劉盈

[摘要]目的：探究推拿配合敷貼和健胃消食口服液治療小兒脾失健運型厭食的效果對比。方法：選取2017年1月-2018年1月我院收治的脾失健運型厭食癥患兒138例作為研究對象，隨機分為兩組。對照組予以消食口服液口服，試驗組患者予以院內(nèi)自制消食口服液口服，聯(lián)合推拿、敷貼治療。比較兩組臨床療效、證候總積分、微量元素水平。結(jié)果：試驗組臨床總有效率、鈣、鐵、鋅等微量元素水平高于對照組，試驗組證候總積分低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：小兒脾失健運型厭食采用推拿配合敷貼較健胃消食口服更能有效改善癥狀。

[關(guān)鍵詞]推拿，敷貼，健胃消食口服液，小兒厭食癥，脾失健運型

[中圖分類號]R244.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0098-02

小兒厭食是由于多種因素誘發(fā)以小兒存在長期食欲減退、厭惡進食為主要臨床表現(xiàn)的脾胃病，可能合并胃腸道功能損傷。小兒厭食癥能夠?qū)е滦喊l(fā)育遲緩、營養(yǎng)狀況差、智力發(fā)育差等一系列不良影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月～2018年1月我院收治的脾失健運型厭食癥患兒138例作為研究對象，隨機分為兩組，兩組患兒平均年齡、性別以及病程等一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗經(jīng)我院倫理委員會批準，對照組（n=74）予以消食口服液口服，試驗組（n=64）予以院內(nèi)自制消食口服液口服，聯(lián)合推拿、敷貼治療。

1.2納入標準西醫(yī)根據(jù)《諸福棠實用兒科學》中小兒厭食癥診斷標準;中醫(yī)根據(jù)《中醫(yī)兒科學》小兒厭食的診斷要;病程≥1個月;監(jiān)護人均知情同意，并簽署知情同意書。

1.3排除標準不符合上述納入標準者;合并嚴重佝僂病、貧血以及嚴重心肝腎疾病。

1.4治療方法對照組予以消食口服液口服，1～3歲患兒每次1支，每日2次，4～7歲每次1支，每日3次。試驗組患者予以院內(nèi)自制劑消食口服液（處方：太子參、生白術(shù)、白扁豆、枳殼、炒谷芽、焦山楂、山藥、雞內(nèi)金、茯苓、生薏苡仁各10g，甘草、木香、桔梗各6g，砂仁、厚樸各3g），10ml口服，每日2次。配合推拿、貼敷治療。兩組均以7日為1個療程，共治療2個療程。

1.5觀察指標（1）證候評分根據(jù)《小兒厭食中藥新藥臨床試驗設(shè)計與評價技術(shù)指南》于治療前后記錄各主癥的證候評分。（2）療效評定根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》，其中痊愈為食欲以及食量均顯著增加，面色轉(zhuǎn)為紅潤;顯效為治療后食欲以及食量均有所增加;有效為食欲以及食量略有增加;無效為食欲、體質(zhì)量、面色以及大便次數(shù)均無改善?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。（3）微量元素、血紅蛋白水平檢測治療前后采用原子吸收法對血鈣、鐵及鋅水平進行檢測;采用光電比色法對血紅蛋白水平進行檢測。

1.6統(tǒng)計學分析根據(jù)SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料予以卡方法檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療后與對照組相比，試驗組臨床總有效率較高（p<0.05），如表1。

2.2兩組患兒證候總積分及微量元素比較治療后證候總積分低于治療前，鈣、鐵、鋅等微量元素高于治療前（p<0.05）;試驗組證候總積分低于對照組，鈣、鐵、鋅等微量元素高于對照組（p<0.05），如表2。

3討論

健胃消食口服液是一種中藥口服治療本病的常用藥物，但是由于中藥內(nèi)服味苦且療程較長，且患兒多存在進食困難癥狀，對味苦藥物更為排斥，因此依從性較低。中醫(yī)外治法針對本病的治療尤為關(guān)鍵，由于臟腑嬌嫩，腠理疏松，小兒機體反應(yīng)較為靈敏，采取外治法的效果更佳。常用的外治法包括針刺、艾灸、耳穴、推拿以及穴位貼敷療法等。由于針刺、艾灸的操作難度較高、小兒對操作存在恐懼心理，難以被其接受。本實驗中采取推拿敷貼以治療本病，患兒、醫(yī)師一對一操作，便于醫(yī)師與家長間的溝通，以配合糾正家長及患兒的不良飲食習慣，從而使治療效果提高。由于小兒皮膚薄嫩，通透性較強，采取穴位貼敷能刺激穴位，從而發(fā)揮藥效及穴效的雙重作用，治療效果顯著。唐代王燾所著《外臺秘要》中就有提及：“小兒夜啼至明不安寐，……亦以摩兒頭及脊驗”，即為采取推拿方法防治小兒疾病的最早記載，我們對小兒厭食進行治療，選擇脾經(jīng)、板門、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)、內(nèi)八卦、四橫紋等手部穴位，以發(fā)揮調(diào)和脾胃、運脾開胃的功效，推拿時需輕柔深透，力度適中，不僅能夠到達病處，手法又不會過重損傷小兒。