劉弦 許連生

摘要：目的：探討低分子肝素鈣應(yīng)用在肺心病合并呼吸衰竭治療中的效果。方法：選擇我院2016年2月～2019年2月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者60例進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)方案治療，觀察組則加用低分子肝素鈣治療。評(píng)價(jià)兩組療效，測定治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)，并比較。結(jié)果：觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）;組間治療前PH、動(dòng)脈血氧分壓及二氧化碳分壓對(duì)比無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組動(dòng)脈血氧分壓更高、二氧化碳分壓更低，與對(duì)照組差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：低分子肝素鈣應(yīng)用在肺心病合并呼吸衰竭患者中可以明顯提高臨床療效，而且對(duì)改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)也有一定的價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺心病;呼吸衰竭;低分子肝素鈣;效果;血?dú)夥治鲋笜?biāo)

肺心?。ㄈQ為慢性肺源性心臟?。┦俏覈容^常見的多發(fā)性疾病，本病患者肺功能失代償后會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭。同時(shí)，患者因慢性缺氧會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性紅細(xì)胞升高與血液黏稠度升高等，導(dǎo)致水鈉潴留與血容量上升，一旦肺動(dòng)脈繼續(xù)升高，則會(huì)加重病情，威脅生命安全[1]。此外，心臟發(fā)揮代償功能克服肺動(dòng)脈壓升高阻力，又容易出現(xiàn)心室肥厚，病情進(jìn)展后則會(huì)出現(xiàn)心力衰竭[2]。藥物治療本病是主要手段，為了進(jìn)一步分析低分子肝素鈣治療肺心病合并呼吸衰竭的效果，本文就收治的60例患者分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月～2019年2月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者60例進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各30例。入組對(duì)象確診滿足肺心病標(biāo)準(zhǔn)[3]，伴有呼吸衰竭，簽署知情同意書，同時(shí)排除依從性差，合并嚴(yán)重肝腎病變，精神異常，妊娠期或哺乳期等患者。對(duì)照組：男19例、女11例;年齡32～78歲，均值（56.8±4.2）歲;病程5個(gè)月～11年，均值（3.8±0.8）年。觀察組：男17例、女13例;年齡34～77歲，均值（56.6±4.5）歲;病程7個(gè)月～10年，均值（3.7±0.5）年。前述性別、年齡、病程上對(duì)比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)方案治療，主要有營養(yǎng)支持、抗感染、止咳、支氣管解痙、利尿、糾正電解質(zhì)紊亂、吸氧、呼吸興奮劑等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣治療，從腹壁皮下注射，劑量為80IU/kg，每天2次，間隔12h一次。兩組患者1療程均以連續(xù)治療1周計(jì)，治療期間嚴(yán)密監(jiān)測生命體征與不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組療效，測定治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)，并比較。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：治療后臨床癥狀如咳嗽、呼吸困難、咳痰等明顯改善，肺部濕羅音消失或減少;②有效：治療后臨床癥狀有所改善，肺部濕羅音有所緩解;③無效：未能滿足前述要求?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS23.0分析，計(jì)數(shù)資料以%表示、χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示、t檢驗(yàn)， P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組療效

觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)

組間治療前PH、動(dòng)脈血氧分壓及二氧化碳分壓對(duì)比無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組動(dòng)脈血氧分壓更高、二氧化碳分壓更低，與對(duì)照組差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

肺心病患者血黏度增高，導(dǎo)致血液呈現(xiàn)高黏、高凝狀態(tài)，同時(shí)血黏度增高會(huì)影響血流，而且容易誘發(fā)呼吸衰竭，加重病情，威脅生命安全，需盡早診斷與治療。肺心病合并呼吸衰竭發(fā)生的重要原因之一在于吸氧能力下降，二氧化碳潴留增加，導(dǎo)致血液高凝，且會(huì)出現(xiàn)微血栓，為此針對(duì)本病患者做好常規(guī)抗凝治療十分必要。我院就收治的60例肺心病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行分組研究，對(duì)照組用常規(guī)方案治療，觀察組加用低分子肝素鈣治療，結(jié)果顯示觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）;組間治療前PH、動(dòng)脈血氧分壓及二氧化碳分壓對(duì)比無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組動(dòng)脈血氧分壓更高、二氧化碳分壓更低，與對(duì)照組差異明顯（P<0.05）。低分子肝素鈣是經(jīng)酶解聚或化學(xué)解聚為普通肝素1/3的肝素片段，分子量均值4000～6500U，抗凝血酶作用弱，但有極強(qiáng)的抗凝作用，小劑量應(yīng)用時(shí)不會(huì)減少血小板，還能預(yù)防血小板釋放5-羥色胺等產(chǎn)生，同時(shí)生物利用度高，半衰期長，無需檢測凝血酶原時(shí)間[5]。綜上所述，低分子肝素鈣應(yīng)用在肺心病合并呼吸衰竭患者中可以明顯提高臨床療效，而且對(duì)改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)也有一定的價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡宗民.低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（32）：6740-6741.

[2] 李喆，朱應(yīng)群，何龍培，等.低分子肝素鈣治療肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（12）：1731-1733.

[3] 李淼.低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的臨床價(jià)值研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（9）：98-100.

[4] 孔繁華.低分子肝素鈣治療肺心病合并呼吸衰竭的臨床研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，14（12）：45.

[5] 李玉強(qiáng)，李艷華.低分子肝素鈣治療肺心病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（5）：36-37.