林軍 魏明菊 胡余

摘要：目的：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用療效評價。 方法：選擇我科在2018年11月—2019年3月期間進(jìn)行滅菌的500件手術(shù)器械進(jìn)行跟蹤研究，分為2組，每組250件，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)管理方式，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式干預(yù)供應(yīng)室器械管理，比對2組器械滅菌合格情況、器械消毒流程規(guī)范性和相關(guān)科室滿意評分。 結(jié)果：比對后得知，對照組相關(guān)科室滿意評分89.01±2.31（分），觀察組為98.75±2.76（分），觀察組優(yōu)過對照組，p<0.05，2組合格率都為100%，p>0.05。 結(jié)論：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械進(jìn)行管理后，規(guī)范了消毒流程，使器械滅菌合格率和相關(guān)科室滿意度得到進(jìn)一步提高，值得進(jìn)一步開展應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;消毒供應(yīng)中心;手術(shù)器械管理

前言：消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著為各科室供應(yīng)無菌物品的職責(zé)，雖然不是直接服務(wù)于患者，但是所提供的器械對于病人的治療和控制醫(yī)院感染起著至關(guān)重要的地位 [1]，為了提高消毒供應(yīng)中心的滿意度和消毒流程規(guī)范，本研究將應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械進(jìn)行管理，并對效果進(jìn)行評價。

1 資料及方法

1.2資料

選擇我科在2018年11月—2019年3月期間進(jìn)行滅菌的500件手術(shù)器械進(jìn)行跟蹤研究，分為2組，每組250件， 滅菌方式為壓力蒸汽滅菌和低溫等離子滅菌。研究期間供應(yīng)室人員沒有變動，滅菌后器械流向我院婦產(chǎn)科、口腔科等科室，組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)管理方式，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式干預(yù)供應(yīng)室器械管理，具體內(nèi)容如下：

（1）設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，任資歷較老的護(hù)士為組長，其余人員為組員，實(shí)行包干責(zé)任制服務(wù)，每個區(qū)域分配護(hù)士做包干責(zé)任人[2];進(jìn)一步完善規(guī)范的消毒、隔離流程，建立質(zhì)量評估及追溯管理流程，并將這些流程落實(shí)，組長對質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，組員間相互監(jiān)督。

（2）組織我科全體成員進(jìn)行培訓(xùn)交流，培訓(xùn)主要以規(guī)范消毒流程[3]，強(qiáng)化操作中安全意識，并將培訓(xùn)常態(tài)化，將不斷更新的消毒技術(shù)進(jìn)行普及，把所有器械清洗、包裝、消毒步驟制成圖譜，以確保每個護(hù)士都能區(qū)分不同器械并掌握不同器械的清潔、消毒方法;討論我科管理工作中存在的不足，并進(jìn)行記錄總結(jié)。

（3）與臨床科室進(jìn)行溝通，每月應(yīng)用滿意調(diào)查表對滿意度進(jìn)行評價，調(diào)查表中增加問題反饋項(xiàng)目，方便臨床科室指出我科工作中的存在的問題，并對問題加以改進(jìn)，在每個月20日之前將回訪結(jié)果匯報(bào)給組長，再由組長進(jìn)行匯總上報(bào)給護(hù)士長，并對建設(shè)性問題提出持續(xù)性改進(jìn)措施。

（4）進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，根據(jù)科室上班特點(diǎn)實(shí)施錯峰下收下送，針對特殊科室的需要和緊急情況，實(shí)行彈性排班方式[4]，對緊急情況分配具體人員及設(shè)備進(jìn)行處理，在確保質(zhì)量的前提下提升物品消毒、派送效率，并對停電、停水、突發(fā)公共事件等緊急情況制定緊急預(yù)案。根據(jù)器械特點(diǎn)進(jìn)行清洗消毒，并做相關(guān)記錄，對于精密器械、儀器由專人負(fù)責(zé)消毒，并建立交接本。加強(qiáng)對無菌物品的管理，除了根據(jù)有效期順序放置外，還要定期檢查無菌物品的包裝、包布是否完整、干燥，若發(fā)現(xiàn)濕包、外包指示膠帶變色、紙塑袋破損、無菌物品掉到不潔的地方一律視為無菌被污染，應(yīng)重新處理滅菌。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組器械滅菌合格情況進(jìn)行評價，應(yīng)用化學(xué)指示條和指示膠帶進(jìn)行評價。跟蹤調(diào)查2組器械消毒流程規(guī)范性和相關(guān)科室滿意評分，并進(jìn)行評分，結(jié)果顯示在表2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)（x檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05代表組間數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

如表1，比對2組器械滅菌合格情況，無差別，p>0.05。

3 討論

隨著我院病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，獲得了病人及家屬的肯定，消毒供應(yīng)中心作為臨床科室器械供應(yīng)和保障系統(tǒng)，在護(hù)理部的支持下也將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到器械管理工作中，我科員工積極樹立以臨床科室和病人為中心的服務(wù)觀念，以提供高效、優(yōu)質(zhì)、及時的服務(wù)為工作重點(diǎn)。

在工作中我們加強(qiáng)了與科室的溝通，還通過各種形式獲取反饋，同時在優(yōu)質(zhì)護(hù)理組長與組員的層層把關(guān)之下，及時發(fā)現(xiàn)問題，完善了工作中的不足;對護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，對于建立一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍起到積極的促進(jìn)作用;通過實(shí)施錯峰下收下送，避開了電梯高峰期提高了工作效率;通過建立質(zhì)量評估及追溯管理流程，填補(bǔ)了對下送器械的管理漏洞。我科將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)器械管理中獲得了臨床科室的一致好評，使消毒供應(yīng)中心得到良好、專業(yè)化發(fā)展[5]。

結(jié)果顯示，對照組相關(guān)科室滿意評分89.01±2.31（分），觀察組為98.75±2.76（分），觀察組優(yōu)過對照組，p<0.05;2組合格率為100%，p>0.05?？偨Y(jié)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械進(jìn)行管理后，規(guī)范了消毒流程，使器械滅菌合格率和相關(guān)科室滿意度得到進(jìn)一步提高，值得進(jìn)一步開展應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉琳娜，王珅瑩，賈詠健.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（12）：111，113.

[2]王子娟，劉曉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（6）：97.

[3]李秀云，劉燕君，桓麗倩， 等.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中 心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（3）：704-705.

[4]何靜，趙燕，安晶晶.消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（23）：151.

[5]黃偉英，宋桂芳，江曉紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（10）：239-240.