孔金玲

黑龍江省農墾北安管理局中心醫(yī)院,黑龍江 北安 164000

自身免疫性肝病為炎癥性肝病，慢性，非化膿性，其病因尚不清楚，但有一定的自身免疫基礎[1]。根據自身免疫系統(tǒng)攻擊目標的不同，可分為AIH、PBC和PSC，均為肝組織受到攻擊，有時也會有重疊綜合征出現。血清自身抗體檢測中會發(fā)現與肝臟相關的自身抗體[2]，聯合血清ANA檢測，可有效提高ALD的臨床診斷效果，現具體分析如下。

1 對象與方法

1.1對象

選取2018年6月～2019年12月期間收治的ALD患者80例，其中自身免疫性肝炎組(AIH組)30例，原發(fā)性膽汁性肝硬化組(PBC組)33例，原發(fā)硬化性膽管炎組(PSC組)17例；非ALD組40 例，健康體檢者的對照組40例，所有對象年齡、性別比較，無差異性，P>0.05。

1.2方法 晨起，采集空腹，靜脈血5 mL，進行離心操作，取血清，放置于零下20℃中保存，待檢。應用免疫印跡法對自身抗體進行檢測，即對ANA、AMA-M2、ASMA、LKM-1、SLALP、LC-1進行檢測，檢測過程嚴格按說明書操作。

1.3統(tǒng)計學方法 進行專業(yè)統(tǒng)計學分析，以P<0.05表示為有統(tǒng)計學價值。

2 結 果

2.1ANA篩查結果

AIH組30例，ANA陽性率，滴度(1：100)6.67%，滴度(1：320)16.67%，滴度(1：1000)53.33%，滴度(1：3200)3.33%，陽性率為80.0%(24/30)；

PBC組33例，ANA陽性率，滴度(1：100)6.06%，滴度(1：320)12.12%，滴度(1：1000)63.64%，滴度(1：3200)3.03%，陽性率為84.85%(28/33)；

PSC組17例，ANA陽性率，滴度(1：100)0%，滴度(1：320)11.76%，滴度(1：1000)0%，滴度(1：3200)0%，陽性率為11.76%(2/17)；

非ALD組40 例，ANA陽性率，滴度(1：100)20.0%，滴度(1：320)2.5%，滴度(1：1000)0%，滴度(1：3200)0%，陽性率為22.5%(9/40)；

對照組40例，ANA陽性率，滴度(1：100)2.5%，滴度(1：320)0%，滴度(1：1000)0%，滴度(1：3200)0%，陽性率為2.5%(1/40)；

不同組對象ANA陽性率分別為AIH組的80.0%，PBC組的84.85%，PSC組的11.76%，非ALD組的22.5%，對照組的2.5%；AIH和PBC組的ANA陽性率最高同其它各組陽性率差異明顯，P<0.05。AIH組和PBC組ANA抗體滴度在(1：320至1：3200)之間陽性率最高，非ALD組ANA以低滴度為主。

2.2對自身免疫性肝病指標檢測結果對比

AIH組30例，陽性率情況AMA-M2為0%、ASMA為46.67%、LKM-1為13.33%、SLALP為16.67%、LC-1為3.33%；

PBC組33例，陽性情況率AMA-M2為87.88%、ASMA為0%、LKM-1為0%、SLALP陽性0%、LC-1為3.33%；

非ALD組40 例和對照組40例中AMA-M2、ASMA、LKM-1、SLALP和 LC-1陽性率均為0%；

AIH組ASMA陽性率46.67%、LKM-1陽性率13.33%、SLALP陽性率16.67%明顯更高，更為明顯，PBC組ASMA、LKM-1、SLALP的陽性率均為0%，組間差異有意義，P<0.05；PBC組AMA-M2陽性87.88%，AIH組AMA-M2為0%，組間對比，均有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討 論

自身免疫性肝病為慢性肝病，臨床上最典型的包括AIH、PBC、PSC等。在AIH的臨床診斷中自身抗體檢測臨床應用價值較高，可以對自身免疫的強弱，監(jiān)測一些抗體的動態(tài)值變化有助于病情評判價和治療方案的制定[3]。ANA和(或)ASMA陽性是1型AIH的特征性表現。LKM和SLALP均為AIH中特異性較高的標志性抗體，LKM通常不與ANA同時出現，分別存在于AIH的2型和3型中，對臨床診斷及鑒別發(fā)揮著積極的作用。LC1也是2型AIH的抗體，此抗體的滴度同病情變化密切相關,經治療病情緩解后,此抗體滴度可以明顯下降甚至消失[4]。

本研究中，非ALD組和對照組ANA陽性率為22.5%和2.5%，在自身抗體的滴度較低中。ALD患者同非ALD患者及健康者易于鑒別。AIH患者ANA陽性率80.0%，ASMA陽性率46.67%、LKM-1陽性率13.33%、SLALP陽性率16.67%明顯高于PBC組；PBC患者ANA檢測陽性率也較高，AMA-M2為PCB最為特異和敏感的血清指標在PBC中陽性率達87.88%，明顯高于其它各組。

總之，ANA與自身免疫性肝病相關抗體檢測對ALD的臨床診斷及治療方案制定及預后提供有重要的臨床價值。