duì)實(shí)驗(yàn)組受檢者采取PITC策略，由醫(yī)護(hù)人員為受檢者主動(dòng)開(kāi)展艾滋病檢測(cè)咨詢服務(wù)，將受檢者的血液樣品備留一份進(jìn)行HIV檢測(cè)。在開(kāi)展酉陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心查體工作中，向受檢者告知酉陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心具有免費(fèi)且保密的HIV檢查工作，受檢者在抽血時(shí)以其個(gè)人意愿決定是否簽署HIV檢測(cè)知情同意書(shū)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)簽署HIV檢測(cè)同意書(shū)的受檢者進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，并將初篩結(jié)果為陰性的結(jié)果讓受檢者到酉陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心自行取走，而初篩結(jié)果為陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果則由工作人員通知受檢者到酉陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展當(dāng)面告知，并予以進(jìn)一步復(fù)核試驗(yàn)，最終將結(jié)果告知受檢者，最后對(duì)檢察人員開(kāi)展CD4+T細(xì)胞的檢測(cè)。

1.3臨床觀察指標(biāo)對(duì)受檢者檢測(cè)結(jié)果的艾滋病檢測(cè)情況以及艾滋病陽(yáng)性檢出情況予以記錄、統(tǒng)計(jì)。HIV陽(yáng)性者即接受血液檢查者檢測(cè)HIV初篩試驗(yàn)陽(yáng)性且實(shí)驗(yàn)室WB試驗(yàn)復(fù)核確認(rèn)為陽(yáng)性者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用軟件SPSS 20.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用百分率（%）表示檢測(cè)率等計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方（x）檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值小于0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組人員的艾滋病檢測(cè)率為92.98%，顯著多于對(duì)照組的67.22%，P<0.05，見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)組人員的艾滋病檢測(cè)陽(yáng)性率為3.01%，顯著高于對(duì)照組的0.67%，P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征（acquiredimmunodeficiency syndrome，AIDS），是人體感染人類免疫缺陷病毒（Human Immunodefieieney Virus，HIV）引發(fā)的一種免疫缺陷性疾病。而血液傳播、性交傳播、母嬰傳播等是艾滋病傳播的主要方式。對(duì)于尚無(wú)有效治愈方法的艾滋病，目前臨床艾滋病的救護(hù)工作主張對(duì)艾滋病進(jìn)行盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，對(duì)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的患者，需提醒其帶配偶開(kāi)展HIV檢查，盡快開(kāi)展保護(hù)措施;對(duì)育齡期母嬰感染情況則提早予以干預(yù)，防治母嬰傳播，以限制HIV感染范圍的擴(kuò)大，延緩病患病情發(fā)展，提高病患生存質(zhì)量。當(dāng)今艾滋病在全球的發(fā)病率逐年提高，雖然我國(guó)在輸血病患、孕婦等人群中已積極開(kāi)展了艾滋病檢測(cè)工作，但當(dāng)今我國(guó)艾滋病的檢測(cè)率仍然極低，對(duì)艾滋病感染者仍然是發(fā)現(xiàn)少、發(fā)現(xiàn)晚，十分不利于我國(guó)艾滋病的防治工作。世界衛(wèi)生組織為提高艾滋病檢測(cè)率，主張醫(yī)護(hù)人員為患者及體檢人員主動(dòng)提供艾滋病檢測(cè)咨詢，PITC策略則建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)為全體身體檢查人員給予艾滋病檢測(cè)，此策略現(xiàn)已成為有效發(fā)現(xiàn)艾滋病感染人員的一種新型方式。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常在對(duì)手術(shù)檢查、孕產(chǎn)婦、輸血檢查人員等抽血檢查人員的常規(guī)檢查中就涉及到HIV的陽(yáng)性初篩試驗(yàn)，但由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人流量巨大，對(duì)每位受檢者開(kāi)展艾滋病檢測(cè)的宣教及推廣困難，此外社會(huì)對(duì)艾滋病患者的歧視讓很多人不愿主動(dòng)進(jìn)行HIV檢查，還有很多受檢者認(rèn)為自身沒(méi)有艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)而拒絕檢測(cè)，所以艾滋病臨床檢測(cè)率仍然不高。

酉陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心每天接待檢查者較少，且具備專業(yè)的艾滋病防治科，具有較高的艾滋病日常宣教能力，對(duì)受檢者予以艾滋病推廣檢測(cè)便利。本研究結(jié)果顯示P1TC策略的實(shí)施促進(jìn)了抽血檢測(cè)對(duì)艾滋病感染者的發(fā)現(xiàn)。

綜上所述，酉陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心為接受血液檢查人員開(kāi)展主動(dòng)艾滋病檢查咨詢工作可有效提高艾滋病的檢測(cè)率及陽(yáng)性檢出率，有較高的可行性及實(shí)施效果，具有推廣使用價(jià)值。